109例成人先天性心脏病的外科治疗

目的 :总结 10 9例成人先心病的外科治疗经验。方法 :7例PDA直接行动脉导管结扎术 ,75例先心病在体外循环和心脏停跳下行心内畸形根治术 ,2 5例ASD和VSD在体外循环和心脏跳动下行补修手术。结果 :术后 30d内死亡1例 ( 0 92 % ) ,发生各种并发症 3例 ( 2 75 % ) ,无远期死亡病例及并发症。结论 :成人先心病病史较长 ,病理生理发生明显变化 ,有针对性围术期处理尤为重要 ,只要围术期处理得当 。

复张性肺水肿的诊断及治疗

目的 :探讨复张性肺水肿 (RPE)的诊治和预防方法。方法 :回顾性分析所治疗的 12例RPE。结果 :其中自发性气胸 6例 (5例单侧 ,1例双侧 ) ,胸腔积液 3例 ,肺表面纤维膜剥脱术 2例 ,食管癌根治术 1例。经治疗 ,11例痊愈 ,1例死亡。结论 :RPE的诊断治疗并不困难 ,预后良好。但如果延误诊治 ,可引起呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭 ,死亡率较高。在治疗病程较长的肺萎陷时 ,应逐步减压使肺缓慢复张 ,预防RPE。

TPP、FM、CRP/HDL-C与LVEF关系及预测桥内血栓形成价值

目的探讨血栓前体蛋白(TPP)、纤维蛋白单体(FM)、C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CRP/HDL-C)与冠脉搭桥术后左室射血分数(LVEF)关系及预测桥内血栓形成的价值。方法选取本院收治的468例冠脉搭桥术患者,根据术后1个月内是否有桥内血栓形成分为观察组(n=31,有桥内血栓)、对照组(n=437,无桥内血栓),比较两组一般资料、TPP、FM、CRP/HDL-C、LVEF,分析TPP、FM、CRP/HDL-C与LVEF的相关性及各指标预测桥内血栓形成的效能。结果术后1 d TPP、FM、CRP/HDLC与术后1 d LVEF呈负相关,术后7 d TPP、FM、CRP/HDL-C与术后7 d LVEF呈负相关(P<0.05);Logistic回归模型分析显示,糖尿病、HDL-C降低、术后1、7 d TPP、FM、CRP/HDL-C均与桥内血栓形成相关(P<0.05);术后7 d TPP、FM、CRP/HDL-C预测桥内血栓形成的AUC均大于0.8,呈现出一定的预测价值。结论 TPP、FM、CRP/HDL-C异常是冠脉搭桥术后桥内血栓形成的独立危险因素,且术后不同时间其水平变化与心功能关系密切,具有一定预测价值,对指导临床完善术后治疗方案具有重要意义。

食管胃吻合方法的比较

本文通过１４９２例食管、贲门癌手术对围巾式、荷包式和单宽式吻合法进行分析比较，并对胸腔胃和纵隔胃进行比较。结果显示单宽式吻合法也是一种有效的吻合术式，与围巾式和荷包式吻合法相比较，它具有操作更为简便、吻合时间缩短、吻合口瘘和狭窄的发生率低等优点。纵隔胃对防止吻合口瘘、减少食管床渗血及肺部并发症、减少胸腔积液和脓胸的发生率等具有一定的作用。

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's综合征)的诊断和治疗。方法:对我院自1990年以来收治的12例Boerhaave's综合征作回顾性研究,并结合文献复习。结果:9例根据临床资料诊断,3例经手术探查确诊。2例保守治疗,1例治愈,1例死亡;8例于发病24h内手术修补,其中7例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后手术,均治愈。结论:高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。充分引流和手术修补是有效而可靠的治疗方法。

320例食管癌切除胃食管颈部单层吻合手术治疗的体会

自1992～2002年,我们对320例食管癌患者采用经食管床颈部食管胃单层吻合术进行食管癌切除,收到满意效果,现报告如下.

外伤性支气管断裂的诊断与治疗

目的探讨创伤性支气管断裂的诊治特点,提高诊断率、治疗效果及患者生存质量。方法回顾性分析16例创伤性主支气管断裂病人的临床资料。结果12例行支气管端端吻合术,1例行支气管修补术,1例行一侧全肺切除术,2例因多脏器衰竭(MOSF)丧失手术机会。术后支气管狭窄1例,再行肺叶切除术。术后行纤维支气管镜(FB)检查:早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状2例,1个月后复查通畅,余均为良好。结论创伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜检查是早期诊断最重要的手段。早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染的机会,及时挽救患者生命和恢复呼吸功能。

外伤性膈肌损伤的诊断与治疗

外伤性膈肌损伤往往并发膈疝，导致呼吸循环及消化功能障碍，甚至危及生命。早期诊断、及时正确的处理极其重要。自１９８１年以来我们收治２７例膈肌损伤病人，总结经验教训，报道如下。１临床资料１１一般资料本组２７例，男２１例，女６例；年龄３～７１岁，平均３４...

辅助性T细胞17和调节性T细胞在非小细胞型肺癌中的分布及其与肿瘤进展的关系

目的观察辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）在不同分期非小细胞型肺癌（NSCLC）患者中的表达，探讨Th17细胞和Treg细胞与非小细胞肺癌进展的关系。方法采用流式细胞仪分析的方法分别测定95例NSCLC患者及20例健康对照组外周血中Th17细胞和Treg细胞的比例分布，应用SPSS17．0统计学软件分析。结果95例NSCLC患者外周血标本中Th17、Treg数量及Treg／Th17明显高于正常对照组[（4．496±0．181）％，（3．187±0．053）％，P〈0．01；（8．001±0．240）％，（4．607±0．040）％，P〈0．01；1．781±0．051，1．446±0．031，P〈0．01]，其差异有统计学意义；Th17细胞与Treg细胞呈正向直线关系（r=0．621，P〈0．01）；NSCLC患者不同TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）外周血中Th17细胞、Treg细胞水平不同[（4．138±0．065）％，（4．504±0．162）％，（4．5754-0．022）％，（4．625±0．018）％，F值41．896，P〈0．01；（7．625±0．031）％，（7．892±0．050）％，（8．161±0．063）％，（8．423±0．032）％，F值704．212，P〈0．01]。其组间差异有统计学意义，分别用LSD—t检验及Bonferroni法行组间两两比较正向线性相关，各组间的差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论NSCLC患者外周血中Th17和Treg细胞比例分布与肿瘤TNM分期密切相关，而且两者水平随TNM分期增加而增加且呈正向直线相关。目的观察辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）在不同分期非小细胞型肺癌（NSCLC）患者中的表达，探讨Th17细胞和Treg细胞与非小细胞肺癌进展的关系。方法采用流式细胞仪分析的方法分别测定95例NSCLC患者及20例健康对照组外周血中Th17细胞和Treg细胞的比例分布，应用SPSS17．0统计学软件分析。结果95例NSCLC患者外周血标本中Th17、Treg数量及Treg／Th17明显高于正常对照组[（4．496±0．181）％，（3．187±0．053）％，P〈0．01；（8．001±0．240）％，（4．607±0．040）％，P〈0．01；1．781±0．051，1．446±0．031，P〈0．01]，其差异有统计学意义；Th17细胞与Treg细胞呈正向直线关系（r=0．621，P〈0．01）；NSCLC患者不同TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）外周血中Th17细胞、Treg细胞水平不同[（4．138±0．065）％，（4．504±0．162）％，（4．575±0．022）％，（4．625±0．018）％，F值41．896，P〈0．01；（7．625±0．031）％，（7．892±0．050）％，（8．161±0．063）％，（8．423±0．032）％，F值704．212，P〈0．01J。其组间差异有统计学意义，分别用LSD-t检验及Bonferroni法行组间两两比较正向线性相关，各组间的差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论NSCLC患者外周血中Th17和Treg细胞比例分布与肿瘤TNM分期密切相关，而且两者水平随TNM分期增加而增加且呈正向直线相关。

室间隔缺损修补术112例临床分析

目的:总结112例先心病室缺的外科治疗体会。方法:手术在全麻浅低温和体外循环下进行,采用胸骨正中切口,对室缺直径小于10mm者多直接缝闭,大于10mm者补片修补。结果:术后30d内死亡1例(0.89%),发生各种并发症3例(2.68%),无远期死亡病例及并发症。结论:先心病室缺外科治疗效果满意,对较大缺损,引起心脏改变者应尽早手术。