神经肌肉治疗仪对中风后肩-手综合征的治疗观察

我们采用神经肌肉治疗仪治疗50例中风后肩-手综合征患者（治疗组），并将体外治疗作为观察组。发现治疗组患者上肢、手肌力恢复程度高于观察组（P＜0．05）；肩手疼痛止病率明显高于观察组（P＜0．01）；手背消肿也优于观察组P＜0．05），且无副作用，值得推广应用。

脑卒中患者TOAST、OCSP分型与外周血DNA甲基转移酶及MeCp2蛋白水平的关系

目的研究脑卒中患者治疗急性卒中实验(TOAST)、牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型与外周血DNA甲基转移酶(Dnmt)1、Dnmt3a、Dnmt3b及甲基CpG结合蛋白(MeCp2)水平的关系。方法选取2017年2月至2020年5月该院收治的116例急性缺血性脑卒中患者作为观察组,另选取同期50例健康志愿者作为对照组,采集所有研究对象外周静脉血检测Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b及MeCp2水平,分析脑卒中患者外周血Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b及MeCp2水平与TOAST、OCSP分型及脑梗死面积的关系。结果观察组患者外周血Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b及MeCp2水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同TOAST分型患者外周血Dnmt3a、Dnmt3b及MeCp2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而外周血Dnmt1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中大动脉粥样硬化型(LAA)组与不明原因型(SUE)组外周血Dnmt1水平均明显高于心源性栓塞型组、小动脉闭塞型组和其他明确病因型组,差异均有统计学意义(P<0.05);而LAA组与SUE组外周血Dnmt1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同OCSP分型患者外周血Dnmt3b水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而外周血Dnmt1、Dnmt3a及MeCp2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中完全前循环梗死(TACI)组外周血Dnmt1、Dnmt3a及MeCp2水平与后循环梗死(POCI)组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TACI组和POCI组外周血Dnmt1、Dnmt3a及MeCp2水平均明显高于部分前循环梗死组和腔隙性梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同梗死面积患者外周血Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b及MeCp2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性脑卒中患者发病24 h内外周血Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b及MeCp2水平均异常升高,其表达水平与患者TOAST分型有关,而与患者脑梗死面积无关。

聚焦解决护理模式对成年癫痫患者疾病康复及心理状态的影响研究

目的探讨聚焦解决护理模式对成年癫痫患者疾病康复及心理状态的影响。方法将103例成年癫痫患者随机分为对照组(52例)和观察组(51例),对照组采用常规护理,观察组采用聚焦解决护理模式,比较两组的康复效果、心理状态及生活质量。结果护理后,观察组癫痫发作次数少于对照组,每次发作持续时间短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论聚焦解决护理模式能够有效降低成年癫痫患者的发作次数及持续时间,缓解其不良情绪,提高其生活质量。

焦点解决短程心理治疗对脑卒中后抑郁患者认知功能及生活质量的影响

目的:探讨焦点解决短程心理治疗(solution-focused brief therapy,SFBT)对脑卒中后抑郁患者认知功能及生活质量的影响。方法:选取2019年7月-2020年6月在某院进行治疗的脑卒中后抑郁患者120例,随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组给与抗抑郁和脑卒中常规干预治疗,观察组在对照组基础之上给予SFBT,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、认知功能评估量表(mini-mental state examination,MMSE)、自我感受负担量表(self-perceived burden,SPBS)、生活质量评定量表(quality of life inventory-74,QOLI-74)、Herth希望量表(herth hope index,HHI)分别对两组患者干预前后焦虑程度、抑郁程度、认知功能、自我感受负担、生活质量、希望水平进行评估。结果:干预4周后,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(t=-3.061,-2.710;P<0.05);干预4周后,观察组MMSE评分明显高于对照组且SPBS评分明显低于对照组(t=2.335,-2.013;P<0.05);干预4周后,观察组躯体功能、社会功能、心理功能及物质功能各维度评分均明显高于对照组(t=2.625,2.211,4.159,4.168;P<0.05);干预4周后,观察组采取积极行动的态度、对现实和未来的态度、与他人保持亲密关系各维度评分均明显高于对照组(t=2.930,3.979,2.135;P<0.05)。结论:SFBT可以排解脑卒中后抑郁患者负面情绪、改善认知功能、减轻自我感受负担、提高生活质量和希望水平。

华法林预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的疗效观察

目的比较华法林与阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动(房颤)患者血栓栓塞的疗效。方法华法林组给药初始剂量为2.0mg/d,调整剂量,使国际标准化比值(INR)稳定在2.0～3.0;阿司匹林组给药剂量为150mg/d。常规门诊随访。主要终点事件为缺血性脑卒中和死亡,次要终点事件包括外周动脉栓塞、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗死、急性心肌梗死和严重出血。结果与阿司匹林比较,华法林明显降低主要终点事件发生率(3.3%比10.7%,P<0.05),缺血性脑卒中的相对危险下降69.5%,总血栓栓塞事件相对危险下降71.3%(3.3%比11.5%,P<0.05)。华法林组总出血发生率明显高于阿司匹林组(9.8%比2.5%,P<0.05)。结论华法林能更有效降低非瓣膜性房颤患者血栓栓塞发生率,虽然出血发生率高于阿司匹林组,但严密监测INR,华法林仍然是安全有效的。

血塞通注射液联合阿司匹林治疗老年缺血性卒中疗效及对患者血清Thl/Th2细胞因子水平的影响

目的:探讨血塞通注射液联合阿司匹林治疗老年缺血性卒中的疗效及对血清Thl/Th2细胞因子水平的影响。方法:选择老年缺血性卒中患者300例,随机分为对照组和观察组各150例。所有患者均进行改善脑循环及相应合并症对症治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上给予血塞通注射液治疗,比较两组治疗前后FMA、MBI评分、NIHSS评分、IFN-γ、IL-4因子变化及临床疗效和生活质量水平情况。结果:治疗后,观察组中医证候积分比对照组下降更明显(P<0.05);治疗后,两组IL-6及IL-4水平均降低,IFN-γ及IL-2均升高;观察组IL-6及IL-4水平低于对照组,IL-2及IFN-γ高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后FMA、MBI评分明显升高,而NIHSS评分明显降低,观察组改善更明显(P<0.05)。治疗后两组NSE、BNP水平明显下降,NGF水平明显上升,观察组更明显(P<0.05)。观察组基本治愈率46.67%,总有效率95.33%均高于对照组24.67%及88.00%(P<0.05)。观察组治疗后QLQ-C30评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:血塞通注射液联合阿司匹林可显著改善老年缺血性卒中患者脑神经功能缺损状况,调节机体Thl/Th2细胞因子水平,疗效显著。

急性脑梗死患者自发性出血性转化的危险因素分析

目的探讨急性大面积脑梗死患者自发性出血性转化的危险因素。方法急性大面积脑梗死患者112例,将患者按照是否发生出血性转化分为观察组和对照组。比较两组患者的一般资料、既往疾病史、实验室检查及体检和治疗方式等,并对脑梗死患者发生自发性出血性转化的可能危险因素进行Logistic回归分析。结果急性大面积脑梗死患者出血性转化发生率为25.00%。观察组有饮酒史及吸烟史的患者比率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各项一般资料无显著差异(P>0.05)。观察组患者纤维蛋白原、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(TC)明显低于对照组,而脂蛋白a(LPa)、脉压明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,脉压、纤维蛋白原、LDL-C、TC、LPa是急性大面积脑梗死患者发生自发性出血性转化的独立危险因素(OR=1.81、2.40、2.35、2.33、2.77,P<0.05)。结论脉压、LDL-C、TC、LPa、低纤维蛋白原是急性大面积脑梗死后自发性出血性转化的独立危险因素。

小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床观察

目的分析研究小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的的临床疗效和安全性。方法将48例患者按进展性脑梗死发生时间的先后顺序随机分为治疗组26例和对照组22例,治疗组采用尿激酶20万U+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,2次/d,连用5d,同时低分子肝素钙0.4ml腹部皮下注射,2次/d,连用7d,对照组给予血栓通治疗,两组一般治疗相同。结果治疗组神经功能缺损恢复、临床总有效率均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死有明显的疗效,两者具有协同作用,且安全有效。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治

目的:探讨蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治。方法:分别采用尼莫地平注射液和尼莫地平片对122例蛛网膜下隙出血患者进行预防出血后脑血管痉挛的疗效对照观察。结果:尼莫地平注射液组(60例)预防蛛网膜下隙出血脑血管痉挛疗效优于尼莫地平片组(62例),两组疗效比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:尼莫地平注射液预防蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛安全、有效。

综合康复治疗脑卒中后吞咽困难56例

目的观察吞咽功能治疗仪及吞咽功能康复训练对脑卒中后吞咽障碍的治疗效果。方法综合康复组患者采用吞咽功能治疗仪及基础功能训练和摄食训练,并与对照组比较。结果治疗后康复组吞咽功能达Ⅰ、Ⅱ级患者数分别为17例、20例,与对照组(分别为8例、10例)相比P<0.05,总有效率分别为66.1%,38.2%。两组相比P<0.01。结论综合康复组能提高患者吞咽功能及有效率。

普拉克索治疗帕金森综合征用药效果初步观察及评估

目的评估普拉克索治疗帕金森综合征的临床治疗效果。方法 92例帕金森综合征患者,随机分成治疗组与常规组,每组46例。常规组患者在常规治疗基础上给予甲磺酸溴隐亭(溴隐亭)进行治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予普拉克索进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组患者的治疗总有效率为89.13%(41/46),明显高于常规组的76.09%(35/46),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用普拉克索治疗帕金森综合征具有显著的临床治疗效果,且安全性高,推荐临床应用。

干扰素β-1b在复发-缓解型多发性硬化治疗中的应用效果观察

目的分析干扰素β-1 b在复发-缓解型多发性硬化治疗中的应用效果。方法随机选取进行复发-缓解性多发性硬化治疗的患者60例,作为本次研究的对象,将其均分为对照组和观察组(n=30),对照组患者给予地塞米松治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用β-1 b干扰素进行治疗,对2组患者接受治疗前、接受治疗6个月、接受治疗1年的神经功能缺损程度以及日常生活活动量进行评分,进行分析比较。结果 2组患者在接受治疗前其神经功能缺损程度、日常生活活动量差异无统计学意义。2组患者接受治疗后6个月、1年,观察组患者的神经缺损程度显著低于对照组,而日常生活活动量评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,2组患者的神经功能缺损程度、日常生活活动量评分有显著改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对2组患者进行2年的随访,观察组患者中有3例复发,对照组患者中有10例复发,2组患者的病情复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复发-缓解型多发性硬化治疗中,β-1 b干扰素可以将患者的神经功能损伤进行有效的改善,提高患者的日常生活活动量,降低病情的复发率,因此,可以将β-1 b干扰素在复发-缓解型多发性硬化治疗中进行推广。

原发性低颅压综合征11例临床分析

目的探讨原发性低颅压综合征的临床治疗方法。方法回顾分析我院自2003年1月至2009年3月共收治30例原发性低颅压综合征患者的临床资料。结果患者均采用去枕平卧休息,不呕吐者每天进食流质2000ml以上,同时每天静脉滴注生理盐水或5%葡萄糖盐水3000ml,静脉滴注地塞米松10mg,椎管内注射生理盐水20～40ml及地塞米松5mg,经3～7d治疗,30例患者症状消失,均痊愈出院。随访6～12个月无复发。结论原发性低颅压综合征指脑脊液侧卧位时压力低于70mmH2O所引起的一组临床症状,其病因不明,多以体位性头痛、呕吐、颈强直为主要表现。通过临床细致的诊断,结合临床现及辅助检查,可避免发生误诊、漏诊,提高治愈率。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及对患者血清hs-CRP水平的影响

目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2014年12月~2016年12月我院收治的进展性缺血性脑卒中患者81例,随机分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组给予阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上加用氯吡格雷,比较两组患者临床疗效、血清hs-CRP水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中效果显著,可改善患者血清hs-CRP水平,安全可靠,值得临床推广应用。

小牛血清去蛋白注射液联合阿托伐他汀治疗ACI疗效观察

目的:观察小牛血清去蛋白注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选取2016年2月~2017年7月我院收治的急性脑梗死患者86例,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组予以小牛血清去蛋白注射液治疗,在此基础上观察组加用阿托伐他汀治疗。比较两组临床疗效、神经功能及相关血清指标差异。结果:观察组治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(74.42%),χ2=5.46,P=0.02;治疗后,观察组IGF-1、TGF-β1均明显高于对照组,HO-1、GFAP明显低于对照组,P<0.05;观察组ESS、ADL评分均明显高于对照组,P<0.05。结论:小牛血清去蛋白注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死疗效显著,能够有效改善患者神经功能,调节机体细胞因子水平,改善患者预后。

脑分水岭梗死的临床诊治分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床诊治措施。方法回顾分析2005年8月至2009年10月收治的CWI患者30例的临床资料。30例均予以常规血液稀释及抗血小板凝集等治疗,扩血管药物原则上不用。有7例发病在12h内患者给予蝮蛇降纤酶溶栓治疗,5例疗效满意,2例无效。1例血压过低者采取升压措施。结果按照全国第四届脑血管病会议制订的标准评估疗效,本组基本痊愈19例,明显好转6例,好转3例,无效2例。结论如能早期诊断,治疗原则同一般脑梗死,一般予后良好。由于全身低血压所致者必须针对原发疾病加以处理,尽快纠正低血压状态,改善全身营养状态,注意纠正水电解质紊乱。

55例分水岭脑梗死临床分析

目的探讨分水岭脑梗死的病因、诊治方法及临床效果。方法本次研究选择的对象共55例,均为我院2009年1月——2012年1月收治的分水岭脑梗死住院患者,均经临床和影像学证实,常规应用神经细胞活化剂胞二磷胆碱、脑肽、脑活素等药物治疗,同时积极行降脂、降压、降血糖、降颅压及抗感染等对症处理。结果本组临床治疗总有效率为89.09%,无死亡病例。结论 CWSI治疗与一般脑梗死治疗无明显差异,但应注意对病因的治疗。积极纠正低血压与水电解质紊乱,对狭窄颈内动脉应行干预治疗。

睡眠剥夺脑电图检测对小儿癫痫的诊断价值及其影响因素分析

目的探讨睡眠剥夺脑电图检测对小儿癫痫的诊断价值及其影响因素。方法选取2019年2月至2020年11月我院拟诊为癫痫的儿童患者124例,所有患儿均先使用脑功能监护仪检测脑功能。常规脑电图测试后2周进行睡眠剥夺脑电图检测。没有癫痫样放电意味着阴性,反之意味着阳性。观察睡眠剥夺脑电图检测的阳性率。采用多元线性回归分析对睡眠剥夺检测小儿癫痫阳性率的影响因素进行分析。结果睡眠剥夺脑电图检测癫痫样放电的患儿例数为100例,阳性率为80.7%,睡眠剥夺脑电图检测没有癫痫样放电的患儿例数为24例,阴性率为19.4%;睡眠剥夺脑电图检测的阴性患儿与阳性患儿的发作持续时长、发作次数临床资料比较差异有统计学意义(P<0.05);以睡眠剥夺脑电图检测小儿癫痫是否阳性作为因变量,将发作持续时长、发作次数作为自变量,通过多元线性回归分析,结果显示,发作持续时长、发作次数均是睡眠剥夺脑电图检测小儿癫痫阳性率的独立影响因素。结论睡眠剥夺脑电图检测对小儿癫痫的诊断价值较高,可提高诊断的阳性率,发作持续时长、发作频率是影响剥夺睡眠脑电图检测小儿癫痫阳性率的独立影响因素,故在诊断时应全面考虑上述两个影响因素,以提升诊断阳性率。