醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的应用价值及可行性研究

目的评探讨醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的可行性研究和临床应用价值。方法将来我院就诊的糖尿病肾病患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组在常规治疗的基础上口服厄贝沙坦300 mg,每天1次;观察组在常规治疗的基础上口服螺内酯25 mg,每天1次,两组治疗时间均为3个月。结果观察组血钾、Cr、24 h尿蛋白等临床指标均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论糖尿病肾病的患者通过给予醛固酮受体拮抗剂进行治疗,在临床中可获得较为良好的效果,有效缓解临床症状。

微小病变样原发性肾淀粉样变性1例误诊报告并文献复习

目的探讨微小病变样原发淀粉样变肾病的临床病理特点及电镜检查在老年肾病中的诊断价值。方法 1例报道结合文献复习。结果早期轻微病变样淀粉样变肾病可以没有明显的临床特征,光镜下可以表现为微小病变样,确诊必须依赖电镜诊断。结论对中老年肾病综合征患者治疗前一定要做病理诊断,即使光镜检查为微小病变,也应做电镜检查是否存在淀粉样变。电镜检查对早期淀粉样变肾病而言可能是惟一可靠的诊断手段。

小剂量来氟米特联合阿德福韦酯治疗合并慢性乙肝的IgA肾炎临床观察

目的观察小剂量（10mg）来氟米特联合阿德福韦酯治疗合并慢性乙肝的IgA肾炎的临床疗效和安全性。方法22例伴乙肝的IgA肾炎和24例不伴乙肝的IgA肾炎分成两组，分别给予小剂量和全剂量（20mg）的来氟米特进行为期6个月的临床观察。结果两组蛋白尿均明显减轻（P〈0．01）），两组总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）；血清白蛋白均明显提高（P〈0．01）；血脂紊乱改善且两组均没有严重的不良反应。结论小剂量的来氟米特治疗伴乙肝的IgA肾炎疗效肯定，无严重的不良反应。

Bartter综合征1例并文献复习

临床上，因摄人不足、胃肠道丢失、药物排钾等原因导致的低钾血症较为常见，通过仔细的病史询问不难明确病因，但反复发生的低钾血症应引起重视。本文结合1例少见的Bartter综合征浅谈低钾血症的临床诊断思路。

左卡尼汀联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察药物左卡尼汀联合血液灌流对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响，探讨两者联合应用的临床价值。方法将69例MHD患者随机分为三组，每组均常规每周3次给予血液透析，药物联合灌流组给予左卡尼汀每次lg，每周3次静脉注射，同时每周血液灌流2h。单纯药物组仅给予左卡尼汀每次1g，每周3次，静脉注射。单纯灌流组：每周血液灌流2h。三组均干预治疗3个月，分别观察治疗前后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白以及微炎症指标超敏c反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（Ⅱ-6）、肿瘤坏死因子仪（TNF-OL）、脂蛋白（a）[Lp（a）]的水平。结果单纯血液灌流和单纯左卡尼汀治疗都能改善MHD患者的贫血状况以及血清前白蛋白、血清白蛋白水平，两组治疗后分别与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组之间效果比较差异无统计学意义；在改善微炎症状态方面，单纯灌流对hs-CRP、IL-6、TNF-d的下降作用较单纯左卡尼汀药物治疗效果好，两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。但在降低Lp（a）水平方面左卡尼汀有优势，该组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两者联合治疗无论在改善MHD患者的贫血状况、血清前白蛋白、血清白蛋白水平方面还是在改善微炎症状态方面效果都较两者单独治疗效果显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论药物左卡尼汀联合血液灌流干预MHD患者的微炎症状态有较好临床应用价值。

每小时一平衡的容量管理对ICU危重症病人血液动力学特性的影响

目的总结每小时一平衡的容量管理模式对重症监护室(ICU)危重症病人血液动力学特性的影响。方法从实施每小时一平衡的容量管理前后2年内各随机抽取41例病人分为两组进行历史对照研究,分别观察心率、平均动脉压、中心静脉压、动脉血氧分压、多巴胺的用量、预后等指标。结果实施每小时一平衡的容量管理后与实施前病例组相比:实施后组各病人72 h内心率变异系数均值、动脉血氧分压变异系数均值明显小于实施前组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01);实施后组72 h内平均动脉压、动脉血氧分压明显高于实施前组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01);实施后组72 h内心率、多巴胺用量明显低于实施前组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01);实施前病死率为71%,实施后为49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论每小时一平衡的容量管理模式能够稳定危重症病人血流动力学特性,改善心肺功能,降低危重症病人病死率。

替米沙坦联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察替米沙坦联合血液灌流（HP）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法将60例MHD患者随机分为两组，即单纯血液灌流组（单纯HP组）30例和替米沙坦联合血液灌流治疗组（联合治疗组）30例，分别于治疗前及治疗6个月检测微炎症状态指标血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。结果两组治疗6个月时血清hs—CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降，差异有统计学意义（P〈0．05），联合治疗组较单纯HP组下降更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论替米沙坦联合血液灌流可以改善MHD患者的微炎症状态。