21例严重肝外伤的外科治疗

目的 :进一步提高严重肝外伤的外科治疗水平。方法 :回顾性分析 1990年 1月～ 2 0 0 2年 11月我们收治的 2 1例严重肝外伤资料。结果 :按AAST对肝脏损伤的分级 ,Ⅲ级外伤 10例 ,Ⅳ级外伤 6例 ,Ⅴ级外伤 5例 ,腹腔内出血 6 0 0ml～ 2 4 0 0ml,平均出血 170 0ml。基本手术方式有大网膜填塞缝合 ,清创性部分肝切除 ,门静脉肝静脉修补 ,肝周纱布填塞等。手术治愈 16例 ,死亡 5例 (失血性休克 3例 ,胸外伤和多脏器功能衰竭各 1例 )。结论 :及时手术并合理选择手术救治方法 ,是提高严重肝外伤治愈率的关键。

小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的疗效分析

目的分析小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌临床疗效。方法选取80例食管癌患者,随机分为对照组(40)与观察组(40),对比两组临床效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量与并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌采取小切口左前外侧开胸手术,损伤小,并发症少,疗效显著。

循证理念指导下的导向护理干预对复杂性肝内胆管结石患者生活质量及预后的影响

目的探讨复杂性肝内胆管结石患者行循证理念指导下的导向护理干预对患者生活质量以及预后效果的影响作用。方法选择我院2022年12月至2023年12月期间80例复杂性肝内胆管结石住院患者,按照随机数字表法分组,对照组(40例)实施常规护理,观察组(40例)实施循证理念指导下的导向护理干预,比较2组患者护理前后的生活质量评分,护理前后负面情绪和疼痛评分,护理满意度、并发症发生率。结果护理前,2组患者生活质量评分、负面情绪和疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组生活质量评分、负面情绪和疼痛评分优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论复杂性肝内胆管结石患者实施循证理念指导下的导向护理干预,可改善患者生活质量及其预后效果,值得推广。

电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤19例体会

目的探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的效果。方法在双腔气管插管全麻下、单肺通气应用胸腔镜手术治疗19例纵隔肿瘤。结果16例完全VATS,2例辅助小切口,1例单纯活检,无中转开胸,无严重并发症及死亡。结论电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤是一种安全有效的方法,创伤小、恢复快,但要严格掌握手术适应证,它不能完全代替传统开胸手术。

胰十二指肠切除术后早期肠内营养的意义

目的:探讨早期肠内营养对胰十二指肠切除术的影响。方法:对14例胰十二指肠切除术病人于术后早期进行肠内营养,观察营养指标的变化和手术并发症发生情况。结果:无死亡病例。肠内营养7d后,淋巴细胞总数、血清转铁蛋白较营养前有明显提高;术后病人28～56h肛门排气,发生胰瘘、切口感染各1例。结论:对胰十二指肠切除病人进行早期肠内营养是安全的,它可以有效地改善营养状况,增加免疫功能,降低手术并发症,促进术后病人顺利康复。

18例开胸术后乳糜胸的治疗

目的总结18例开胸术后乳糜胸的治疗经验。方法对18例乳糜胸的治疗资料进行回顾性总结分析。结果保守治疗16例,治愈6例,中转手术10例。手术治疗12例,全部治愈。结论开胸术后乳糜胸治疗应积极手术,保守治疗时间不超过1周。

静滴普鲁卡因治疗不全性肠梗阻64例疗效观察

目的 :探讨静脉持续缓慢滴注不同剂量的普鲁卡因治疗不全肠梗阻的效果。方法 :将 10 9例不全肠梗阻患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 6 4例 ,在一般基础治疗的同时 ,对其中的 40例每天静滴 5 %葡萄糖 +普鲁卡因 1g ,其余2 4例每天静滴 5 %葡萄糖 +普鲁卡因 2g ;对照组 45例采用一般基础治疗。结果 :不同剂量的普鲁卡因其浓度不同 ,使肠梗阻缓解的时间各为 :40例每天用普鲁卡因 1g(浓度 0 .2 % )的患者为 33.2± 3.2h ,对照组为 48.5± 4.3h ,两组比较有显著差异(P <0 .0 1) ;2 4例每天用普鲁卡因 2g(浓度 0 .4% )的患者为 45 .3± 4.5h ,与每天用普鲁卡因 1g的患者相比较有差异(P <0 .0 5 )。结论 :持续缓慢静滴普鲁卡因可以明显提高不全肠梗阻疗效 ,且每天静滴 5 %葡萄糖 +普鲁卡因 1g时疗效最佳。

吻合器在经腹胃上部癌切除手术中的应用

目的:降低吻合器在经腹胃上部癌切除手术中吻合口的并发症。方法:139例胃上部癌切除手术中,使用吻合器进行食管胃吻合88例,食管空肠吻合51例。结果:无手术死亡病例。术中发生吻合口出血3例,予以局部缝合而止血;术后发生吻合口出血1例,吻合口瘘2例,吻合口狭窄4例,返流性食管炎5例,均保守治愈。结论:胃上部癌经腹切除后,正确选择和使用吻合器进行消化道重建,可以有效地减少吻合口并发症的发生。

肠系膜下动脉根部淋巴结清扫在直肠癌治疗中的意义

目的探讨肠系膜下动脉根部淋巴结清扫在直肠癌治疗中的意义。方法 对47例肠系膜下动脉根部淋巴结清扫的直肠癌根治术进行回顾性总结。结果 肿瘤直径大于6 cm者肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为28.0％,肿瘤直径小于6 cm者转移率为7.2％,两者有显著差异(P<0.05);肿瘤位于腹膜返折以上者肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为27.2％,位于腹膜返折以下者转移率为7.4％,两者有显著差异(P<0.05)。共完成随访36例,复发率为5.56％。结论 肠系膜下动脉根部淋巴结清扫,可以有效降低直肠癌术后复发率。

腹部手术切口脂肪液化36例治疗体会

腹部手术切口脂肪液化是手术切口愈合过程中较为常见的一种并发症。如处理不好,不仅会延长愈合时间,还会增加患者及家属的精神痛苦和经济负担。因此,及早发现和恰当处理,不仅能缩短疗程,还能减轻医生的压力,回顾我院2004年6月-2010年6月各种腹部手术后发生的切口脂肪液化共36例患者,现将治疗体会报告如下。

电化学治疗高龄良性前列腺增生症的护理

前列腺增生是以排尿困难为主要特征的男性老年常见病,一般在60岁以后出现临床症状,严重影响生活质量。长期尿频、夜尿次数增多,容易导致植物神经功能紊乱,肾功能下降,但很少危及生命,因此有相当数量的患者不认真积极对待,当出现尿潴留或继发症状就诊时往往因身体、

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻非手术治疗体会

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻是近年来逐渐被认识的一种复杂肠梗阻,是术后一种并不少见的并发症。随着对本病认识的深入,对其病因及治疗有一定的认识,笔者通过对16例患者病因的分析和治疗,取得满意效果,现报告如下。

食管癌、贲门癌术后并发健侧气胸9例诊治分析

目的:探讨食管癌、贲门癌术后健侧气胸的防治措施。方法:对9例术后健侧气胸的资料进行回顾性分析。结果:气胸多发生于老年伴有肺部疾病者,均经胸腔闭式引流,治愈7例,死亡1例,放弃治疗1例。结论:合并肺部疾患、胸膜炎,长期吸烟是健侧气胸的高危因素,应重视围手术期呼吸道的管理,及时胸穿和胸腔闭式引流是术后健侧气胸及早诊治最直接、最有效的方法。