美托洛尔与依折麦布对冠心病患者心室重构及血清补体、APN、sCD40L的影响

目的 探讨美托洛尔与依折麦布对冠心病患者左心室重构及血清补体、脂联素(APN)、可溶性CD40配体(sCD40L)的影响。方法 选取冠心病患者122例,将其分为对照组(61例)和研究组(61例),对照组给予美托洛尔治疗,研究组给予美托洛尔与依折麦布治疗,比较2组治疗前后的左心室重构、心功能及血清补体、APN、sCD40L水平,以及临床疗效和不良反应。结果 治疗后,2组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前均降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心脏输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)及舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(E/A)较治疗前均升高(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组补体C3、补体C4、sCD40L水平较治疗前均降低(P<0.05),2组APN水平较治疗前均升高(P<0.05),且研究组补体C3、补体C4、sCD40L水平明显低于对照组(P<0.05),研究组APN水平明显高于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05),研究组的临床治疗总有效率为95.08%(P<0.05),明显高于对照组的83.61%(P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.28%,明显低于对照组的19.67%(P<0.05)。结论 采用美托洛尔与依折麦布治疗冠心病患者,可有效改善心功能,降低血清补体C3、补体C4、sCD40L水平,升高血清APN水平,且临床疗效显著,不良反应少。

地市级医院急性心肌梗死诊治情况及分析

目的了解地市级医院急性ST段抬高的心肌梗死诊治情况。方法对162例急性心肌梗死患者的临床特点、诊治情况进行了回顾性分析。结果发病6 h以内就诊者仅66例,占40.7%;溶栓治疗28例,占17.3%;行经皮冠状动脉介入治疗者9例,占5.6%。结论应加强社区医生的培训,积极开展院前溶栓治疗,缩短急性ST段抬高的心肌梗死患者的就诊时间并加强再灌注治疗。

心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因调查分析

目的 探究心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因.方法 回顾我院心内科2010年5月~2015年4月住院期间心源性猝死的42例老年患者,分析其临床资料.结果 造成我院心内科老年患者心源性猝死的临床病因为冠心病、主动脉夹、高血压心脏病、急性心肌炎、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺心病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等.其中16例冠心病,占38.10%,6例扩张型心肌病,占14.29%,5例高血压心脏病,占11.90%,4例风湿性心脏病,占9.52%,上述4种发生心源性猝死的几率较大,占总死亡率的73.81%;心内科老年患者心源性死亡主要发生于病情恶化6h内,约占总数92.86%.结论 心内科老年患者心源性猝死多发生于病情恶化6h以内,且患者多伴有基础心脏病,其中冠心病、扩张型心肌病、高血压心脏病、风湿性心脏病最为常见,明确心源性猝死发生的高危因素,及时采取有效干预措施,在临床治疗中具有重要意义.

托拉塞米对重度顽固性心力衰竭患者BNP及胱抑素C的影响

目的探讨托拉塞米对重度顽固性心力衰竭患者脑钠肽(BNP)及胱抑素C的影响。方法选择重度顽固性心力衰竭、心功能Ⅳ级的患者160例,分为两组:治疗组(托拉塞米,n=80)和对照组(呋塞米,n=80),测定治疗前、治疗后7d血浆BNP及胱抑素C水平。结果两组治疗后BNP及胱抑素C水平较治疗前下降,但治疗组下降更明显(P<0.05),与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用托拉塞米能降低重度顽固性心力衰竭患者BNP及胱抑素C水平,改善患者的心功能及肾功能,但其作用机制仍需进一步探讨。

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者左室收缩功能及血浆脑钠肽水平变化的研究

目的观察辛伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)的变化。方法经超声心动图检查,测出64例慢性心力衰竭患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS),应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组脑钠肽(BNP)的浓度;将心衰患者随即分为30例常规治疗组和34例加用辛伐他汀组,1个月和6个月时再测定上述指标。结果心衰患者在治疗1个月LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较均无统计学差异(P>0.05),6个月时的上述指标与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),辛伐他汀组LVEF较常规治疗组LVEF升高更明显(P<0.05)。心衰患者在治疗前血浆BNP水平均高于正常对照组,治疗1个月和6个月血浆BNP水平均明显下降,但辛伐他汀组与常规治疗组同期比较下降更明显(P<0.05)。两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论长期应用辛伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者心功能和降低血浆BNP水平;慢性心力衰竭患者血浆BNP水平的改变早于心脏结构的变化,血浆BNP水平可作为治疗慢性心力衰竭的一个灵敏观察指标。

曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者疗效及校正QT离散度的影响

目的探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)患者疗效及校正QT离散度(QTcd)的影响。方法将78例UAP患者按随机数字表法分为曲美他嗪治疗组(38例)和非曲美他嗪治疗对照组(40例)。观察两组患者治疗前及治疗3个月后QTcd、心肌缺血、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心血管事件发生情况及药物的不良反应。结果治疗3个月后两组患者的ST段下移幅度、T波倒置幅度、LVEF、LVEDD均比治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后治疗组的ST段下移幅度、T波倒置幅度、LVEF、LVEDD优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月、3个月后治疗组QTcd均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月内治疗组心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。曲美他嗪无明显的不良反应。结论曲美他嗪可明显改善心肌缺血和左心室功能,降低UAP患者的QTcd和心血管事件发生率,改善患者的近期预后,且耐受性好,无明显的不良反应。

米力农注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的观察米力农注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法将78例老年慢性肺源性心脏病心衰患者随机分为治疗组40例和对照组38例。2组患者入院后均给予综合治疗。治疗组在此基础上以米力农首剂负荷量50μg/kg缓慢静脉注射10min,再以0.5μg·kg-1·min-1的速度静脉滴注4h,每天1次,7d为1个疗程;对照组在综合治疗基础上以多巴酚丁胺20～40mg+5%葡萄糖注射液250ml,以2.5μg·kg-1·min-1的速度静脉滴注,每天1次,7d为1个疗程。治疗后比较2组临床疗效、HR、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及不良反应。结果治疗组总有效率为97.5%高于对照组的71.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后2组HR、PaO2及PaCO2均较治疗前改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗过程中均未见严重不良反应。结论米力农治疗老年慢性肺源性心脏病心衰疗效较好,无明显不良反应,值得临床推广应用。

康复治疗对急性心肌梗塞患者血浆脑钠肽水平的影响

目的:观察早期康复治疗对急性心肌梗塞(AMI)患者左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)水平变化的影响。方法:以超声心动图检测80例AMI患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS),应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组脑钠肽(BNP)的浓度;AMI患者被随机分为传统治疗组(38例)和早期康复组(42例),3周和3月时再测定上述指标。结果:AMI患者在治疗后3周LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较均无统计学差异(P>0.05),3个月时的上述指标与治疗前比较改善显著(P<0.01),但早期康复治疗组LVEF水平较传统治疗组升高更明显(P<0.05)。AMI患者在梗塞后24h血浆BNP水平均高于正常对照组,治疗3周和3月时血浆BNP水平均明显下降(P<0.01),但早期康复组较传统治疗组下降更明显(P<0.05)。两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论:早期康复治疗可以改善AMI患者心功能和降低血浆BNP水平;AMI患者血浆BNP水平的改变早于心脏结构的变化,可作为观察AMI病情的一个灵敏指标。

螺内酯对急性心肌梗死患者左室收缩功能及血浆脑钠肽水平的影响

目的:观察螺内酯对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)水平变化的影响。方法:经超声心动图检查,测出80例AMI患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS),应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组脑钠肽(BNP)的浓度;将AMI患者随机分为常规治疗组(38例)和螺内酯组(42例),3周和3个月时再测定上述指标。结果:AMI患者在治疗后3周LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),3个月时的上述指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),而螺内酯组LVEF较常规治疗组升高更明显(P<0.05)。AMI患者在梗死后24h血浆BNP水平均高于正常对照组,治疗3周和3个月时血浆BNP水平均明显下降,而螺内酯组与常规治疗组同期比较下降更明显(P<0.05)。两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论:长期应用螺内酯可以改善AMI患者心功能和降低血浆BNP水平,而后者的改变早于心脏结构的变化,提示血浆BNP水平可作为治疗AMI的一个灵敏观察指标。

高血压病患者心率变异减低与动态血压的关系

目的:旨在探讨高血压患者心率变异减低与动态血压的关系。方法:按照1978年WHO 标准选取高血压病患者48例及正常人36例。所有受试者在一周内分别作动态血压监测及动态心电图心率变异分析。结果:高血压病患者 HRV 明显低于正常人,血压昼夜节律消失者在高血压Ⅰ期患者中占21.4%、Ⅱ期患者中占50%、Ⅲ期患者中占81.3%,高血压病患者平均动脉压与 HRV 呈负相关。结论:高血压病患者血压升高与 HRV 减低及血压昼夜节律消失具有内在联系。高血压病患者存在自主神经功能障碍,自主功能损害程度与高血压病病情有关。

肾血管性和原发性高血压患者动态血压和动态心电图的差异性分析

目的比较肾血管性高血压（RVH）和原发性高血压（EH）患者动态血压情况及动态心电图,并观察两者之间的差异。方法随机选取2011年10月~2015年9月在我院住院的45例RVH患者,并收集年龄、性别与之匹配的45例EH患者作为研究对象,采用动态血压和动态心电图进行24 h动态血压和24 h动态心电图监测,分析两者间的差异。结果 RVH患者的24 h平均收缩压、舒张压、夜间及白天平均舒张压和收缩压均高于EH患者（P〈0.05）;RVH患者血压负荷均高于EH患者（P〈0.05）,尤其夜间血压负荷明显增加。RVH患者心律失常和ST-T段压低发生率均高于EH患者（P〈0.05）。结论 RVH患者动态血压均值和血压负荷增加明显,心电图的改变与患者血压情况存在相关性。

负荷动态CT心肌灌注成像对冠状动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)对冠状动脉粥样硬化的诊断价值。方法纳入疑似冠状动脉粥样硬化患者60例,记录其CT-MPI灌注结果及量化指标[心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)、达峰时间(TTP)],依据冠状动脉造影将心肌节段分为灌注正常组(狭窄面积<50%)、灌注异常组(狭窄面积>50%),比较两组MBF、MBV、TTP,应用ROC曲线分析CT-MPI诊断效能。结果CT-MPI显示35例共52支血管、329个节段显示心肌灌注减低,灌注异常率为58.33%(35/60);灌注异常组MBF、MBV低于灌注正常组,而TTP较灌注正常组延长(P<0.05);在患者、血管、节段水平上,CT-MPI诊断冠状动脉粥样硬化的灵敏度为90.00%、93.75%、91.17%%,特异度为57.50%、85.13%、97.21%,准确度为68.33%、86.67%、95.20%,Kappa值为0.400、0.634、0.891,ROC曲线下面积为0.697、0.719、0.951。结论负荷动态CT-MPI诊断冠状动脉粥样硬化有较高诊断价值,值得在临床推广应用。

老年冠心病介入治疗患者手术前后焦虑与抑郁调查及心理干预

近年来,冠心病的发病率和病死率呈现明显的老龄化趋势[1]。经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前治疗冠心病较为有效的重要手段之一[2],

心肌梗塞患者24小时和短期节段性心率变异分析

目的：探讨心肌梗塞（ＭＩ）后心率变异（ＨＲＶ）的特点，昼夜节律变化的规律及其临床意义。方法：采用动态心电图（ＡＥＣＧ）技术连续观察了２８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者（平均１１天）、３２例陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者（平均８１天）及３６例正常人的ＨＲＶ多项时域指标。结果：ＨＲＶ在ＡＭＩ患者明显缩小，在ＯＭＩ患者已基本恢复，但仍低于正常人。如以ＨＲＶ＜５０ｍｓ为异常，ＡＭＩ、ＯＭＩ及正常人３组的阳性率分别为４２．９％、６．２％和０。与未发生严重心律失常者比较，ＯＭＩ组发生严重心律失常者ＨＲＶ减小。ＡＭＩ患者ＨＲＶ昼夜节律被破坏。结论：对于预测心肌梗塞患者的预后，２４小时ＨＲＶ分析较之短期节段性ＨＲＶ分析具有更大价值。

急性心肌梗死患者焦虑、抑郁状态的治疗

目的:观察抗抑郁治疗对伴有焦虑抑郁症状的急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的影响。方法:随机选择AMI患者128例,将贝克抑郁调查表(beckdepress ioninvatory,BDI)问卷评分>10分者47例随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外还采用心理治疗和口服抗抑郁药物治疗。结果:128例患者中焦虑、抑郁症状发生率为36.7%,治疗组治疗后较对照组BDI评分明显下降(P<0.05),再次心绞痛或心肌梗死的发生率显著降低(P<0.05),但死亡率差异无显著性。结论:抑郁症状在因AMI而住院的患者中常见,抗抑郁治疗可改善AMI患者的近期预后,改善焦虑抑郁症状。

不典型急性心肌梗死临床特点分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死（AMI）的临床特点,以提高本病的诊断准确率,避免误诊误治。方法：回顾性分析我院2004年11月~2010年2月收治的47例不典型AMI患者的临床资料。结果：不典型AMI可表现为消化系统、呼吸系统、神经系统等心脏以外的一些症状,易被忽视而造成误诊和误治。结合心电图动态观察、实验室检查可确诊。结论：首发症状不典型的AMI临床表现多种多样,易漏诊误诊。诊断应结合临床体征及心电图进行综合分析,必要时行心肌酶谱检查并动态观察,以提高AMI的诊断率和抢救成功率。

闭塞性冠状动脉病变侧支循环形成对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的探讨闭塞性冠状动脉病变侧支循环形成对急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的影响。方法入选1996年以来行冠状动脉造影的AMI患者126例,根据有无侧支循环形成分为A组(无侧支循环组)n=69例、B组(有侧支循环组)n=57例。比较两组间院内病死率、死亡原因及存活患者心功能的差异。结果(1)B组院内病死率明显低于A组,有显著性差异(P<0.05)。(2)B组患者因心源性休克或心力衰竭而死亡的比例略低于A组,有显著性差异(P<0.05);因心脏破裂而死亡的比例明显低于A组,有显著性差异(P<0.01)。(3)存活患者出院时,B组左心室射血分数均明显高于A组,有显著性差异(P<0.05)。结论闭塞性冠状动脉病变侧支循环形成对AMI患者近期预后相对较好。

冠心病患者血浆ET、CGRP及血清NO检测分析

目的通过检测老年冠心病患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、和血清一氧化氮(NO)的浓度变化,了解3者之间的动态平衡,探讨分析其临床意义。方法抽取本院内科收治的冠心病患者65例,同时选取正常对照组40例,采用放免分析法测定血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP),利用硝酸还原酶法检测血清NO[1]。结果冠心病组血浆内皮素(ET)浓度水平及降钙素基因相关肽(CGRP)浓度水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而血清NO浓度水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)和血清NO的浓度水平随冠心病的发展而变化,检测其浓度水平的变化可反映患者病情的严重程度;对冠心病患者的病情诊断及准确治疗提供重要临床依据。

不稳定型心绞痛患者血浆P-选择素、vWF的变化及意义

目的探讨血浆可溶性P-选择素、血管性血友病因子(vonWillbrandfactor,vWF)在不稳定型心绞痛(Unstableangina,UA)发生、发展中的作用。方法ELISA法检测28例UA患者及21例健康成人的血浆可溶性P-选择素、vWF水平。结果血浆可溶性P-选择素、vWF水平在UA组均明显高于正常组。结论UA患者血浆可溶性P-选择素及vWF水平升高,说明其发病过程与血小板激活及内皮功能受损有关。

浅谈舒适护理在快速心律失常患者行射频消融术中的应用效果

目的探讨舒适护理在快速心律失常患者行射频消融术中的应用效果。方法 80例快速心律失常接受射频消融术治疗患者,根据数字随机表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者在常规护理的基础上予以舒适护理,对照组患者予以常规护理。对比两组护理方法的临床效果。结果观察组患者的护理质量总满意度与生活质量评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行射频消融术的快速心律失常患者进行舒适护理可以有效提高患者的生活质量和护理满意度,值得临床广泛应用。