神经外科重症昏迷患者肺部感染的防治

目的分析神经外科重症昏迷患者的肺部感染诱因以及防治措施。方法分析126例神经外科收治的重症昏迷患者并发肺部感染的相关因素,并实施相关的防治及护理措施,总结防治对策。结果老龄、住院时间较长、神经功能及意识障碍、长期使用广谱抗生素、侵入性操作、免疫力下降是肺部感染的主要因素。本组治愈93例,好转9例,死亡24例。结论对神经外科重症昏迷患者,应积极进行原发病的治疗,全面加强病房管理,严格无菌操作,协助患者有效排痰,合理使用抗生素,及时实施支气管镜吸痰灌洗并合理地应用呼吸机等,可有效防治神经外科重症昏迷患者并发肺部感染。

微创清除术治疗颅内血肿的效果分析

目的:探讨颅内血肿微创清除术对颅内血肿患者的临床疗效。方法:将92例脑出血患者随机分成观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采用内科保守治疗,观察组在保守治疗基础上采用颅内血肿微创穿刺清除术进行治疗,随访观察比较两组的治疗效果。结果:观察组的神经功能缺损评分、2月后的治疗效果均明显优于对照组(P<0.05),并且观察组死亡率及肺部感染,电解质紊乱,多器官功能衰竭等并发症均明显少于对照组(P<0.05)。结论:颅内血肿微创清除术对脑出血的疗效确切,早期应用可以降低死亡率和并发症的发生率,值得临床推广应用。

小儿外伤性基底节区梗死59例临床分析

目的：探讨小儿外伤性基底节区梗死的发生机制、临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析2007年1月-2013年12月我院收治的59例外伤性基底节区梗死患儿的临床资料。结果按格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale，GOS）标准：恢复良好51例（86.4%），中残5例（8.5%），重残3例（5.1%），无植物生存和死亡。结论颅脑损伤后，基底节区血供特点、小儿自身特点、微循环障碍是小儿外伤性基底节区梗死的主要发生机制。临床特点：（1）头外伤较轻，多无意识障碍；（2）神经功能缺失征明显，以运动型功能障碍为主；（3）头颅CT和（或）MRI可明确诊断。治疗方法为解痉、小剂量脱水、早期高压氧治疗和肢体功能锻炼。对外伤性基底节区梗死患儿及早明确诊断，进行积极有效的综合治疗，绝大多数患儿可获得满意的远期疗效。

垂体瘤切除术后并发症的护理

垂体瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10％，好发于青壮年，手术摘除是垂体瘤重要的治疗方法。垂体瘤位置较深，解剖结构复杂，随着显微镜外科技术的发展，经鼻蝶入路切除垂体瘤术以具有创伤小、出血少、恢复快等优点而成为临床手术治疗垂体瘤的首选。现将我科2009年1月-2012年10月行垂体瘤切除术患者并发症的护理报告如下。

应用接尿器患者常见皮肤并发症的原因分析及护理

总结了20例使用接尿器患者出现皮肤并发症的护理,包括原因分析及护理,认为正确使用接尿器,做好健康宣教,认真落实床头交接班制度,能有效预防和减少皮肤并发症的发生,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。

颅内感染的治疗策略

目的探讨与分析术后颅内感染防治的策略。方法回顾性分析该院2010年7月‐2014年12月收治77例神经外科术后颅内感染患者的临床资料。结果 77例患者经治疗后,72例颅内感染得到控制,4例死亡,1例放弃治疗。结论严格的无菌操作,熟练的手术技能可以减少术后颅内感染的发生,在全身早期足量使用有效抗生素的同时,外科干预尽快排除患者颅内的细菌、降低细菌的浓度,促进脑脊液的代谢循环,并联合鞘内注射用药可使术后颅内感染的治疗获得良好疗效。

脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果。方法78例外伤性蛛网膜下腔出血患者,均在常规治疗的基础上进行脑脊液置换术治疗。结果痊愈56例,中残10例,重残5例,植物生存4例,死亡3例;出现脑梗死2例,脑积水2例。结论脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血,能明显减少脑血管痉挛,脑积水,脑梗死等并发症,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗手段之一。

高血压脑出血术后再出血的原因探讨

目的：对高血压脑出血（hypertensive intracerebral hymorrhage, HICH）术后再出血病例进行回顾性分析,研究导致再出血的原因及探讨应对策略。方法从手术操作、术后血压状态、患者术前的机体功能等多方面入手分析本院神经外科2008~2012年高血压脑出血行开颅术后再出血患者51例患者的病历资料。结果42例再出血患者中有21例6 h以内复查头颅CT显示原出血部位再次出现较大血肿,同时高血压脑出血患者中25例凝血功能异常,27例肝功能或肾功能障碍。结论术中止血操作不规范、术后早期血压控制不稳及患者术前即存在的凝血功能异常是造成术后再出血的主要原因。针对以上原因,规范术中止血技术、控制术后血压平稳并对患者存在的凝血功能异常及时采取措施,籍以降低高血压脑出血术后再出血的发生率。

利多卡因联合尼莫地平预防颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床疗效观察

目的:比较利多卡因加尼莫地平联合治疗与尼莫地平单药治疗在预防颅内动脉瘤术后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效与患者预后评估。方法:选择2012年1月-2015年6月在我院就诊的颅内动脉瘤患者65例,通过显微外科开颅动脉瘤夹闭术后,分成对照组与治疗组。对照组接受常规尼莫地平治疗,治疗组在尼莫地平治疗基础上联合利多卡因治疗,观察比较两组患者在14天内的大脑中动脉血流速度变化,并分析两组患者发生CVS、脑梗死、临床死亡情况及患者预后差异。结果:治疗组的大脑中动脉血流速度在治疗前,治疗后第7天,治疗后第14天分别为133.81±12.35m/s、78.88±5.05m/s、77.28±4.78m/s明显低于对照组的136.02±11.67m/s、96.74±4.25m/s、85.96±7.87m/s,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗组患者最终发生CVS3例,对照组9例,差异有统计学差异(P=0.026)。但在脑梗死例数、死亡例数及最终预后上,未发现明显差异。结论:尼莫地平联合利多卡因治疗预防颅内动脉瘤夹闭术后CVS的临床效果显著优于尼莫地平单药组,可以作为术后预防有效的治疗联合方案。

院前行微创血肿碎吸术救治外伤性颅内血肿患者的临床研究

目的研究院前微创血肿清除术抢救治疗外伤性颅内血肿、脑疝患者的临床疗效。方法回顾性分析199例重度颅脑损伤、脑疝患者救治的临床资料，其中100例于院前未施行微创血肿碎吸术，99例院前急救时曾采用微创血肿碎吸术，按GOS预后评分比较两组患者的预后。结果在院前急救时曾采用微创血肿碎吸术的外伤性颅内血肿、脑疝患者GOS评分高于未施行院前手术患者。结论微创颅内血肿碎吸术应用于院前救治外伤性颅内血肿、脑疝患者安全、快捷、有效，为入院后行开颅术赢得时间，提高了救治成功率，改善了患者长期预后。

脑室注射尿激酶联合脑脊液置换术治疗原发性脑室出血33例分析

目的:探讨脑室注射尿激酶联合脑脊液置换术治疗原发性脑室出血的临床疗效。方法:33例原发性脑室出血患者,均在常规治疗和急诊经额双侧侧脑室外引流术的基础上进行脑室注射尿激酶联合脑脊液置换术治疗。结果:痊愈18例,中残9例,重残2例,植物生存1例,死亡3例;出现脑积水3例。结论:脑室注射尿激酶联合脑脊液置换术是治疗原发性脑室出血有效的治疗手段之一。