输卵管性不孕的微创综合治疗疗效观察

目的探讨介入再通术联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的疗效。方法对50例输卵管性不孕患者常规行选择性输卵管造影,明确输卵管的形态、阻塞的部位、有无盆腔粘连,再根据输卵管性不孕的病因分别采用介入再通治疗或采用介入联合腹腔镜手术治疗。结果 A组为38例单纯输卵管间质部阻塞患者,共有58支输卵管阻塞,介入再通输卵管成功55支,成功率为94.83%;2年内受孕20例,受孕率为52.63%。B组为12例输卵管壶腹部、伞端阻塞并伴有输卵管积水、盆腔粘连患者,共有20支输卵管阻塞,采用单纯介入输卵管再通术,虽然有部分输卵管再通,但无1例受孕;而采用介入联合腹腔镜手术治疗的患者,再通输卵管成功12支,成功率为60%;2年内受孕5例,受孕率为41.67%。A组与B组患者采用综合治疗后总的宫内妊娠成功率为50%(25/50例)。结论介入再通术治疗输卵管间质部阻塞操作简单、安全、疗效可靠;而对于输卵管壶腹部、伞端阻塞并伴有输卵管积水、盆腔粘连患者应采用介入联合腹腔镜手术治疗,可有效提高受孕率。

胃冠状静脉及脾动脉栓塞治疗食管静脉出血的疗效观察

目的观察胃冠状静脉栓塞加脾动脉栓塞治疗食管静脉曲张出血的疗效。方法收集我院20例因肝硬化、门静脉高压导致食管静脉曲张出血患者,采用双介入治疗的方法。首先用经皮经肝穿刺门静脉逆行造影,并通过选择性插管胃冠状静脉和胃短静脉,栓塞曲张的食管静脉,控制出血;然后择期采用Seldinger技术行脾动脉部分栓塞术,以降低门静脉压力。结果2例年轻患者术后4年未再发生食管静脉出血;3例患者术后3年未发生食管静脉出血;6例患者术后2年内未发生食管静脉曲张及出血;4例患者术后2年内偶发食管静脉出血,但与术前相比出血量明显减少,且出血间隔时间大大延长;3例因肝癌1年内死亡,但死亡前未再发生食管静脉出血;2例因经皮经肝穿刺门静脉失败而放弃胃冠状静脉栓塞。止血成功率90%(18/20),所有患者脾功能亢进症状明显改善。结论胃冠状静脉及脾动脉栓塞治疗食管静脉曲张,不但可有效控制出血,防止新的侧支循环血管形成,还可以降低门静脉压力,改善脾功能亢进,是一种有效的非手术止血方法。