瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉对老年腹腔镜手术患者术后短期认知功能的影响

目的探讨瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉对老年腹腔镜手术患者术后短期认知功能的影响。方法纳入2016年1月至2018年1月接受腹腔镜手术的86例老年患者为对象,采用信封随机法均分为观察组与对照组,每组43例。对照组接受瑞芬太尼麻醉,观察组接受瑞芬太尼联合七氟烷麻醉。评价患者苏醒质量,于麻醉前及拔管后1 h、3 h、6 h、24 h,采用短期方向记忆注意力试验(SOMCT)评价患者认知功能。结果观察组苏醒时间、拔管时间较对照组缩短,两组苏醒质量得分变化的时间效应、分组效应及时间×分组交互效应比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组拔管时、拔管15 min的Steward苏醒评分及拔管后1 h、3 h时SOMCT评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组拔管3 h、6 h、24 h时SOMCT与麻醉前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);对照组拔管6 h、24 h时SOMCT与麻醉前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉可能导致老年腹腔镜手术患者术后短期认知功能下降,但该症状能够迅速改善。

丙泊酚与七氟烷在心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期的应用效果比较

目的比较丙泊酚与七氟烷对心脏瓣膜置换术患者诱导期及气管插管时的影响。方法将84例心脏病拟行心脏瓣膜置换术的患者根据麻醉方式不同分为丙泊酚组和七氟烷组,每组42例,丙泊酚组采用丙泊酚麻醉,七氟烷组采用七氟烷麻醉,比较2组患者的血流动力学指标变化情况。结果经重复测量设计的方差分析,丙泊酚组患者各指标与七氟烷组比较差异有统计学意义(P<0.05);经两两比较其结果显示,丙泊酚组患者T2、T3、T4、T5时的心率(HR)、中心静脉压(CVP)均高于七氟烷组(P<0.05),T3、T4、T5时的平均动脉血压(MAP)高于七氟烷组(P<0.05),T3、T4时的心脏指数(CI)高于七氟烷组(P<0.05),差异均有统计学意义;2组患者T2、T3、T4、T5时的HR、MAP均低于治疗前,丙泊酚组患者T3、T4、T5时的CVP,T4时的CI高于治疗前,七氟烷组患者T3、T4、T5时的CVP,T1时的CI也高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚和七氟烷对心脏病患者全身麻醉气管引起的心血管反应均有抑制作用,丙泊酚使诱导期血流动力学更平稳。

老年全髋关节置换术的麻醉处理

目的探讨老年全髋关节置换术患者的麻醉处理方式。方法 86例老年全髋关节置换术患者,使用随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组患者给予硬膜外麻醉,观察组患者给予腰麻联合硬膜外麻醉。统计两组患者术中出血量、手术时间、感觉阻滞时间、阻滞完善时间以及恢复痛觉时间等麻醉指标,同时统计两组患者术中骨水泥反应发生率。结果观察组患者术中出血量、手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者感觉阻滞时间、阻滞完善时间以及恢复痛觉时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术过程中骨水泥反应发生率为9.3%,低于对照组的25.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉以及腰麻联合硬膜外麻醉在老年全髋关节置换术患者的手术过程中均有良好的麻醉效果,腰麻联合硬膜外麻醉的麻醉指标更优,患者麻醉更快、效果更好。

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果分析

目的探讨分析瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2012年4月间在我院进行手术治疗的116例老年患者的临床记录资料。结果麻醉后,观察组患者的BP、HR均明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。观察组的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、以及苏醒时间均明显少于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。观察组的不良反应发生率为8.62%,和对照组的25.86%相比,具有显著性差异(P<0.05)。结论瑞芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果显著,安全性高,提高了患者的治疗效果,具有临床推广价值。

右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉后苏醒期的躁动反应

[目的]探讨右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的预防作用。[方法]本院80例急诊手术患儿，按实验设计分成右美托咪定组（A组）和对照组（B组），每组40例。两组患儿均采用七氟烷吸入诱导，气管插管后行机械通气，术中予吸入七氟烷-空氧混合气体维持。A组在此基础上连续静脉输注右美托咪定0．5μg/（kg ＆#183; h ）至手术结束前5 min停用。采用改良Aldrete评分、PAEDS评分和CHEOPS评分对两组患儿的复苏状况、苏醒期躁动和术后疼痛进行评估。[结果]两组患儿麻醉后恢复室（PACU）停留时间相比较差异无显著性（ P＞0．05），A组苏醒期各时间段躁动发生率均小于B组（ P＜0．05）。两组患儿各时段改良 Aldrete评分比较无统计学差异。入PACU后B组各时点PAEDS评分均高于 A组（ P ＜0．05），且第20 min和第30 min B组CHEOPS评分高于 A组（ P ＜0．05）。[结论]静脉连续输注右美托咪定不会显著延长小儿的苏醒时间，且苏醒过程中躁动的发生率明显降低，因此右美托咪定能预防小儿七氟烷麻醉后苏醒期的躁动反应。

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的过程中,采用瑞芬太尼联合丙泊酚对患者实施静脉麻醉后获得的效果。方法选择进行LC的手术患者168例,将其随机分为观察组与对照组,针对观察组患者实施瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉,针对对照组患者实施异氟醚吸入麻醉。对比两组进行LC的手术患者完成麻醉后的效果表现。结果观察组患者和对照组患者在相关指标之间存在的差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用瑞芬太尼+丙泊酚的方法对患者进行静脉麻醉,麻醉效果较好,值得推广。

两种麻醉方式对老年高血压手术患者麻醉影响及效果分析

目的探讨两种麻醉方式对老年高血压手术患者麻醉影响及效果。方法 86例老年高血压手术患者,随机分为对照组和实验组,每组43例。对照组患者行全身麻醉,实验组患者行全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组患者的手术麻醉效果。结果两组麻醉前和插管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)等观察指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组拔管后即刻和拔管后30 min时SBP、DBP和HR等观察指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压手术患者接受全身麻醉复合硬膜外麻醉,麻醉的安全性和有效性较高,值得临床推广应用。

134例硬膜外麻醉镇痛分娩临床分析

目的:探讨在产妇中硬膜外麻醉镇痛分娩的临床效果分析。方法:回顾性分析134例应用硬膜外麻醉阵痛分娩产妇的临床资料,并与同期采取传统无镇痛分娩的200例产妇进行比较分析。结果:镇痛组自然分娩率(86.57%)显著高于对照组(72.50%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=9.296,P<0.01)。结论:硬膜外麻醉镇痛分娩有效减轻了产妇分娩疼痛,提高了自然分娩率,是一种安全有效的分娩方式。

喉罩麻醉在婴儿麻醉中的临床应用探讨

目的:探讨喉罩麻醉在婴儿麻醉中的临床应用效果。方法:选择78例患儿为研究对象。随机将78例患儿分为喉罩麻醉组39例和气管插管麻醉组39例,分别采用这两种不同的麻醉方法。监测记录两组患儿入室后、麻醉插管后、手术后10 min、手术结束时以及拔管后的HR、MAP值,同时记录两组的拔管时间、清醒时间以及拔管后并发症情况。结果:使用喉罩麻醉的患儿拔管前后心率和血压无明显变化,且术中及拔管后HR、MAP值显著低于气管插管麻醉(P<0.05)。在拔管时间与清醒时间比较上,喉罩组拔管时间和清醒时间较气管组明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且喉罩组患儿并发症也少于气管插管组。结论:喉罩麻醉具有保证患儿呼吸顺畅、缩短拔管时间和清醒时间、并发症少的明显优势,值得临床推广应用。

七氟烷用于小儿诱导麻醉的临床疗效研究

目的：观察七氟烷应用于儿科诱导麻醉的临床效果,为今后的临床麻醉实践提供借鉴和参考。方法收集2013年4月~2013年11月期间112例患儿资料,随机将患儿分为两组,即七氟烷麻醉组和氯胺酮麻醉组。分别采用两种不同的麻醉方式,对比观察诱导麻醉效果。结果七氟烷组患儿诱导时间（1.6±0.3）min、术后意识恢复时间（6.2±1.5）min以及拔管时间（12.3±3.5）min均低于氯胺酮麻醉组（t=33.92,8.66,8.76, P〈0.01）；七氟烷麻醉组患儿总体不良反应为7.1%,显著低于氯胺酮组的不良反应率（23.2%）,具有统计学差异（P〈0.05）。结论七氟烷吸入式全麻用于小儿的诱导麻醉,起效时间快,麻醉不良反应小,术后能够尽快恢复意识,麻醉效果良好,具有临床推广价值。

心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用

目的探讨分析心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用。方法 120例进行心脏手术的患者,随机分为对照组和观察组,各60例,对照组采取丙泊酚诱导和维持,观察组采取七氟醚全程麻醉,两组患者的其他药物使用均相同,观察记录两组患者麻醉诱导前后和给药后1、2、5、8、10 min以及患者手术后呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(Sp O2)等血流动力学指标。结果对照组患者诱导之后MAP明显低于诱导前,同时HR高于诱导前,对照组患者诱导前后MAP水平进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。给药后观察组患者的各个时间点HR、RR、Sp O2明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用对患者循环系统的影响相对较小,有着一定的安全性和可行性,值得临床推广。

麻醉前输液对腰-硬联合麻醉手术中血压的影响

目的：观察麻醉前输液对腰-硬联合麻醉剖宫产手术中血压的影响。方法：选择行剖宫产的产妇180例。随机分成3组,每组60例,A组麻醉前30min静脉输入乳酸林格氏液500ml,麻醉后以5~6ml/（kg.h）继续输入乳酸林格氏液。B组麻醉前30min静脉输入聚明胶肽液500ml,麻醉后以5~6ml/（kg.h）输入乳酸林格氏液。C组于静脉穿刺和麻醉后以5~6ml/（kg.h）输入乳酸林格氏液。观察3组患者血压下降情况以及麻黄素用药量的差异。结果：B组产妇低血压的发生率为16.7%显著低于C组（46.7%）和A组（26.7%）。B组与C组相比麻黄素用药量显著减少。结论：腰-硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,而输入聚明胶肽等胶体对于预防麻醉后血压下降要比输乳酸林格液效果好。

腰硬联合麻醉用于重度妊高征剖宫产术的应用

妊娠高血压综合症是妊娠期特有的而又常见的疾病，是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率增高的重要原因，常需及时终止妊娠，剖宫产作为终止妊娠的重要方法，麻醉难度和风险很大。我院采用腰硬联合麻醉应用于重度妊高症剖宫产手术，对其临床效果和对产妇及新生儿的影响进行临床观察，并与单纯硬膜外麻醉进行对照比较，现报告如下。

麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定复合全身麻醉对老年右半结肠癌患者术后苏醒时间及认知功能的影响

目的研究麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定复合全身麻醉应用于老年右半结肠癌(RC)的效果。方法老年RC患者104例,简单随机化分为全麻组和复合组,各52例。均行腹腔镜结肠癌根治术,全麻组采用全身麻醉,复合组采用麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定复合全身麻醉。比较两组苏醒时间、术前、术后6h、术后24h认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE评分)]及麻醉诱导前、气管插管1min、拔管时两组血流动力学[收缩压(SBP)、心率(HR)]。结果两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6h、24h复合组MMSE评分高于全麻组(P<0.05);气管插管1min、拔管时复合组SBP、HR小于全麻组(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定复合全身麻醉应用于老年RC能减少认知功能损伤,改善血流动力学,对苏醒时间影响较小。

髋关节置换术的两种麻醉方式的效果分析

目的:探讨针对患者在进行髋关节置换术的过程中,采用腰硬联合麻醉与采用硬膜外麻醉两种方式对患者进行麻醉后获得的效果表现。方法选取我院2010年11月~2012年11月选择进行髋关节置换术的患者162例,并且通过抽签法完成所有患者的随机分组,设为B1组(研究组实施腰硬联合麻醉)与 B2组(对照组实施硬膜外麻醉)。每组包括患者81例。对比两组患者完成麻醉后的效果表现以及出现并发症的情况。结果对比两组患者在准备进行麻醉之前以及完成麻醉之后一系列指标没有显著差异,无统计学意义(P>0.05)。在麻醉后患者临床效果表现发现,B1组患者优于B2组患者明显(P<0.05)。在出现并发症的概率方面,B1组患者与B2组患者没有显著差异(P>0.05)。结论在对患者进行髋关节置换术的过程中,麻醉方法采用腰硬联合麻醉,最终能够获得显著效果。

不同浓度罗哌卡因用于肋间神经阻滞在复合麻醉中的应用

目的探讨不同浓度罗哌卡因用于肋间神经阻滞对复合麻醉的影响。方法将50例食管癌手术病人随机分为5组分别用0.75%、0.5%、0.375%、0.1875%、0%浓度罗哌卡因手术前在手术刀口处上下三个肋间行神经阻滞,运用脑电双频指数(BIS)和局部肌电图比较各组手术间在同一条件下全麻药物的应用。结果在同一BIS和肌电反应条件下各组全麻药用量存在差异。(P<0.05)。结论较高浓度的罗哌卡因用于肋间神经阻滞在开胸手术中有更多的优势。

力蒙欣与r-羟丁酸钠配伍在小儿气管异物麻醉中的应用

目的:探讨力蒙欣与r-羟丁酸钠配伍在小儿气管异物麻醉中的应用效果。方法:采用随机抽样、单盲对照的方法对40例发生气管异物患儿、就所采用的两种不同麻醉方法进行回顾性统计学处理,着重考查术中SpO2、心率、呼吸、气管反射、下颌松驰度及苏醒时间。结果:两组间各项指标均有显著差异(P<0.01)。结论:力蒙欣与r-羟丁酸钠配伍是较为理想的麻醉方法。

探讨股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换术患者应激反应及术后疼痛的影响分析

目的:探讨股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换术患者应激反应及术后疼痛的影响。方法:选择2019年1月~2020年6月行全膝关节置换术的84例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组实施全身麻醉,观察组行股神经阻滞联合全身麻醉。比较两组术后不同时点应激反应指标及疼痛评分。结果:两组T0时去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T1、T2、T3时NE、COR水平较T0时均出现升高,以T1时升高最明显,T2、T3时逐渐降低,观察组变化幅度小于对照组(P<0.05);观察组T1、T2、T3时NE、COR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,观察组术后4 h、48 h运动时、静息时疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全膝关节置换术患者应用股神经阻滞联合全身麻醉效果良好,应激反应轻,术后镇痛效果更佳,利于减轻患者痛苦。

置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的研究并分析置入冠状动脉支架患者的腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理方法。方法回顾性分析23例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,并总结麻醉处理方法与麻醉效果。结果 23例患者均顺利完成手术,未出现中转开腹手术患者,平均手术时间(57.5±2.8)min,平均麻醉时间(71.5±3.2)min,术后平均苏醒时间(27.5±2.5)min。部分患者术前、术中和气管拔管时出现心率加快、血压升高等状况,给予对症治疗后,不良反应消失。结论置入冠状动脉支架进行腹腔镜胆囊切除术对于患者具有较大风险,麻醉要求较高,术前应对患者身体状况进行全面评估,严格按照要求进行麻醉处理,以保障手术成功率。