高龄急性心力衰竭患者肾功能恶化的影响因素分析

目的:探讨高龄急性心力衰竭(AHF)患者肾功能恶化(WRF)的影响因素。方法:选取2020年11月—2021年12月某院收治的110例高龄AHF患者作为本次研究对象。依据患者住院期间是否发生肾功能恶化将患者分为WRF组(n=36)和非WRF组(n=74)。收集2组一般资料及实验室检查指标,通过单因素及多因素Logistic回归分析高龄AHF患者发生WRF的影响因素。结果:单因素分析结果显示,2组在性别、合并高血压、糖尿病、呼吸困难、下肢水肿、颈静脉充盈>10 cm、湿啰音≥1/3肺野及血肌酐、BNP、Cys-C、血乳酸、Hb水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.502,95%CI:1.240~5.046)、呼吸困难(OR=1.177,95%CI:1.034~1.340)、下肢水肿(OR=1.723,95%CI:1.173~2.530)、颈静脉充盈>10 cm(OR=4.513,95%CI:1.257~16.199)、湿啰音≥1/3肺野(OR=1.327,95%CI:1.068~1.650)、BNP(OR=1.931,95%CI:1.089~3.422)、血乳酸(OR=2.517,95%CI:1.240~5.107)水平是高龄AHF患者发生WRF的独立影响因素。结论:高龄AHF患者发生WRF与血乳酸、BNP水平关联较为密切,合并糖尿病、肾容量状态、血乳酸、BNP水平是高龄AHF患者发生WRF的影响因素,临床上应对相关危险因素进行有效控制,以降低高龄AHF患者发生WRF的风险。

D-二聚体在慢性心衰患者中表达水平分析及与心室重构的相关性

目的:探究D-二聚体在慢性心衰病人中表达水平及与心室重构的相关性。方法:选取我院2020年3月—2021年12月收治的73例慢性心衰病人作为实验组(n=73),以美国纽约心脏协会(NYHA)心功能方面的分级标准将病人分为NYHAⅡ级(n=26)、NYHAⅢ级(n=27)和NYHAⅣ级(n=20),并选取71例同期健康体检者作为对照组(n=71)。对比实验组各亚组和对照组入选者D-二聚体、心功能指标[左心房的内径(LAD)、右心室的内径(RVA)、左心室的射血分数(LVEF)、左室舒张末期的内径(LVEDD)]和左心室质量指数(LVMI);对实验组展开为期3个月的随访,并对比预后良好和预后不良病人D-二聚体水平,同时采用Person相关性分析D-二聚体与心功能指标和LVMI相关性。结果:实验组各亚组D-二聚体、LAD、RVA、LVEDD和LVMI水平均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组(P<0.05);随着实验组各亚组心功能分级的增加,病人的D-二聚体、LAD、RVA、LVEDD、LVMI逐渐升高,LVEF水平逐渐降低,组间两两比较具有统计学意义(P<0.05);与预后良好组病人相比,预后不良组病人D-二聚体水平显著更高(P<0.05);经过Person相关性分析发现,D-二聚体与病人LAD、RVA、LVEDD和LVMI水平呈正相关(P均<0.05),与LVEF呈负相关性(P<0.05)。结论:D-二聚体在慢性心衰病人中明显升高,且与心室重构存在明显相关性。

瑞舒伐他汀治疗冠心病合并左心功能不全疗效观察

目的探讨瑞舒伐他汀对冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效。方法血脂正常冠心病合并左心功能不全[左心室射血分数（LVEF）〈40％]的患者102例，完全随机分为研究组和对照组，各51例。对照组采用常规治疗；研究组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀10mg／次，每晚1次，疗程6个月。比较2组治疗前、治疗2、4、6个月的血脂、LVEF、心绞痛发作频率、硝酸甘油用量和6min步行距离。结果研究组治疗前、治疗2、4、6个月总胆固醇分别为（4．61±0．41）、（3．87±0．54）、（3．69±0．61）、（3．52±0．51）mmol／L，三酰甘油分别为（1．51±0．38）、（1．38±0．36）、（1．21±0．42）、（1．18±0．44）mmo]／L，低密度脂蛋白胆固醇分别为（2．90±0．41）、（1．88±0．39）、（1．70±0．37）、（1．61±0．41）mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇分别为（1．19±0．40）、（1．35±0．33）、（1．37±0．29）、（1．40±0．31）mmol／L；对照组治疗前、治疗2、4、6个月总胆固醇分别为（4．52±0．39）、（4．32±0．44）、（4．21±0．46）、（4．14±0．38）mmo]／L，三酰甘油分别为（1．58±0．41）、（1．38±0．40）、（1．20±0．43）、（1．19±0．45）mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇分别为（2．79±0．51）、（2．74±0．37）、（2．72±0．41）、（2．69±0．43）mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇分别为（1．30±0．33）、（1．31±0．30）、（1．38±0．35）、（1．40±0．33）mmol／L。治疗2个月研究组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于治疗前，差异均有统计学意义（均P〈0．05），治疗4、6个月研究组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇与治疗2个月比差异无统计学意义（均P〉0．05）。研究组治疗2、4、6个月LVEF分别为（36±5）％、（40±11）％、（45±11）％、（52±7）％，对照组分别为（32±10）％、（35±9）％、（38±7）％、（43±7）％。研究组治疗2、4、6个月LVEF高于治疗前，差异均有统计学意义（P〈0．05）；研究组治疗2、4、6个月LVEF均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组治疗2、4、6个月心绞痛发作频率和硝酸甘油用量均低于治疗前及对照组治疗后，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组治疗前、治疗2、4、6个月6min步行距离分别为（345±28）、（416±36）、（503±40）、（571±40）in，对照组分别为（342±27）、（387±36）、（412±39）、（452±42）m，研究组治疗2、4、6个月6rmin步行距离远于治疗前及对照组治疗同时间段，差异均有统计学意义（均P〈0．05），结论对血脂正常冠心病合并心功能不仝的患者，在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀，可提高LVEF，改善心功能，减少心绞痛的发作频率和硝酸甘油用量，增加6min步行距离。

替米沙坦联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动41例效果观察

目的探讨替米沙坦联合胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)合并心房颤动(AF)的临床效果。方法 AMI合并AF患者82例随机分为观察组和对照组各41例,所有患者均予胺碘酮治疗,观察组加用替米沙坦治疗,对照组进行常规治疗,并统计住院天数、院内转复率及病死率。结果观察组第7、14天转复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院天数及院内病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替米沙坦联合胺碘酮治疗AMI合并AF临床效果好,能够提高转复率及降低病死率,值得临床推广应用。

叶酸对急性心肌梗死合并心房颤动患者的疗效观察

目的探讨叶酸对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并阵发性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的临床疗效。方法 AMI合并AF 60例,随机分为对照组和治疗组,各30例,对照组常规治疗,治疗组在对照组基础上口服叶酸(10 mg/次,3次/d)。结果治疗组5 d转复率高于对照组(93.33%VS 66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);住院天数低于对照组[(10.97±2.31)d VS(16.21±3.40)d],差异有统计学意义(P<0.05);阵发性房颤复发率和转为持续性或永久性房颤的发生率低于对照组(6.67%VS 30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);缺血事件发生率低于对照组(16.67%VS 43.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸治疗AMI合并AF,既能够提高转复率,减少住院时间,又能降低房颤的复发与维持疗效,降低缺血事件的发生率。

B型利钠肽对心房颤动患者复律的预测价值

目的探讨血液B型利钠肽(brain natriuretic peptid,BNP)水平对心房颤动(atrial fibrillation,AF)复律的预测价值。方法 66例心房颤动患者随访12月,根据入院时血液BNP水平为(200±23.7)ng/L,取BNP水平均数为介值,分为低BNP水平组和高BNP水平组。结果血液BNP水平与左房内径存在明显相关性。低BNP水平组心房颤动的转复率明显高于高BNP水平组(P<0.05);低BNP水平组心房颤动的复发率明显低于高BNP水平组(P<0.05);低BNP水平组心房颤动的缺血事件发生率明显低于高BNP水平组(P<0.05);低BNP水平组心房颤动的住院率明显低于高BNP水平组(P<0.05)。结论 B型利钠肽的高低有助于预测心房颤动的转复率及复发率,并可指导临床用药。

经导管射频消融去肾交感神经支配术对难治性高血压患者晨峰的影响

目的探讨和总结经导管射频消融去肾交感神经支配术(RSD)对难治性高血压患者血压晨峰的影响。方法 60例难治性高血压患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予氢氯噻嗪片12.5 mg/d、替米沙坦片40 mg/d、硝苯地平控释片30 mg/d口服,共8周;治疗组在给予上述药物基础上行经导管射频消融去肾交感神经支配术。观察治疗前后两组患者血压晨峰变化的情况。结果对照组和治疗组均能使难治性高血压晨峰降低,对照组血压晨峰下降的幅度为收缩压(34.13±1.21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),舒张压(12.11±2.10)mm Hg,治疗组血压晨峰下降的幅度分别为收缩压(35.53±2.11)mm Hg,舒张压(13.31±2.30)mm Hg,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于难治性高血压晨峰的控制,治疗组优于对照组,经导管射频消融去肾交感神经支配术能够有效控制难治性高血压患者的晨峰现象。

阿托伐他汀钙治疗急性心肌梗死合并心房颤动患者的临床观察

目的观察和总结阿托伐他汀钙治疗急性心肌梗死合并房颤的疗效。方法选择2007年6月至2011年5月收治的60例急性心肌梗死合并房颤患者为研究对象,随机分为对照组28例和治疗组32例,对照组采用常规治疗,不规律给予调脂药口服,服药总时间<1个月,治疗组在除给予常规治疗外,口服阿托伐他汀钙,10mg/次,每天1次。随访1年,每2个月复查1次24h动态心电图,如患者出现心悸等症状,随时到医院做心电图检查,观察2组患者的持续性或永久性房颤的发生率、阵发性房颤复发率、血脂及使心衰恶化的缺血性事件的发生情况。结果 (1)对照组持续性或永久性房颤的发生率为32.1%(9/28),治疗组的发生率为3.1%(1/32),对照组明显高于治疗组(P<0.05);(2)对照组阵发性房颤复发率为14.3%(4/28),治疗组为6.25%(2/32),对照组明显高于治疗组(P<0.05);(3)对照组治疗前后血脂无显著性变化(P>0.05),治疗组治疗前后低密度胆固醇和总胆固醇显著下降(P<0.05)。(4)对照组缺血性事件的发生率为46.4%(13/28),治疗组的发生率为12.5%(4/32),对照组明显高于治疗组(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗急性心肌梗死合并心房颤动患者,可以使持续性或永久性房颤的发生率、阵发性房颤的再发率、低密度胆固醇、血清总胆固醇及缺血事件的发生率降低,值得临床推广。

曲美他嗪对急性心肌梗死溶栓再通患者的临床疗效观察

目的探讨曲美他嗪对急性心肌梗死溶栓再通患者的临床疗效。方法 58例因急性心肌梗死而行早期静脉溶栓的患者随机分为曲美他嗪组(治疗组组)和对照组,比较两组患者在临床活动耐量及心功能方面的变化。结果与对照组相比,心功能明显改善,6min步行实验距离明显延长,且该药有良好的耐受性和安全性。结论对溶栓再通的急性心肌梗死患者,曲美他嗪可改善血流灌注,减轻再灌注损伤,保护心脏功能。

冠脉介入治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效探讨

目的 探讨冠脉介入治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效.方法 采用随机数字表法将我院2014年2月-2015年3月期间111例冠心病心绞痛患者进行分组,对照组55例给予常规药物治疗,观察组56例给予冠脉介入治疗,观察两组患者的临床疗效及心血管事件、并发症发生率的对比.结果 观察组总有效率92.86%高与对照组78.18%,P<0.05;观察组心血管事件及并发症总发生率30.36%低于对照组52.73%,P<0.05.结论 采用冠脉介入治疗冠心病心绞痛,通过恢复冠状动脉的供血功能,重建血运,恢复心肌细胞的生理功能,减少心绞痛的发作次数,效果确切,值得临床的推广及应用.

替米沙坦联合氢氯噻嗪对血压晨峰的影响

目的探讨和总结替米沙坦联合氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血压晨峰程度的影响。方法将2010年6月至2011年3月收治的60例原发性高血压患者随机分两组,对照组仅给予替米沙坦片40 mg/d口服,共8周,治疗组给予替米沙坦片40 mg/d加氢氯噻嗪片6.25-12.5 mg/d,共8周,观察血压晨峰在治疗前后的变化情况。结果对照组和治疗组均能使血压晨峰降低,对照组血压晨峰下降的幅度DBP(11.62±2.13)mm Hg,SBP(12.58±2.26)mm Hg,治疗组血压晨峰下降的幅度分别为DBP(38.21±1.73)mm Hg,SBP(34.11±1.32)mm Hg,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论治疗组控制血压晨峰的疗效优于对照组,能够使高血压患者的晨峰现象得到有效的控制。

冠脉介入治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效探讨

目的 探讨冠脉介入治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效.方法 采用随机数字表法将我院2014年2月-2015年3月期间111例冠心病心绞痛患者进行分组,对照组55例给予常规药物治疗,观察组56例给予冠脉介入治疗,观察两组患者的临床疗效及心血管事件、并发症发生率的对比.结果 观察组总有效率92.86%高与对照组78.18%,P〈0.05;观察组心血管事件及并发症总发生率30.36%低于对照组52.73%,P〈0.05.结论 采用冠脉介入治疗冠心病心绞痛,通过恢复冠状动脉的供血功能,重建血运,恢复心肌细胞的生理功能,减少心绞痛的发作次数,效果确切,值得临床的推广及应用.

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效观察

目的:探讨曲美他嗪对扩张型心肌病的临床疗效。方法:选择患有扩张型心肌病患者25例,随机分成两组,治疗组在对照组常规用药基础上,使用盐酸曲美他嗪,对比两组治疗效果。结果:治疗组临床心功能分级改善较为明显,有效率达90%以上,对照组为50%,两组临床效果对比具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪明显改善心肌病常见问题,改善心功能,且对血压与心率均无影响。

慢性心力衰竭患者再同步化治疗前后左心室功能变化研究

目的研究心脏再同步化治疗(CRT)前后慢性心力衰竭(心衰)患者左心室功能变化情况。方法选择该院2016年3月至2018年3月收治的慢性心力衰竭患者98例,均符合心脏再同步化治疗治疗标准,且成功完成CRT植入,并在术后实施为期12个月(截止至2019年3月)的随访调查。观察术前3 d、术后6个月及治疗12个月左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左右心室射血前时间差(IVMD)、室间隔与左室后壁时间延迟(SPWMD)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、心功能分级及6 min步行试验(6MWT)。结果98例慢性心力衰竭患者再同步化术后LVEF、LVEDD、IVMD及SPWMD指标改善均优于术前(P<0.05);98例慢性心力衰竭患者再同步化术后NT-proBNT、hs-CRP及hs-TnT指标改善均优于术前(P<0.05);98例慢性心力衰竭患者再同步化术后心功能分级、6 min步行距离改善均优于术前(P<0.05)。结论CRT治疗后慢性心力衰竭患者心功能改善明显,且左心室功能均优于治疗前。

丹珍头痛胶囊治疗高血压头痛的临床观察

目的:分析丹珍头痛胶囊治疗高血压头痛的效果。方法:以我院2014年3月~2016年3月期间接诊的86例高血压头痛患者为调查对象,以数字表法随机分为对照组、实验组,均43例,对照组仅单纯予以降压药治疗,实验组予以丹珍头痛胶囊治疗,分析两组治疗效果、头痛改善程度等情况。结果:实验组总有效率(93.02%)明显高于对照组(72.09%),差异存在显著性(P<0.05);实验组、对照组在头痛发作次数、持续时间方面的差异存在显著性(P<0.05)。结论:高血压头痛患者经过丹珍头痛胶囊治疗,头痛症状缓解程度尤为显著,值得推广。

替格瑞洛联合阿托伐他汀钙在冠心病患者PCI术后的应用价值

目的分析替格瑞洛联合阿托伐他汀钙在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的应用价值。方法抽取2017年3月至2020年5月安阳市第三人民医院收治的冠心病患者102例,按随机数字表法分为联合组与单一组,每组51例。两组均行PCI术治疗,单一组术后予以阿托伐他汀钙,联合组在单一组基础上予以替格瑞洛。比较两组疗效、心功能、纤溶功能、冠状动脉造影情况、血脂水平及心脏不良事件发生率。结果联合组总有效率(96.08%,49/51)高于单一组(90.39%,41/51),P<0.05。治疗后,联合组心排出量、左心室射血分数高于单一组(P<0.05);纤维蛋白原低于单一组、组织型纤溶酶原激活物高于单一组(P<0.05)。术后6个月,联合组冠状动脉狭窄程度低于单一组,最小管腔直径大于单一组(P<0.05)。治疗后,联合组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平低于单一组(P<0.05)。联合组心脏不良事件发生率(8.16%,4/49)低于单一组(24.00%,12/50),P<0.05。结论冠心病PCI术后应用替格瑞洛联合阿托伐他汀钙效果显著,可调节血脂水平,改善纤溶功能和心功能,预防发生心脏不良事件。

冠状动脉支架治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果及对心脏超声指标的影响

目的分析冠状动脉支架治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果及对心脏超声指标的影响。方法抽取2018年2月至2020年10月安阳市第三人民医院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者94例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用冠状动脉支架治疗。对比两组疗效、不良心血管事件发生率,并比较两组治疗前后美国纽约心脏病协会(NYNA)分级、心脏超声指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)]、X线心胸比和6 min步行距离(6MWD)水平。结果观察组总有效率(97.87%,46/47)高于对照组(82.98%,39/47),P<0.05。治疗后,观察组NYNA分级优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDD、LVPWT低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组X线心胸比低于对照组,6MWD大于对照组(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率(2.13%,1/47)与对照组(12.77%,6/47)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉支架治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的疗效确切,可改善其心脏超声指标和心功能,降低X线心胸比,提高运动耐受力,并能预防不良心血管事件的发生,预后效果良好。