急危重症误吸风险的早期判断与处理的诊治探讨

目的探讨急危重症患者抢救过程中误吸风险的早期判断及正确处理的方法。方法对本院2008年1月至2011年12月收住重症监护病房(ICU)的120例急危重症患者的病历资料进行回顾分析并文献学习。进行病例对照研究,病例组设为进行快速误吸风险评价并相应处理的患者共60例;未加评价和一般常规处理者60例设为对照组。结果对照组60例患者发生肺炎18例,死亡8例;病例组肺炎6例,死亡2例;入院后吸入性肺炎发生率病例组10%,对照组30%;呼吸衰竭发生病例组3.33%,对照组33.33%;出院后1年内再次发生吸入性肺炎病例组3.33%,对照组26.67%;死亡情况病例组5%,对照组13.33%。经SPSS软件分析,取α=0.05,c2检验,入院期间吸入性肺炎发生率、呼吸衰竭发生率及出院1年内发生吸入性肺炎率P值均小于0.05,具有统计学意义。死亡情况P值大于0.05,两组无差异。住ICU时间:病例组3～8d,平均(5.70±2.959)d;对照组4～16d,平均(10.22±4.985)d。经SPSS软件分析,取α=0.05,独立样本t检验P=0.021。结论快速判断并及时处理患者误吸风险是抢救急危重症的重要步骤之一。"误吸风险快速评判方法"是一种简单、有效、实用的方法,有利于急危重症患者的抢救,可取得较好临床疗效。

呼吸重症监护病房发生导尿管相关性尿路感染

目的观察呼吸重症监护病房患者发生尿管相关性尿路感染时的诊断与处理,提高对尿管相关感染的认识。方法回顾分析本院呼吸重症监护病房发生尿管相关性尿路感染患者的病历资料及文献学习。结果61例发生尿管相关性尿路感染患者中,培养出真菌25例:白色念珠菌20例(80%)、假丝酵母菌3例(12%),培养出细菌31例,均为革兰阴性杆菌,5例阴性结果。膀胱冲洗后再次培养,阳性结果54例,阴性结果7例(χ2=0.369696,P>0.05),膀胱冲洗前后差异无统计学意义。结论呼吸重症监护病房患者以老年人为主,存在排尿的问题较常见,留置尿管后发生尿路感染常见,培养显示,细菌以革兰氏阴性菌多见,真菌以念珠菌常见,膀胱冲洗不能消除感染状态,避免插管和缩短留置时间是解决问题的关键。

谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病并发重症肺部感染患者炎症与氧化应激反应的影响

目的观察谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发重症肺部感染患者炎症与氧化应激反应的影响分析。方法将安阳地区医院2016年01月至2018年12月收治的COPD并发重症感染患者150例,根据患者入院治疗顺序分成对照组与实验组各75例,其中对照组患者采取常规治疗基础上联合低分子肝素治疗,实验组采取常规治疗上谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素治疗。对照两组患者治疗前、后机体内免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、CD4/CD8]、炎性反应指标[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);使用免疫比浊发检测C-反应蛋白(CRP)]、氧化应激反应指标[超氧歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)]、肺功能指标[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC]及临床治疗效果。结果治疗后两组患者免疫功能指标均明显提高,实验组各项免疫功能指标高于对照组;治疗后两组患者炎性反应指标均明显下降,实验组患者各项炎性反应指标低于对照组;治疗后两组患者氧化应激反应指标均明显改善,实验组患者SOD反应指标高于对照组,MDA指标低于对照组;治疗后两组患者肺功能相关指标均明显改善,实验组优于对照组;实验组患者临床总有效率为97.33%,对照组为82.67%(P<0.01)。结论采取谷氨酰胺肠内营养联合肝素治疗COPD并发重症肺部感染患者,可明显提高患者机体免疫功能指标,减少机体内炎性反应指标,调节机体氧化应激指标,进而改善肺功能指标,提高患者临床治疗有效率,效果理想。

肺结节病气道高反应12例临床观察

目的:探讨肺结节病患者气道的反应状态,加深对结节病的认识。方法:回顾分析本院2006-01～2012-07诊断肺结节病患者的病历资料及文献学习。结果:12例肺结节病患者中,气道激发试验FEV1.0下降20%的7例(58.3%),FEV1.0下降10%～20%的4例(33.3%),FEV1.0下降不到10%的1例(8.3%)。结论:肺结节病患者气道存在高反应性的比率较高,对于肺结节病的诊断可辅以参考。