神经外科重症监护病房肺部感染易感因素和耐药性分析

目的:探讨神经外科重症监护病房(ICU)肺部感染病原菌的分布及其耐药性,指导选用有效抗生素,分析易感因素,探讨防治方法。方法:回顾性调查分析ICU内发生101例肺部感染患者细菌培养及药敏结果,并分析其临床易感因素。结果:药敏检测结果显示,致病菌主要为G-杆菌,普遍呈多重耐药性。且ICU的患者具有引发肺部感染的特殊因素。结论:定期分析总结肺部感染细菌的分布及变迁规律,对于正确选择敏感抗生素,治疗感染具有重要意义。同时,应做好基础治疗和护理。

醒脑静注射液配合吡拉西坦氯化钠治疗脑卒中合并颅内高压的效果

目的探究醒脑静注射液配合吡拉西坦氯化钠治疗脑卒中合并颅内高压的效果。方法选择2008~2016年在我院接受治疗的115例脑卒中合并颅内高压患者为研究对象,采用双目盲选法,分为研究组(58例)和参照组(57例),参照组患者予以常规疗法治疗,研究组患者在对照组基础上予以醒脑静注射液配合吡拉西坦氯化钠治疗,比较治疗效果。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组,比较差异有统计学意义,(P<0.05);经过治疗两组患者颅内压均明显降低,组内比较和组间比较差异均显著,(P<0.05),有统计学意义。结论醒脑静注射液配合吡拉西坦氯化钠治疗脑卒中合并颅内高压能够有效降低颅内压,提升治疗效果,安全可靠,值得在临床当中推广运用。

用微创穿刺引流术对合并脑疝的高血压性脑出血患者进行治疗的效果分析

目的 :探讨用微创穿刺引流术对合并脑疝的高血压性脑出血患者进行治疗的临床效果。方法 :对2012年3月至2015年3月期间我院收治的63例合并脑疝的高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这63例患者随机分为观察组和对照组。其中,观察组有32例患者,对照组有31例患者。为对照组患者使用开颅血肿清除术和去骨瓣减压术进行治疗,为观察组患者先使用微创穿刺引流术进行治疗,然后使用开颅血肿清除术和去骨瓣减压术对其进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和预后评估等级的优良率。结果 :观察组患者进行治疗的总有效率和预后评估等级的优良率均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用微创穿刺引流术对合并脑疝的高血压性脑出血患者进行治疗的临床效果确切。此疗法值得在临床上推广应用。

急性颅脑损伤患者外周血垂体前叶激素及C反应蛋白水平与病情的关系研究

目的探讨外周血中的垂体前叶激素和C反应蛋白(CRP)水平与急性颅脑损伤患者病情的关系。方法将2015年1月至2017年1月我院收治的140例急性颅脑损伤患者作为受试对象,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为A组(轻度颅脑损伤)59例、B组(中度颅脑损伤)48例和C组(重度颅脑损伤)33例。观察所有患者外周血垂体前叶激素及CRP水平的变化。结果 C组的外周血黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、卵泡刺激素(FSH)、促甲状腺激素(TSH)和泌乳素(PRL)水平明显高于B组和A组(P<0.05),B组的外周血LH、GH、FSH、TSH和PRL水平明显高于A组(P<0.05)。三组CRP水平组内各时刻之间两两比较差异均显著(P<0.05);C组各时刻的CRP水平均明显高于B组和A组,B组各时刻的CRP水平均明显高于A组(P<0.05)。结论外周血中的垂体前叶激素和C反应蛋白水平越高,急性脑颅损伤越严重,因此可作为评估病情程度的指标。

小儿脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系术后膀胱功能的临床研究

目的:研究脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系手术对小儿患者膀胱功能的影响,为临床治疗提供参考和决策的依据。方法:选取我院自2011年4月至2012年5月收治的146例小儿脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系患者的资料,对患者资料进行一般性回顾。分析患者接收治疗前后的体征、症状等基本情况,比较患者手术前后大小便功能、尿动力学参数等资料的变化。结果:经过治疗,患者大小便功能障碍得到显著改善,53例大小便功能障碍患者中的32例小儿患者在接受治疗后的3年内大小便功能基本恢复正常;肾脏集合系统分离的6例患者中,2例在治疗后的第3年症状完全消失,其余患者分离状况得到明显好转;所有患者的尿动力学参数均得到优化,术后残余尿量、漏尿点压、膀胱顺应性等参数指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期及时有效的手术治疗是患者获得良好的术后恢复的关键,患者脊髓症状的严重程度、手术松懈程度以及术后的锻炼力度也是影响预后的重要因素。

弥漫性轴突损伤诊断及治疗(附39例报告)

目的:探讨弥漫性轴突损伤的临床诊断及治疗方法。方法:回顾总结我科于2004年1月～2008年1月期间收治的39例弥漫性轴突损伤患者的诊断和治疗及预后。结果:39例患者中恢复好转18例,重残8例,植物生存4例,死亡9例。结论:弥漫性轴突损伤及早诊断,及时结合病人的具体情况采用综合治疗和特异化治疗,可以降低其致残率、植物生存发生率及死亡率。

颅脑创伤术中急性脑膨出性改良过渡性关颅术临床观察

目的探讨改良过渡性关颅术治疗颅脑创伤术中出现急性脑膨出患者的疗效。方法选取我院2013年7月~2015年7月收治的颅脑创伤术中出现急性脑膨出患者94例,随机分为两组,各47例。对照组给予传统关颅术,观察组给予改良过渡性关颅术,对比两组预后效果和并发症情况。结果观察组存活率高于对照组,差异显著（P〈0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论改良过渡性关颅术治疗颅脑创伤术中出现急性脑膨出患者可提高疗效,减少并发症。

尼莫地平治疗脑出血的临床疗效观察

目的:观察尼莫地平治疗脑出血的临床效果。方法:选择2013年1月~2016年6月在本院接受治疗的110例脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组仅采用常规方法治疗,观察组在常规方法的基础上加用尼莫地平治疗,比较两组的临床效果。结果:观察组治疗后神经功能缺损评分优于对照组;观察组治疗总有效率为89.09%,对照组为72.73%,观察组治疗总有效率优于对照组;观察组治疗后日常生活无依赖患者占36.36%,对照组占18.18%,观察组优于对照组。结论:尼莫地平能够显著改善患者的脑出血情况,提升患者生活质量,值得推广。

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗正常压力性脑积水的疗效观察

神经外科学者应用神经内镜第三脑室底造瘘术（endoscopic third ventriculostomy,ETV）治疗正常压力性脑积水（normal communicating hydrocephalus,NHP）进行着积极探索.本文通过回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科应用ETV及脑室-腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt,vpS）治疗NHP的手术有效率及并发症,阐明EⅣ的治疗NHP的有效性及可行性.

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果及安全性

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果及安全性。方法选取78例安阳市第二人民医院2019年5月至2021年5月收治的HICH患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组39例。对照组以传统大骨瓣开颅术治疗,观察组以小骨窗开颅手术治疗,比较两组手术效果。结果观察组手术时间[(92.41±8.96)min]、住院时间[(12.14±2.05)d]短于对照组[(112.41±10.37)min、(14.41±2.24)d],出血量[(115.52±15.32)ml]少于对照组[(189.74±20.29)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组血肿清除率、血肿复发率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组术后GCS评分[(13.12±1.53)分]高于对照组[(11.89±1.22)分],SSS评分[(12.52±1.82)分]、并发症发生率(5.13%)低于对照组[(14.75±2.02)分、20.51%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅手术治疗HICH效果与传统手术相当,但小骨窗开颅手术创伤更小,利于减少出血量,加快神经功能恢复,且并发症少。

高压氧联合多奈哌齐和盐酸美金刚治疗血管性认知障碍的效果观察

目的分析高压氧联合多奈哌齐、盐酸美金刚治疗血管性认知障碍的临床效果。方法抽取2018年1月至2021年1月安阳市人民医院收治的血管性认知障碍患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用多奈哌齐、盐酸美金刚治疗,观察组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗,对比两组疗效和治疗前后临床痴呆量表(CDR)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、事件相关电位P300(P300波幅、P300潜伏期)、血清细胞因子水平[低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管形成素-1(Ang-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)]。结果观察组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),P<0.05。治疗后,两组CDR评分均较治疗前降低,MOCA评分均较治疗前增高,且观察组CDR评分低于对照组,MOCA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组P300波幅均较治疗前增高,P300潜伏期均较治疗前缩短,且观察组P300波幅高于对照组,P300潜伏期短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清HIF-1α均较治疗前降低,Ang-1、BDNF均较治疗前增高,且观察组HIF-1α低于对照组,Ang-1、BDNF高于对照组(P<0.05)。结论高压氧联合多奈哌齐、盐酸美金刚治疗血管性认知障碍效果显著,可改善事件相关电位P300波幅、潜伏期,调节血清细胞因子表达,减轻认知损害,提高认知功能。