早期气管切开在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨早期气管切开对重型颅脑损伤的临床意义．方法回顾性分析127例重型颅脑损伤病例资料，其中43例伤后早期行气管切开，84例未行气管切开．结果早期行气管切开的43例病人中，出院时生活能自理者14例．占32．56％；需人照顾者7例，占16．25％；植物生存状态者5例，占11．63％；死亡17例，占39．53％。未行气管切开的84例病人中，生活可以自理者11例，占13．10％；需人照顾者15例，占17.86％；植物生存者6例，占7．14％；死亡者52例．占61．59％。结论重型颅脑损伤的病死率达30％-50％。呼吸道不通畅，肺部感染是加重病情导致病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒、呼吸道梗阻、肺部痰多与粘稠不易排出、合并颌面部及胸腹部损伤及呼吸肌麻痹者，应尽早行气管切开。加强护理，可以明显降低重型颅脑损伤患者的病死率，提高治愈率和生存率，对重型颅脑损伤的救治有重要意义。