临床案例式教学结合OBE教育理念模式在病理学课程教学中的应用效果研究

目的探讨临床案例式教学结合成果导向教育理念(Outcome Based Education,OBE)模式在病理学课程教学中的应用效果。方法选取2023年2—6月河南护理职业学院临床医学专业21级、22级各1个班共计124名学生为研究对象,其中临床医学专业21级1个班61名学生设为观察组,临床医学专业22级1个班63名学生设为对照组。对照组采用传统案例教学模式,观察组采用基于OBE理念的案例式教学模式,比较两组学生在考试成绩、教学满意度和评判性思维能力方面的差异。结果观察组的理论知识和实践技能期末考试成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的评判性思维能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OBE教育理念结合临床案例式教学模式在病理学教学中具有良好的应用效果,能够有效提升学生的学习成绩以及评判性思维能力,且具有较高的学生满意度。

中西医结合治疗阿尔茨海默病对阿尔茨海默病患者脑干诱发电位及神经递质的影响

目的探讨中西医结合治疗阿尔茨海默病对阿尔茨海默病患者脑干诱发电位及神经递质的影响。方法选取2014年10月—2017年10月河南省安阳市人民医院收治的阿尔茨海默病患者100例为研究对象,按照随机数字表达法分为对照组和研究组,各50例。对照组应用西药治疗,研究组在对照组的基础上加用中药治疗。治疗后,比较两组患者的有效率和脑干诱发电位及神经递质的变化,神经递质主要包括内γ-氨基丁酸、5-羟色胺,谷氨酸和乙酰胆碱。结果研究组的治疗效果显著高于对照组(P<0.05),研究组患者的脑干诱发电位潜伏期缩短,波幅升高及神经递质水平升高均优于对照组(P<0.05),两组患者均无不良反应发生。结论阿尔茨海默病的治疗过程当中,应用中西医结合的治疗效果理想,患者的脑干诱发电位潜伏期缩短,波幅升高,并且神经递质水平升高,安全型高,临床上应当进一步推广应用。

非外伤性上肢神经麻痹48例肌电图分析

目的 探讨非外伤性上肢神经麻痹的病因及肌电图变化。方法 对 48例非外伤性上肢神经麻痹进行肌电图 (EMG)和神经传导速度 (NCV)检查。结果 麻痹神经的EMG和NCV均有不同程度的异常改变 ,且与损伤的程度有一定的关系。结论 EMG和NCV能客观反映被检查神经的功能状态 ,能判断神经损伤的程度及预后。病因与饮酒有密切的联系。

以神经系统症状为突出表现的尿毒症患者的临床分析

目的:通过对以神经系统症状为突出表现的尿毒症患者临床症状进行分析,以明确诊断,指导治疗,提高诊疗水平,减少漏诊、误诊。方法:对神经系统症状突出的40例尿毒症患者进行回顾性分析,分析其首发就诊的神经系统临床症状、分析其产生病因,并辅助实验室检查,明确病因及时救治,同时进行归纳总结。结果:在就诊的神经系统症状为突出表现的尿毒症患者中失衡综合征12例(30.0%),高血压脑病4例(10.0%),狼疮脑病1例(2.5%),肝性脑病1例(2.5%),中枢神经血管炎1例(2.5%),肺性脑病3例(7.5%),脑出血1例(2.5%),脑梗塞8例(20.0%),低钠血症2例(5.0%),高钠血症1例(2.5%),抗生素脑病3例(7.5%),铝中毒1例(2.5%),抑郁症2例(5.0%)。通过及时调整治疗方案大多可获临床缓解。结论:尿毒症患者基础疾病明确,但仍可见多种多样其它临床症状及相关病因,往往引起漏诊或误诊,随着诊疗水平提高,要注意防止少见原因的鉴别诊断,提高认识,早期识别,及时归纳总结。

以头痛就诊的结缔组织病相关神经系统疾病的临床观察

目的:通过系统观察以头痛首发就诊的结缔组织病相关神经系统疾病的临床及实验室检查进行回顾性分析,了解更多免疫相关神经系统疾病的特点。方法:25例患者以头痛为主诉首发就诊,对所有患者进行临床及实验室检查回顾性分析,对相关临床症状及免疫炎症指标情况的比较,分析实验室指标监测,分析临床特点。结果:在以头痛首发就诊的结缔组织病相关神经系统疾病患者中,原发性中枢神经系统血管炎占首位,而其免疫检测指标阳性率较低,病理性活检取材困难,患者依从性较差。结论:要提高以头痛首发就诊的结缔组织病相关神经系统疾病的辨别,扩大诊疗思路。

应用利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎患者的有效性和安全性分析

目的分析神经脊髓炎患者应用利妥昔单抗治疗的有效性和安全性。方法对本院2016年10月~2017年10月收治的106例视神经脊髓炎患者资料加以探究,按照随机数字表方法分成两组,各53例;对照组行常规药物治疗,实验组行利妥昔单抗治疗,比对两组效果及不良反应总发生率。结果治疗后,实验组视力评分较对照组更高(P<0.05);实验组膀胱直肠功能分值较对照组更低(P<0.05);实验组不良反应总发生率较之对照组更低(P<0.05)。结论 RTX治疗NMO患者可取得确切疗效,有效改善其视力及神经功能,且安全性高,具临床推广及应用价值。

丹参多酚酸联合rt-PA静脉溶栓对大动脉粥样硬化型脑卒中患者神经功能及血清Gal-3、hs-CRP水平的影响

目的探讨丹参多酚酸联合rt-PA静脉溶栓对大动脉粥样硬化型脑卒中(CS)患者神经功能及血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2016年12月~2019年3月大动脉粥样硬化型CS患者137例,按治疗方案分rt-PA+丹参多酚酸组(n=69)、rt-PA组(n=68)。rt-PA组常规予以rt-PA静脉溶栓治疗,rt-PA+丹参多酚酸组在rt-PA组基础上予以丹参多酚酸治疗。比较两组疗效、不良反应、治疗前后神经功能(NIHSS评分)、运动功能(MAS评分)、血清Gal-3、hs-CRP水平。结果 rt-PA+丹参多酚酸组总有效率84.06%(58/69)较rt-PA组69.12%(47/68)高(P<0.05);治疗后两组血清Gal-3、hs-CRP水平均显著降低,且rt-PA+丹参多酚酸组低于rt-PA组(P<0.001);治疗后两组NIHSS评分降低,MAS评分升高,且rt-PA+丹参多酚酸组NIHSS评分低于rt-PA组,MAS评分高于rt-PA组(P<0.001);rt-PA+丹参多酚酸组不良反应发生率7.25%(5/69)与rt-PA组4.41%(3/68)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸联合rt-PA静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化型CS疗效显著,不良反应少,能有效降低血清Gal-3、hs-CRP水平,改善神经功能及运动功能。

丁苯酞联合尤瑞克林对脑梗死患者神经细胞因子和神经功能的影响

目的:探讨丁苯酞联合尤瑞克林对急性脑梗死(ACI)患者神经细胞因子和神经功能的影响。方法:选取某院收治的124例ACI患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组62例。对照组予以丁苯酞治疗,观察组实施丁苯酞联合尤瑞克林治疗。比较2组治疗前和治疗14 d后血清神经细胞因子[神经营养因子(NTF)、神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S100B蛋白(S100B)]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。采用Spearman相关性检验,分析治疗14 d后血清神经细胞因子与NIHSS评分的相关性。结果:治疗14 d后,观察组血清NTF、NGF、BDNF、VEGF水平分别为(5.06±1.06)ng/mL、(86.15±14.53)pg/mL、(34.67±5.75)pg/mL、(331.93±56.17)pg/mL,高于对照组的(3.96±1.25)ng/mL、(63.35±8.17)pg/mL、(28.51±6.14)pg/mL、(288.00±31.24)pg/mL,血清NSE、S100B及NIHSS评分分别为(13.73±2.49)μg/L、(1.84±0.27)ng/mL、(8.95±4.22)分低于对照组的(18.98±4.13)μg/L、(2.41±0.42)ng/mL、(12.52±3.67)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,治疗14 d后NTF、NGF、BDNF、VEGF与NIHSS评分呈负相关(P<0.05),NSE、S100B与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。结论:丁苯酞联合尤瑞克林治疗ACI可有效改善脑血流供应发挥神经保护的作用。

以周围神经病表现为主的Churg-strauss综合征

Churg-strauss综合征（CSS）又名变应性肉芽肿性血管炎，是系统性血管炎病变，一种中小动脉受累和嗜酸性粒细胞浸润为主的肉芽肿性血管炎，表现为多器官受累，常见：肺、心脏、胃肠道、周围神经病、皮肤受累。该病临床少见，发病迅速，预后不良。

医院-社区-家庭三位一体化延伸护理对老年原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响

目的:医院-社区-家庭三位一体化延伸护理服务对老年原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响。方法:回顾性分析2017年9月~2018年11月收治的86例老年原发性高血压患者的临床资料,将实施常规护理的43例患者纳入常规组,在常规护理的基础上实施医院-社区-家庭三位一体化延伸护理服务的43例患者纳入延伸组。对比两组遵医行为、干预满意度及干预前后生活质量评分。结果:延伸组遵医率95.35%(41/43)较常规组79.07%(34/43)高(P<0.05);干预6个月后,延伸组生活质量评分较常规组高(P<0.05);延伸组总满意度97.67%(42/43)较常规组93.72%(36/43)高(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭三位一体化延伸护理服务可提高老年原发性高血压患者遵医行为及生活质量,且干预满意度较高。

神经电生理检查对臂丛神经损伤的诊断价值研究

目的:探讨多项神经电生理指标改变对臂丛神经损伤程度的诊断价值。方法:对23例患者臂丛神经的损伤不同时间段进行了测试。结果:不同的电生理参数在不同的时间段内其诊断价值有明显的差异。结论:不同的神经电生理指标,对臂丛神经损伤诊断及预后具有较高的诊断价值。

替罗非班治疗阿替普酶静脉溶栓后再闭塞脑梗死的效果观察

目的:探讨替罗非班治疗阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后再闭塞脑梗死(CI)患者对神经功能、生活自理能力、炎症反应、血小板聚集的影响,并分析用药安全性。方法:选取2021年2月至2022年9月在安阳市人民医院应用rt-PA静脉溶栓治疗并出现再闭塞的CI患者80例,按照随机对照原则分为对照组与观察组,各40例。对照组溶栓后行常规治疗,观察组溶栓后行替罗非班治疗。评估两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及自理能力[日常生活自理能力表(ADL)评分],比较两组血小板聚集指标、炎症因子水平及治疗安全性。结果:治疗后3个月两组NIHSS评分较治疗前显著降低,ADL评分较治疗前显著升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);治疗后3个月两组血小板聚集率、黏附率较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后3个月两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组颅内出血、自发性脑出血(s ICH)发生率(7.5%、2.5%)与对照组(2.5%、2.5%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班治疗rt-PA静脉溶栓后再闭塞CI患者可有效促进神经功能、自理能力恢复,改善血小板聚集,减轻炎症反应,且具有较好的安全性。

司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果观察

目的:探讨司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果。方法:选取2020年8月至2022年8月河南省安阳市第二人民医院收治的帕金森病患者104例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组采用左旋多巴治疗,观察组在对照组基础上加用司来吉兰治疗,两组均连续治疗8周。比较两组临床疗效、血清BDNF、NGF、IGF-1水平、帕金森病评价量表(UPDRS)、Breg平衡量表(BBS)、跌倒效能量表(MFES)及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为92.31%,高于对照组的76.92%(P<0.05);治疗后观察组血清BDNF、NGF及IGF-1水平均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组UPDRS各项评分低于对照组,BBS、MFES评分均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕金森病患者采用司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病获得较好的临床效果,能有效改善血清指标,缓解临床症状,提升机体平衡能力,降低跌倒发生风险,且药物无明显不良反应,安全可靠。

乌灵胶囊联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中临床观察

目的:观察乌灵胶囊联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法:120例随机分为两组,两组均给予丁苯酞治疗,观察组加用乌灵胶囊治疗。结果:治疗后观察组半身不遂、头晕头昏、肢体困重、痰多吐涎、言语困难评分均低于对照组(P<0.05),治疗后观察组MoCA评分、NIHSS评分均优于对照组(P<0.05),治疗后观察组5-羟色胺、多巴胺均高于对照组(P<0.05),治疗后观察组谷氨酸、天冬氨酸均低于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:乌灵胶囊联合丁苯酞治疗AIS疗效较好。

急性脑梗死(6小时)的尿激酶、降纤酶与常规治疗的临床对照研究

目的 评价急性脑梗死 (ACI)发病后 6h尿激酶溶栓与降纤酶治疗的临床疗效。方法 将 96例ACI患者随机分成 3组 ,尿激酶组、降纤酶组、对照组各 32例。尿激酶组予尿激酶 (UK) 10 0～ 15 0万U溶于 0 9%氯化钠溶液 15 0ml30min静滴。降纤酶组予降纤酶 10U加入 0 9%氯化钠溶液 15 0ml静滴 ,对照组采取常规方案治疗。评价治疗前和治疗后 2h、 1d、7d、 14d的神经功能缺损评分及 3个月、 6个月随访Barthel指数评分 ,并比较其安全性。结果 治疗后 2h、 1d、 7d、 14d时神经功能缺损评分UK组较降纤酶组、对照组改善显著 ,降纤酶组 7d、 14d时较对照组改善显著。 3个月、 6个月随访Barthel指数评分 ,尿激酶组、降纤酶组及对照组疗效间差异均有显著性意义。 3组间安全性比较差异无显著性意义。结论 早期ACIUK溶栓治疗起效快、作用强、效果好。降纤酶治疗也有一定疗效。只要严格掌握适应证及药物用量 。

不同梗死部位的急性脑梗死患者血管性认知障碍的特点分析

目的观察不同梗死部位的急性脑梗死患者血管性认知障碍的特点。方法选取2015年1—10月安阳市人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者200例,患者均进行颅脑MRI检查,分別记录梗死部位(包括额叶、颞叶、顶叶、枕叶、脑干、小脑、丘脑、侧脑室、基底核区、胼胝体等),并采用MoCA量表评价所有患者的认知功能。分析不同梗死部位引起认知障碍的特点。结果梗死部位为额叶、颞叶、丘脑、基底核区、胼胝体的急性脑梗死患者认知障碍的发生率分别是64.7%、73.3%,61.0%、58.3%、71.4%,而认知功能正常的发生率为32.6%、26.7%、10.0%、41.7%、28.6%。梗死部位为颞叶的急性脑梗死患者视空间/执行功能受损情况与认知功能正常患者比较,差异有统计学差异(P<0.05);梗死部位为额叶的急性脑梗死患者命名功能受损情况与认知功能正常患者比较,差异有统计学差异(P<0.05);梗死部位为颞叶、丘脑、基底核区、胼胝体的急性脑梗死患者记忆/回忆功能受损情况与认知功能正常患者比较,差异有统计学差异(P<0.05);梗死部位为额叶、颞叶的急性脑梗死患者注意/计算受损情况与认知功能正常患者比较,差异有统计学差异(P<0.05);梗死部位为额叶的急性脑梗死患者语言功能受损情况与认知功能正常患者比较,差异有统计学差异(P<0.05);梗死部位为额叶、颞叶的急性脑梗死患者抽象功能受损情况与认知功能正常患者比较,差异有统计学差异(P<0.05);梗死部位为额叶、颞叶、丘脑、基底核区、胼胝体的急性脑梗死患者定向功能受损情况与认知功能正常患者比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论在额叶、颞叶、丘脑、基底核区、胼胝体处发生梗死的急性脑梗死患者易发生认知障碍。

症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄支架植入术后血流动力学研究

目的 探讨症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者接受颅内支架植入术前后脑血流动力学变化。方法 回顾成功实施颅内支架植入术的39例症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者基线资料,对采用经颅多普勒超声检测术前、术后1周、术后3个月大脑中动脉狭窄段收缩期峰值流速（PSV）和脉动指数（PI）进行分析,比较手术前后病变血管血流动力学变化。结果 39例患者中1例术后狭窄改善不明显,38例动脉平均管径狭窄率由治疗前（80.3±8.5）%改善为术后即刻（16.3±9.2）%（P=0.011）。术后1周、术后3个月大脑中动脉狭窄段PSV与术前比较有明显降低（P=0.023）,PI也较术前明显降低（P=0.028）。术后3个月时2例患者平均PSV回复升高31%-39%;术后3个月与术后1周比较,平均PSV略有升高（P=0.129）,PI稍有增高（P=0.115）,但差异无统计学意义。结论 症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者接受颅内支架植入术后短期内脑血流得到有效增加,长期血流改善程度有待观察。

成形骨瓣开颅术治疗慢性硬膜下血肿术后临床症状加重的原因分析

我院神经外科自1995年至2001年共收治71例慢性硬膜下血肿病人,分别采用钻孔外引流和成形骨瓣开颅清除血肿的方法进行治疗,部分病人术后症状加重,我们进行了原因分析,现报告如下.