不同治疗方法对Graves病患者外周血淋巴细胞亚群的影响

目的探讨抗甲状腺药物、131I、外科手术对Graves病患者外周血淋巴细胞亚群的影响。方法选取106例符合Graves病诊断的门诊及住院患者，根据患者实际情况分为抗甲状腺药物组（39例）、131I治疗组（48例）、甲状腺次全切除术组（19例），于治疗前及治疗后3、6、12个月采用化学发光免疫仪检测游离T3、游离T4、促甲状腺激素（TSH）水平。电化学发光仪检测TSH受体抗体（TRAb）。流式细胞术检测CD3＋,CD3＋CD4＋．CD3＋CD8＋、CD3／（CD16＋CD56＋）、CD3-CD19＋等水平。结果治疗后3个月，与其他两组相比，甲状腺次全切除术组游离B、游离T4、TRAb水平降低，TSH水平升高（F=52．95—126．81，P均〈0．05）。治疗后6个月，131I治疗组与抗甲状腺药物组相比，游离B水平有降低趋势，但无统计学意义（P〉0．05），游离T4、TSH无明显差异（P均〉0．05），而TRAb水平的变化有统计学意义（F=42．69，P〈0．05）。治疗后12个月，各治疗组游离B、游离T4、TSH、TRAb趋向正常水平。治疗前，3组患者CD3＋、CD3＋CD4＋,CD3＋CD8＋、CD4VCD8＋,CD3／（CD16＋CD56＋）、CD3-CD19＋的差异无统计学意义。治疗后各时间点，与其他两组相比，甲状腺次全切除术组CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋／CD8＋水平均最低（F=3．48—68．28，P均〈0．05）；与抗甲状腺药物组相比，治疗3个月后，131I治疗组CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋／CD8＋、CD3-CD19＋明显升高（F=13．85—68．28，P均〈0．05），随着治疗时间的延长各指标逐渐降低。相关性分析表明，游离B、游离T4、TRAb与CD3＋（r=0．319，0．402，0．426，P均〈0．01）、CD3＋CD4＋（r：0．467，0．526，0．453，P均〈0．01）、CD3-CD19＋（r=O．493，0．462，0241，P〈0．01）呈正相关，与CD3＋CD8＋（r=-0．422，-0．523，-0．344，P均〈0．01）、CD3（CD16＋CD56＋）（r=-0．597，-0．543，-0．487，P均〈0．01）呈负相关。TsH与CD3＋CD8＋、CD3（CD16＋CD56＋）（r=0．436，0．474，P均〈0．01）呈正相关，与CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD19＋（r=-0．360，-0．522，-0．530，P均〈0．01）呈负相关。结论不同的治疗方法对Graves病患者外周淋巴细胞亚群产生不同的影响，检测外周淋巴细胞亚群的水平对Graves病的治疗有一定的指导意义。