外科治疗急性胆源性胰腺炎临床体会

目的:研究外科治疗急性胆源性胰腺炎。方法:采用外科手术治疗56例急性胆源性胰腺炎患者。结果:急性水肿性胆源性胰腺炎34例,急性出血坏死性胆源性胰腺炎22例。治愈54例;死亡2例。结论:化脓性胆管炎和梗阻型急性出血坏死性胆源性胰腺炎患者应早期外科手术治疗,否则可内科保守治疗,而后治疗胆管疾病,可以提高治愈率。

72例早期乳腺癌临床观察

目的:探讨早期乳腺癌的临床特点,以提高早期乳腺癌的诊断率。方法:分析72例早期乳腺癌的临床资料。结果:72例早期乳腺癌患者中有乳腺增生病史患者51例,有乳腺增厚患者43例,有乳腺结节患者26例。超声检出边界不规则低回声结节55例,其中81.82%的结节内或周围可测到血流信号。钼靶X线诊断,全部病例均有增生改变。72例均经病理确诊。结论:35岁以上妇女乳腺增生、增厚、结节被认为是乳腺癌的早期表现。彩超、钼靶检查乳腺对早期乳腺癌的诊断具有重要意义。对乳腺结节、增厚、彩超低回声区、钼靶致密影等可疑病灶进行病理检查,可提高早期乳腺癌的诊断率。

手术治疗急性出血坏死性胰腺炎临床体会

目的讨论外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的疗效。方法观察我院近三年收治的36例急性出血坏死性胰腺炎的临床资料。结果 36例急性出血坏死性胰腺炎中在早期进行外科手术治疗的24例,2例死于成人呼吸窘迫综合征,4例死于中毒性休克,有15例术后并发腹腔脓肿二次手术治愈,3例术后肠梗阻经保守治疗治愈。内科治疗的12例患者中,6例死于暴发性胰腺炎,6例内科治愈。结论早期外科治疗可有效阻止患者病情进一步恶化向暴发性胰腺炎转化,提高患者治愈率。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发相关因素的Logistic回归分析

目的观察腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)后结石复发情况,探讨影响LC+LCHTD后结石复发的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年1月在该院行LC+LCHTD术治疗的247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床及随访资料,对可能影响LC+LCHTD后结石复发的相关因素进行单因素和多因素分析。结果247例患者中共有37例复发,复发率为14.98%;单因素分析显示:术后结石复发与患者年龄、结石数量、胆总管直径、是否行碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症等因素有关(均P<0.05);Logistic多因素回归分析显示:胆总管直径大于或等于1.5cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症是术后结石复发的独立危险因素。结论 LC+LCHTD术治疗胆囊结石合并胆总管结石后结石复发受多种因素影响,应认真评估患者术后复发的风险,并积极采取干预措施以降低术后结石复发率。

脾动脉栓塞术预处理联合腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压脾功能亢进患者的疗效评价

目的探讨脾动脉栓塞术(SAE)预处理联合腹腔镜脾切除术(LS)治疗门静脉高压脾功能亢进患者的效果及安全性。方法选取河南省安阳市第五人民医院2017年9月至2020年4月收治的68例门静脉高压脾功能亢进患者为研究对象,以随机数表法分为研究组与对照组,各34例。研究组采取SAE预处理联合LS治疗,对照组仅采取LS治疗。统计两组手术情况、并发症发生情况。结果研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组,中转开腹率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后进食时间、肠道功能恢复时间、术后下地活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无切口感染、出血、胰漏、肺不张等并发症,研究组并发症总发生率(8.82%)低于对照组(14.71%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合采取SAE预处理及LS治疗门静脉高压脾功能亢进效果显著,且安全性高。

经皮肝穿刺胆道支架置放术对恶性胆道梗阻性黄疸患者的影响研究

目的探讨经皮肝穿刺胆道支架置放术在恶性胆道梗阻性黄疸患者中应用效果。方法选取本院73例恶性胆道梗阻性黄疸患者,依照手术术式不同分组,对照组36例采用经十二指肠镜胆道内支架置入术治疗,观察组37例采用经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗,观察比较两组治疗效果及手术前后胆红素水平变化情况,并统计两组并发症发生情况及生存质量(KPS)评分。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后观察组血清直接胆红素、间接胆红素及总胆红素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后1个月观察组KPS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论经皮肝穿刺胆道支架置放术可改善恶性胆道梗阻性黄疸患者血清胆红素水平,降低并发症发生率,疗效确切,可提高患者生存质量。

腹腔镜脾切除联合完全腹腔断流术治疗肝硬化门静脉高压疗效观察

目的:分析腹腔镜脾切除^(+)完全腹腔断流术治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)患者的效果及安全性。方法:选取2016年3月至2019年12月收治的96例肝硬化PHT患者,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组接受开腹脾切除联合断流术治疗,观察组接受腹腔镜脾切除^(+)完全腹腔断流术治疗,比较两组手术情况(手术时间、术中失血量)、术后恢复情况(术后引流量、术后肛门首次排气时间、住院时间、住院费用)、并发症发生情况、术前及术后1 d免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]、术后门静脉血栓形成(PVT)发生率。结果:与对照组相比,观察组术中失血量、术后引流量均较少,术后肛门首次排气时间、住院时间均较短(P<0.05);两组手术时间、住院费用对比无显著差异(P>0.05)。术后1 d,两组免疫功能均有所降低,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较对照组高,CD8^(+)较对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率(12.50%)较对照组(58.33%)低(P<0.05)。术后1周、2周、3个月观察组PVT发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜脾切除^(+)完全腹腔断流术治疗肝硬化PHT,具有术后肛门首次排气时间、住院时间短及并发症少的优势,不仅能减少术中失血量、术后引流量,且对机体免疫功能影响小,术后门静脉系统PVT发生率低。

左半结肠癌急性肠梗阻患者的手术方式选择及肠减压效果比较

目的探讨不同肠减压策略在左半结肠癌急性肠梗阻患者Ⅰ期根治性切除吻合术中应用价值的差异。方法选取114例左半结肠癌并急性肠梗阻患者为研究对象,将其分成研究组(A组,n=57)和对照组(B组,n=57)两组。两组患者均接受Ⅰ期根治性切除吻合术,其中B组采用近端结肠灌洗减压方案,A组采用免灌洗肠减压方案。比较两组患者平均术程、肛门排气时间、首次进食时间、胃管拔管时间、总住院时间等围术期指标差异,记录其围术期死亡率及术后并发症发生情况。结果 1A组患者平均术程、肛门排气时间、首次进食时间、胃管拔管时间、总住院时间等围术期指标均显著短于B组患者(P<0.05);2两组患者在围术期死亡率对比差异未见统计学意义(P>0.05);A组患者术后并发症发生率为12.3%,显著低于B组(29.8%)(P<0.05)。结论对左半结肠癌急性肠梗阻患者给予免灌洗肠减压Ⅰ期根治性切除吻合术,肠减压效果确切,可有效降低其术后并发症发生率,安全有效,值得临床推广。