甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的临床价值研究

目的探讨甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的临床效果。方法将96例分为A组(全切组,n=24)、B组(非全切组,n=72)。所有患者均实施左旋甲状腺素钠替代治疗,对比两组治疗效果。结果 A组单位体重剂量高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组男女患者替代治疗剂量对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组男性与女性患者替代治疗剂量与体重均有高度相关性。结论在甲状腺切除术后甲状腺功能减退症患者的治疗过程中,需按照患者具体甲状腺残留率及性别,对其左旋甲状腺素钠替代治疗的使用剂量进行选择。

十二指肠穿孔保守治疗临床观察

目的总结十二指肠穿孔的手术治疗和保守治疗的经验。方法回顾性分析2005年1月至2008年1月110例十二指肠穿孔患者的治疗情况;其中手术治疗57例,保守治疗53例,分析、比较两组的临床疗效。结果两组治疗治愈率无明显差别,出现并发症患者例数无明显差别。结论十二指肠穿孔保守治疗是一种可取的手段。

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后处理措施及效果。方法随机抽取2009年3月-2011年3月本院收治的78例根治性直肠癌术后局部复发患者，所有患者均符合世界卫生组织制定的直肠癌根治术后局部复发判断标准，并知情同意。将78例患者按照随机数字表法分为实验组（根治性手术）与对照组（姑息性手术）。出院后随访5年，对比两组治疗效果。结果实验组患者术后生存期为（36.5±1.3）个月，明显优于对照组的（20.0±2.0）个月，结果有显著性差异（P＜0.05）；实验组淋巴结转移率为38.5%（15/39），明显低于对照组的69.2%（27/39），结果有显著性差异（P＜0.05）；实验组满意度为66.7%（26/39），明显高于对照组的43.6%（17/39），结果有显著性差异（P＜0.05）。结论根治性直肠癌术后局部复发后实施根治性手术治疗，能获得较姑息性手术更为显著的效果，可延长患者术后生存期，降低淋巴结转移率，提升治疗满意度，值得进行深入研究和推广。

腹壁切口全层裂开16例临床分析

目的探讨腹壁切口全层裂开的原因及防治措施。方法本组16例患者中9例系部分裂开,7例采用蝶形胶布拉拢切口两侧,2例全层缝合腹壁,再辅以腹带包扎;7例为完全裂开,立即用无菌敷料覆盖切口,在手术室全麻腹肌松弛良好的情况下,重新予以缝合并加用减张缝线。回顾性分析患者的临床资料。结果经上述处理措施后,本组患者均于术后14～21 d除去蝶形胶布或缝线,切口愈合良好。随访1～3个月,未发生切口疝病例。结论引起腹壁切口全层裂开的主要原因是切口愈合能力低下和腹压增高两大因素。一旦发生腹壁切口全层裂开,应首先与和患者及其家属沟通,缓解他们的恐惧、紧张心理。同时,根据切口裂开的具体情况,采用个体化治疗方案。针对切口裂开的常见原因,尽量采取措施,避免围手术期各个阶段不利于切口愈合的因素,以预防腹壁切口全层裂开的发生。