两种手术方法在肝硬化门静脉高压症治疗中的应用研究

目的评价传统开腹手术及腹腔镜下脾切除联合断流术对肝硬化门静脉高压症的治疗效果。方法 83例肝硬化门静脉高压症患者,按照手术方式分为A、B两组,A组32例,采取传统开腹手术,B组51例,采取腹腔镜下脾切除联合断流术,并对两组患者术中、术后及并发症发生情况进行观察比较。结果 B组患者的术中出血量、术后发热、拔管、住院时间及并发症发生率显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论尽管脾切除联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症具有一定的风险,但术中如能及时合理的处理患者的出血情况,其治疗效果仍显著优于传统开腹手术。

不同手术方式治疗高位肛瘘的临床随机对照研究

目的对不同手术方式治疗高位肛瘘的临床疗效进行探讨。方法选取我院收治的高位肛瘘患者共94例,收治年限均在2014年3月至2015年7月,将94例患者通过抽号随机分成两组,每组各有患者47例。其中一组患者采用切开挂线术进行治疗,称为对照组;另一组患者采用切开挂线选择性缝合术进行治疗,称为观察组。然后将两组高位肛瘘患者的治愈时间和肛门功能评分进行对比。结果观察组高位肛瘘患者的治愈时间为(12.09±2.13)d,肛门功能评分为(4.38±1.21)分,均明显优于对照组高位肛瘘患者(P<0.05)。结论针对高位肛瘘患者,采用切开挂线选择性缝合术进行治疗效果显著,可有效缩短治疗时间,改善肛门功能,值得广泛推荐使用。

腹腔镜与传统开腹手术在结肠癌根治术中临床应用与疗效评价

目的：评价腹腔镜与传统开腹手术在结肠癌根治术的临床应用与治疗效果。方法：选择行结肠癌根治术的141例患者,经排除纳入研究的患者132例,根据患者及家属的意愿分别选择传统开腹手术治疗（A组）62例和腹腔镜下结肠癌根治术（B组）70例,对2组患者的手术失血量、手术时间、住院天数、肠道功能恢复时间、离床活动时间、手术后排气时间及住院费用进行分析评价;术后对全部患者随访1~3 a,对2组患者的复发率、远处转移率、总生存率及死亡率采用Kaplan-Meier生存分析比较。结果：全部患者手术均获成功,B组患者除手术时间较A组明显增加,其手术失血量、住院天数、肠道功能恢复时间、离床活动时间及住院费用均显著少于A组（P值均〈0.05）。术后对全部患者随访1~3 a,2组复发率、远处转移率、总生存率及死亡率比较差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论：腹腔镜结肠癌根治术和传统开腹手术在术后生存状况中能够达到相同的效果,虽然较传统开腹手术时间较长,但在其术中创伤小、出血少,术后恢复较快,且费用相对经济。

传统切开挂线术与切开旷置术联合垫压法治疗高位复杂肛瘘的对照性分析

目的对比分析传统切开挂线术与切开旷置术联合垫压法治疗高位复杂肛瘘的效果。方法选取该院收治的高位复杂肛瘘患者90例,将其随机平均分为研究组与对照组。对照组采取传统切开挂线术治疗,研究组采取切开旷置术联合垫压法治疗。结果研究组术后当天、术后7 d时发热、渗出、疼痛的评分显著低于对照组(P<0.05);两组均未见肛门狭窄及不全性肛门失禁出现;两组复发率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统切开挂线术,切开旷置术联合垫压法可以有效改善高位复杂肛瘘患者术后发热、渗出等情况,降低疼痛阈值,减轻患者的痛苦,适于临床应用与推广。

手术治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的探究重症急性胰腺炎患者采用手术治疗的方法和效果。方法选取2013年3月—2014年6月在该院进行治疗的61例重症急性胰腺炎患者,将其随机分为实验组和观察组,实验组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用非手术治疗,观察各组治疗效果。结果实验组治愈率为89.7%,并发症的发生率为10.3%,对照组治愈率为54.5%,并发症发生率为25.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者采用腹腔镜的手术治疗,治愈率高,并发症少,对患者术后恢复有利,值得临床进一步推广。

两种术前胆道引流方式在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中的应用研究

目的评价内镜下鼻胆管引流及超声引导下胆道穿刺置管引流在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中的临床应用效果。方法 34例恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎患者,根据根治术前引流方式的不同分为A、B两组,A组18例,采取内镜下鼻胆管引流,B组16例,采取超声引导下胆道穿刺置管引流,对两组患者引流后的血清总胆红素、引流天数及引流后根治术的手术时间、术中失血量、术后住院时间进行比较,并对两组的并发症及死亡情况进行观察统计。结果 A组引流后的血清总胆红素、引流天数及根治术后的住院天数均显著低于B组(P<0.05)。两组患者并发症及死亡情况比较,A组患者出现2例切口感染,1例胰瘘,1例胆瘘,2例腹腔感染及1例胸腔感染,并发症发生率38.9%。B组患者出现3例切口感染,1例胆瘘及2例胸腔感染,并发症发生率37.5%。两组并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。B组1例患者术后因多脏器功能衰竭死亡。结论内镜下鼻胆管引流较超声引导下胆道穿刺置管引流应用于恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中能够显著减少引流时间及血清总胆红素,且能减少患者的术后住院时间。

腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效和并发症分析

目的对腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术的近期疗效进行探究,并分析术后并发症。方法 82例中低位直肠癌患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组(42例)与对照组(40例),分别给予腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术治疗。结果观察组患者的手术时间和术后排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗中低位直肠癌患者采取腹腔镜直肠癌全系膜切除术,能够促进患者快速恢复,并降低并发症。

毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症的研究

目的：探讨毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症情况。方法：选择6年前在我科因胃、十二指肠良性疾病而采取胃大部切除术的158例，根据手术方式分为A、B 2组，A组患者采用毕Ⅰ式，共63例，B组患者采用毕Ⅱ式，共95例，通过门诊随访复查，对2组患者远期并发症进行分析研究。结果：A组患者的胆汁反流发生率显著低于B组（P＜0．01），而残胃及吻合口溃疡发生率则显著高于B组（P＜0．05），而残胃及吻合口炎、吻合口息肉、幽门螺旋杆菌感染及残胃癌的发生率2组比较则无显著性差异（P＞0．05）。结论：严格掌握胃大部切除术的手术适应证并选择合理的术式，并在术后定期复查诊断并早期的进行治疗，能够显著减少术后并发症特别是远期并发症的发生。

三种微创方法治疗大隐静脉曲张的效果对比分析

目的探讨不同微创方法治疗大隐静脉曲张(GSVV)的效果。方法选择安阳地区医院收治的72例GSVV患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为微创剥脱器治疗(NMIS)组24例、血管腔内激光闭合治疗(EVLA)组24例及透光旋切治疗(TIPP)组24例。观察对比三组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症。结果 EVLA组术中出血量及住院时间显著低于NMIS组及TIPP组(P<0.05)。NMIS组与TIPP组术中出血量与住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NMIS、EVLA及TIPP均在GSVV的临床中发挥出了显著的应用效果,但EVLA的出血量较少,且可以缩短住院时间,适于临床应用。