胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病的外科治疗

目的研究胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病外科治疗的临床效果。方法收集本院46例胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组,每组23例,治疗组采用外科手术治疗,对照组采用非手术治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗组患者1年生存率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组3年生存率明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病患者的治疗中,采用手术外科治疗可以有效提高患者的存活率,提升患者的治疗效果,在患者身体条件允许的情况下可以推广使用。

重症心脏瓣膜病43例的外科治疗分析

目的探讨重症心脏辨膜病患者的外科治疗效果。方法收集我院2007年3月～2009年4月收治的86例重症心脏瓣膜病患者的临床资料,按照患者自愿原则分为观察组和对照组各43例,对照组采用保守治疗,观察组进行外科手术治疗,比较两组患者临床治疗效果及3年存活率差异,进行统计学分析。结果观察组患者治疗前出现3例死亡病例,1例并发症,3年存活37例;对照组治疗期间死亡27例,3年存活7例,两组患者的治疗效果和3年存活率均具有较大差异,(均P<0.05)。结论重症心脏瓣膜病在临床治疗期间采用外科手术治疗,进行瓣膜修复或置换可以有效的提高患者的临床治疗效果,增加患者的存活率,如果临床患者的身体和经济条件允许,就可以推荐患者使用外科手术治疗,提高患者治疗有效率。

10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗体会

目的研究10kg以下的婴幼儿先天性心脏病采用外科手术治疗的方法和临床效果。方法回顾性分析我院218例先天性心脏病患者的外科资料,患者年龄在2~36个月之间,体重在3.2~10Kg之间,均为先天性心脏病,临床患者均采用外科手术治疗,观察分析患者的临床治疗疗效。结果 218例患者当中,手术均顺利完成,术后1个月内出现16例患者死亡,其他患者均痊愈出院,通过临床回访,在2年内,202例患者成长情况均较为理想,无其他并发症症状,整理治疗有效率较高。结论 10kg下婴幼儿先天性心脏病在治疗的过程中可以采用外科手术进行治疗,治疗患者的病症,治疗治疗效果较为优异,临床可以推荐使用。

颈髓髓内动静脉畸形栓塞治疗三例报告

颈髓髓内动静脉畸形（cervical spinal cord arteriovenous malformation,CSAVM）的发病率相对较低,但由于颈髓位置特殊,功能重要,该部位的血管畸形易造成严重的后果,特别是急性出血起病患者的治疗难度很大。现报告3例经血管内治疗的CSAVM急性出血病例,并复习相关文献。

63例左半结肠癌急性肠梗阻一期切除的外科治疗体会

目的探讨一期切除左半结肠癌急性肠梗阻治疗中的价值。方法进行总结和分析1997～2007年在我院住院手术治疗的63例病人的临床资料。结果63例患者中,46例行肿瘤一期切除吻合术,切口感染3例,9例行Hartmanns手术,5例行永久性结肠造口术。结论一期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的。

体外及非体外循环冠状动脉搭桥术对心型脂肪酸结合蛋白的影响

目的通过分析体外循环(on-pump)和非体外循环(off-pump)冠脉搭桥术围术期心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acidbinding protein,H-FABP)和肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)变化,比较两种不同搭桥方法的心脏损伤程度。方法 50例行冠状动脉搭桥术患者被随机平均分为on-pump组和off-pump组,分别于术前、术后1,2,6,12 h和24 h检测H-FABP、cTnI并进行分析和比较。同时还记录术后机械通气时间、ICU停留时间、血管活性药物使用等临床指标。结果两组术后H-FABP和cTnI均高于术前(P<0.05);术后H-FABP达到峰值时间明显早于cTnI;on-pump组术后各时间点标本浓度高于off-pump组(P<0.05)。两组术后机械通气时间、ICU停留时间、血管活性药物使用均有显著性差异(P<0.05)。结论与cTnI相比,h FABP是更快速的围手术期心肌损伤标志物,非体外循环冠状动脉搭桥术心肌损伤较小。

早期与中期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床研究

脑外伤是临床发生率较高的一类神经外科疾病,可能由直接或间接暴力导致,脑外伤患者的脑组织、血管、神经、颅骨等都会出现机械性形变,并且颅脑血流动力学以及颅内压会发生变化,直接威胁患者生命安全[1,2]。脑外伤患者如果没有及时治疗,还可能引发机体多器官衰竭,导致昏迷甚至瘫痪,死亡率较高[3]。临床上,颅脑损伤大多伴脑积水及颅骨缺损,恢复颅内空间的平衡、尽可能地减轻脑损伤程度是预后的关键。外科手术是临床治疗脑外伤的重要方法,在保证治疗效果的同时最大程度提升治疗安全性和选择合适的手术方式非常重要。

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中临床分析

目的探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果 120例均获随访,随访时间为30d～1年。恢复良好(GOS5分)61例、中残(4分)15例、重残(3分)18例、植物生存(2分)12例、死亡(1分)14例。结论重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅减压术治疗临床效果较好,但需严格掌握手术的适应证,规范操作,以降低重型颅脑损伤患者的手术死亡率及致残率。

高血压脑出血的围术期处理

目的:探讨高血压脑出血的围术期处理。方法:回顾我院2008年1月～2010年2月收治的采用微创穿刺清除术治疗高血压脑出血126例患者围术期处理。结果:126例采用微创穿刺清除术治疗高血压脑出血患者,全组拔出引流管时间在术后3～5d。经积极的围术期处理,无一例死亡。术后恢复I级46例,Ⅱ级70例,Ⅲ级10例;出现并发症8例,其中上消化道出血2例,呼吸道感染3例,再出血3例。结论:围术期处理是保证高血压脑出血患者颅内血肿微创穿刺清除术的基础,进行有效的控制血压,防止血压的波动,防止再出血;应用合理地降低颅内压,防止脑疝形成,避免加重心脏功能,防止肾脏损伤;综合全面的支持治疗,能够促进疾病康复,减少并发症及合并症的发生。

微创治疗高血压脑出血术后相关并发症临床分析

目的:微创治疗高血压脑出血术后相关并发症进行总结和分析。方法:回顾分析2008年1月～2010年1月采用微创穿刺清除术治疗高血压脑出血出现并发症68例临床资料并进行汇总。结果:68例微创穿刺清除术治疗高血压脑出血后相关并发症患者经积极治疗。并发症痊愈60例;死亡6例,死亡率8.82%。消化道出血2例出现低血压、休克导致多脏器功能衰减,再出血死亡3例进行了开颅手术仍控制不良导致呼吸功能衰减死亡;急性肾损伤1例经治疗出现急性肾功能衰竭死亡。结论:微创穿刺清除术治疗高血压脑出血虽然并发症较低,但仍应引起高度重视,对患者年龄较大、出血量大、格拉斯哥昏迷评分较低、出血部位重要的患者,应加强监控、及早发现和防止并发症,促进疾病的康复。

颅脑手术后颅内感染的易感因素及耐药性分析

目的探讨颅脑手术后颅内感染的易感因素及耐药性。方法回顾2003年1月年至2010年1月我院颅脑手术2890例,术后发生颅内感染94例进行总结。结果本组颅脑手术2890例,术后发生颅内感染94例,术后发生感染率为3.25%。易感因素总结为年龄、手术类型、手术时间、置管时间、脑脊液漏、再次手术。CSF细菌培养并进行药敏试验。感染菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎双球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、阴沟杆菌。结论对于有明确易感因素颅脑手术患者应加强围手术期预防性应用有效敏感抗生素;手术中应严格无菌操作,防止人为增加感染因素,尽量缩短手术时间和减少组织创伤;加强术后处理,减少引流置管时间和无菌技术应用[5];以达到最大程度降低颅脑手术后颅内感染的发生,减轻患者的痛苦。临床治疗中一旦明确颅脑手术后颅内感染,不必等药敏试验结果,应积极应用万古霉素、亚胺培南等耐药菌较少的药物,等药物结果后再进行降阶梯抗生素应用。

颅内动脉瘤的介入治疗观察

目的总结血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床经验。方法回顾性分析血管内介入栓寒治疗颅内动脉瘤26例患者的临床资料。结果本组26例均成功介入栓塞。术后载瘤动脉均显影正常,无1例异位栓塞及并发症出现,无死亡。随访3～20个月,未出现蛛网膜下隙出血及动脉瘤复发病例。结论经血管内介入栓塞颅内动脉瘤,疗效可靠、创伤微小。随着介入材料和方法的不断改进,介入治疗颅内动脉瘤的适应证会更广泛,有望成为今后动脉瘤治疗的首选方法 。

微创治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨微创治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾分析300例患者的临床资料。结果本组引流时间为3～7d,血肿清除率首次为42%～89%,术后1周为75%～100%,术后2周为100%,无1例发生颅内感染。其中痊愈90例,显著进步125例,进步60例,死亡18例,自动出院7例,总有效率90%。结论采用YL-1型穿刺针进行清除急性脑出血,手术方法简便,临床疗效好,能明显提高患者生存质量,降低致残率及病死率,是目前治疗急性脑出血的首选的治疗方法。

后路短节段内固定联合椎体成形术应用于老年骨质疏松椎体不稳定骨折患者的疗效观察

目的:观察老年骨质疏松椎体不稳定骨折患者应用后路短节段内固定联合椎体成形术(PVP)治疗后的效果。方法:采用随机数字表法将我院113例老年骨质疏松椎体不稳定骨折患者分组,对照组56例采用PVP术治疗,观察组57例联合后路短节段内固定治疗,对比两组患者手术相关指标、Cobb角、脊柱后凸角、疼痛评分等改善效果。结果:观察组手术时间、术中出血量均高于对照组,Cobb角、ODI评分、VAS评分及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:后路短节段内固定联合PVP能够有效恢复老年骨质疏松椎体不稳定骨折患者椎体高度,提升脊柱稳定,减轻疼痛,但手术时间长,术中出血量多,更适用于体质较佳的老年患者。

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎

目的探讨中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法将162例血栓闭塞性脉管炎患者按数字表法随机分为对照组和观察组各81例,对照组给予阿司匹林、降纤酶治疗,观察组给予中西医结合疗法,一个疗程后对比两组疗效及血流图指标,随访1年对比复发率。结果观察组总有效率97.53%优于对照组的88.89%,观察组血流速度、血流量、血管阻力指数等血流图指标均优于对照组,观察组复发率3.79%低于对照组的13.89%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎可改善血液循环,减少复发,提高疗效。

中西医结合治疗慢性前列腺炎123例观察

目的:观察中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:246例随机分为两组,对照组123例给予西药治疗,观察组123例给予西药联合温阳通淋汤加减治疗。结果:总有效率观察组95.93%、对照组83.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性前列腺炎临床疗效较好。

标准大骨瓣开颅在大面积脑梗死中治疗体会

目的采用标准大骨瓣开颅治疗大面积脑梗死的临床疗效观察。方法对2003年3月～2009年4月我院收治的168例大面积脑梗死患者进行分组治疗,治疗组(采用标准大骨瓣开颅术)78例,对照组(常规非手术保守治疗)90例,观察疗效。结果GCS评价治疗效果,治疗组术后6个月良好12例(15.38%),对照组保守治疗6个月后良好0例,治疗组优于对照组。结论标准大骨瓣开颅减压能够极大提高大面积脑梗死患者的生存率及生存质量,是一种极为有效疗法。

门脉高压症断流术后再出血31例诊治体会

肝硬化门静脉高压最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,外科手术治疗的常用方法是门奇静脉断流术。其近期止血效果确切,能够挽救患者生命,延长生存时间,但断流术术后远期再出血发生率高,这是手术预后不良的重要原因之一。我院自1990年1月～2007年12月，共收治31例门脉高压症所致上消化道再出血患者，现就其诊治情况作一分析，报道如下。

显微手术治疗颅内动脉瘤的临床分析

目的探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的手术效果。方法回顾分析近年来120例患者的临床资料。结果按良好(出院时除动眼神经瘫未恢复外没有其他神经功能障碍,生活能自理),轻残(生活能自理但遗留神经系统症状体征),重残(生活不能自理)和死亡分为4级。近期效果以出院时的情况为准,120例中良好97例,轻残12例,重残7例,死亡4例。结论颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的病因,病死率、致残率均较高,显微外科手术目的在于微侵袭、低损伤。精细的手术操作是患者康复的关键。