安阳市特教学校重度感音性聋分子病因学分析——GJB2 235delC突变和线粒体DNA 12SrRNA A1555G突变筛查报告

目的调查河南省安阳地区重度感音神经性耳聋聋病分子病因学情况。方法对安阳市聋哑学校160 名学生进行耳聋病因问卷调查、纯音听阈测试,对其中154名非综合征性感音神经性耳聋患者进行线粒体DNA 12SrDNA A1555G点突变检测和GJB2基因突变检测。结果 8例(5．19％)存在线粒体DNA 12SrDNA A1555G点突变;11例(7．14％)存在GJB2 235delc纯合突变;13例(8．44％)存在GJB2 235delC杂合突变,在分子水平能够明确诊断者占20．77％。结论安阳地区耳聋患者存在较高的遗传性耳聋发生率,特别是线粒体DNA A1555G突变发生率高于全国平均水平,通过聋病分子诊断,可达到防聋、指导聋儿康复及评估耳聋预后等积极效果。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿面部形态和舌骨位置的头影测量研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿面部形态和舌骨位置的头影测量指标结果。方法随机选取78例OSAS患儿纳入OSAS组,另选取未接受过耳鼻喉科、正畸或语言治疗的78名健康体检儿童纳入健康对照组。2组儿童均接受耳鼻喉科评估和头影测量,且OSAS组患儿接受夜间多导睡眠描记(PSG)检查。结果面部头影测量结果显示,OSAS组面部前高度(N-Me)、面部前下高度(ANS-Me)均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS组面部上前高度(N-ANS)、面部后部总高度(S-Go)与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。舌骨测量结果显示,OSAS组舌骨点至下颌平面的垂直距离(HyS)、舌骨体之最前上方至第三颈椎之最前下点的线性距离(C3-H)、舌骨最前点(Dh-H)、舌骨最前点至腭平面的垂直距离(HyMP)、舌骨最后点(Dv-H)均大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于健康儿童,OSAS患儿面部生长发育存在明显变化,表现为N-Me和ANS-Me增加,HyS、C3-H、HyMP、Dh-H、Dv-H增加。

脊髓型颈椎病患者行颈后路椎板成形术后继发颈椎曲度丢失的风险因素

目的探讨脊髓型颈椎病患者行颈后路单开门椎板成形(cervical open-door expansive laminoplasty,LAMP)手术后的颈椎曲度丢失情况,并分析其相关因素。方法回顾性分析该院骨科于2018年1月~2020年1月开展LAMP手术(开门侧均采用微型钛板固定)的82例脊髓型颈椎病患者资料,评价患者术前、术后2年时的VAS评分、mJOA评分和改善率,并观察患者术前、术后2年时的C1-2Cobb角、C_(2-7)Cobb角、C_(2-7)屈曲和伸展ROM、C_(2-7)矢状位垂直距离(sagittal vertical axis,SVA)变化情况。对上述影像学指标之间的相关性、上述指标与VAS评分和mJOA评分改善程度的相关性,均采用Spearman相关性分析;采用多元线性回归分析,确定LAMP术后C_(2-7)Cobb角、C_(2-7)ROM减少和C_(2-7)SVA增加的风险因素。结果(1)与术前相比,所有患者LAMP术后2年的VAS评分显著降低(P<0.05)、mJOA评分显著升高(P<0.05),mJOA改善率达到(50.5±10.5)%;术后2年的C_(2-7)Cobb角和C_(2-7)ROM均显著减少,而C_(2-7)SVA显著增加(P<0.05)。(2)Spearman相关性分析显示,术后C_(2-7)Cobb角与T_(1)斜率和C_(2-7)屈曲ROM呈正相关性(r=0.223,r=0.386);术后C_(2-7)SVA值与C1-2Cobb角和T_(1)斜率呈正相关性(r=0.295,r=0.491),与术后C_(2-7)屈曲ROM呈负相关性(r=-0.325)。术后VAS改善程度、mJOA改善率与C_(2-7)Cobb角、C_(2-7)屈曲ROM和C_(2-7)SVA的变化值均无明显相关性(P>0.05)。(3)多元线性回归分析显示,术前T_(1)斜率越大,则术后C_(2-7)Cobb角减少越明显(β=0.331;P=0.007);术前C_(2-7)伸展ROM越大,则术后C_(2-7)Cobb角的减少越轻微(β=-0.312;P=0.022)。结论多节段脊髓型颈椎病患者行LAMP手术后,可出现颈椎曲度丢失、活动度减少和颈椎重心位置前移等变化,但尚未对术后早期疗效造成明显影响。术前颈椎伸展能力越大,术后颈椎曲度丢失越少;术前T_(1)斜率越大,则术后颈椎曲度丢失越明显。

改良手—膝俯卧位联合分娩腹压训练装置应用于初产妇第二产程中的效果

目的:探讨改良手—膝俯卧位联合分娩腹压训练装置其中应用于初产妇第二产程中的效果。方法:选取我科2021年10月—2022年12月151例初产妇随机分为两组,其中对照组75例给予传统体位及用力训练,观察组76例在对照组基础上予以改良手—膝俯卧位联合分娩腹压训练装置。观察两组自我效能感、会阴损伤情况、分娩时长及结局、不良妊娠结局。结果:干预后,两组CBSEI-C32量表各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组初产妇会阴完整、会阴Ⅰ度裂伤、24h内会阴无水肿及水肿Ⅰ度发生率均高于对照组(P<0.05),观察组会阴侧切、会阴Ⅱ度裂伤、会阴水肿Ⅱ度、会阴水肿Ⅲ度及以上发生率均低于对照组(P<0.05);观察组第二产程时间短于对照组,产后24h出血量少于对照组,观察组新生儿1min及5min阿氏评分(Apgar)均高于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良手—膝俯卧位联合分娩腹压训练装置应用于初产妇可缩短第二产程时间,减少产后出血量,提高产妇自然分娩率及自我效能感,改善分娩结局。

rhBNP联合PCI术治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的效果及安全性

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)在急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(以下简称“心衰”)患者中的治疗效果。方法选择2020年1月至2022年1月就诊于河南省安阳市第六人民医院的80例AMI合并心衰患者,按随机对照原则分为对照组(接受PCI治疗)40例、研究组(接受rhBNP+PCI治疗)40例。对比两组临床疗效、炎症因子水平、心肌损伤指标、心功能指标、不良反应及不良事件发生率。结果研究组治疗3个月后的总有效率比对照组高(P<0.05);研究组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均比对照组低(P<0.05);研究组治疗后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)均比对照组低(P<0.05);研究组治疗后左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均比对照组低,左心室射血分数(LVEF)比对照组高(P<0.05);研究组治疗期间不良反应发生率相比对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组随访期间不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论rhBNP联合PCI治疗AMI合并心衰,能有效减轻患者机体炎症反应及心肌损伤程度,改善心功能,降低不良心血管事件发生率,且不会增加药物不良反应发生率,临床疗效更好。

自锁托槽矫治器联合口腔正畸在牙颌畸形患者的应用效果评价

目的评价自锁托槽矫治器联合口腔正畸在牙颌畸形患者的应用效果。方法回顾性分析我院2020年1月~2023年1月进行口腔正畸的牙颌畸形患者102例,按治疗方法分为金属托槽组(n=51)和自锁托槽组(n=51)。金属托槽组采用金属托槽矫治器治疗,自锁托槽组采用自锁托槽矫治器治疗。对比2组治疗效果、治疗前后牙周指数[牙龈指数(gingival index,GI)、龈沟出血指数(Gingival sulcus bleeding index,SBI)]、龈沟液生化指标[谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)]水平。结果自锁托槽组总有效率96.08%(49/51)较金属托槽组76.47%(39/51)高(P<0.05);治疗后与金属托槽组比较,自锁托槽组TNF-α、IL-1β低(P<0.05);治疗后与金属托槽组比较,自锁托槽组GI、SBI低(P<0.05);治疗后与金属托槽组比较,自锁托槽组AST、ALP低(P<0.05)。结论自锁托槽矫治器联合口腔正畸在牙颌畸形患者中的应用效果显著,能减轻龈沟液炎症,降低相关生化指标水平,改善患者牙周指数。

一种适合在基层医院应用的扁桃体切除术

扁桃体切除术是耳鼻咽喉头颈外科最基本最常用的手术之一,它主要包括剥离法和挤切法,此外尚有双极电凝切除和激光切除等方法。近年出现了低温等离子射频消融术切除扁桃体。近年来我们在临床实际工作中,在严格选择适应症的基础上,共行66例扁桃体绞挤术,取得良好效果,现报告如下。

急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素探析

目的 对急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素进行分析.方法 收集本院自2010年8月～2012年8月430例急性心肌梗死住院患者临床资料进行研究分析,分析其相关危险因素.结果 430例心肌梗死住院患者中发生医院感染患者68例,感染发生率为15.8%,感染部位：下呼吸道、胃肠道、泌尿科、上呼吸道及其他部位,其中年龄、肺部疾病、高血压、糖尿病、心力衰竭、心律失常、气管插管、留置导尿、鼻饲、抗菌药物、呼吸机使用、H2阻滞剂及住院时间等为导致医院感染的重要因素,经多因素Logistic回归分析,呼吸机使用、抗菌药物、心力衰竭、气管插管、留置导尿、住院时间等是导致急性心肌梗死住院患者发生医院感染的独立危险因素.结论 急性心肌梗死住院患者医院感染发生率较高,相关人员应充分重视,并采取有效措施防止感染,规范无菌操作,合理应用抗生素药物,从而减少感染发生.

肌苷注射液联合胺碘酮治疗老年心力衰竭合并心房颤动的临床研究

目的:探讨肌苷注射液联合胺碘酮对老年心力衰竭合并心房颤动血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)的影响。方法:选择2020年4月至2022年4月河南省安阳市第六人民医院收治的86例心力衰竭合并心房颤动患者,按随机对照原则分组。对照组(43例)给予胺碘酮治疗,研究组(43例)在对照组基础上联合肌苷注射液治疗。于治疗8周后评估两组疗效,对比两组治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)水平]、心肌损伤指标[肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平]、血清指标[NT-proBNP、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平]、统计不良反应。结果:治疗总有效率相比(95.35%vs 79.07%),研究组较高(P<0.05)。两组治疗后LVEF、CI水平升高,LVEDd、LVESd水平降低(P<0.05);研究组治疗后LVEF、CI水平比对照组高,LVEDd、LVESd水平比对照组低(P<0.05)。两组治疗后NT-proBNP水平降低,sST2水平升高(P<0.05);研究组治疗后NT-proBNP水平比对照低,sST2水平比对照组高(P<0.05)。两组治疗后cTnⅠ、CK-MB、LDH水平降低(P<0.05);研究组治疗后cTnⅠ、CK-MB、LDH水平比对照组低(P<0.05)。不良反应发生率相比(9.30%vs 13.95%),两组相当(P>0.05)。结论:肌苷注射液联合胺碘酮应用于老年心力衰竭合并心房颤动患者的治疗中效果显著,可改善心功能,减轻心肌损伤,改善血清NT-proBNP、sST2水平。

盐酸哌甲酯缓释片联合益生菌对注意力缺陷多动障碍患儿的疗效观察

目的:探究盐酸哌甲酯缓释片联合益生菌对注意力缺陷多动障碍患儿的临床疗效。方法:选择2020年5月—2022年12月于我院接受治疗的70例注意力缺陷多动障碍患儿为观察对象,按照随机数字表法将其分为研究组(n=35,接受盐酸哌甲酯缓释片联合益生菌)和对照组(n=35,单纯接受盐酸哌甲酯缓释片治疗),对比两组患儿治疗效果、治疗前后注意力缺陷多动障碍父母评定量表第4版(ADHD-Ⅳ)量表评分、治疗前后韦氏儿童智力量表(C-WISC)量表评分、不良反应。结果:研究组患儿的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿注意力缺陷评分、多动/冲动评分及总分均较治疗前显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿C因子、算数、编码及数字广度等认知功能评分较治疗前显著提升,且研究组高于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应总发生率相比无显著差异(P>0.05)。结论:应用盐酸哌甲酯缓释片联合益生菌治疗注意力缺陷多动障碍患儿效果确切,有助于改善患儿临床症状,提高其临床认知能力,且联合用药安全性较高。

不同七氟醚MAC吸入对后腹腔镜右肾部分切除术患者的麻醉效果分析

目的:探究不同七氟醚最小肺泡浓度(MAC)吸入对后腹腔镜右肾部分切除术患者的麻醉效果。方法:按照随机数字表法,将河南省安阳市第六人民医院2021年3月至2022年5月收治的需进行肾脏手术的126例患者分为A组(42例,术中连续吸入0.5 MAC的七氟醚)、B组(42例,术中连续吸入1.0 MAC的七氟醚)和C组(42例,术中连续吸入1.5 MAC的七氟醚)。比较三组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、麻醉时间,麻醉前、诱导后、插管后5 min、插管后10 min的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)水平,建立气腹前、建立气腹1 h、解除气腹、解除气腹1 h的血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以及苏醒期躁动量表(PAED)和麻醉诱导合作量表(ICC)评分。结果:与A组比,B、C组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间均缩短(P<0.05);与麻醉前比,诱导后、插管后5 min、插管后10 min三组HR、SpO_(2)、MAP水平呈先降低后升高趋势,HR、SpO_(2)、MAP水平及麻醉时间三组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);与建立气腹前比,建立气腹1 h、解除气腹、解除气腹1 h三组血清S100β、NSE水平呈先升高后降低趋势(P<0.05),但所有时间点三组间血清S100β、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组比,B组、C组患者PAED、ICC评分均降低,且B组最低(P<0.05)。结论:不同七氟醚MAC吸入不会对后腹腔镜右肾部分切除术患者生命体征与麻醉时间产生不良影响,中剂量1.0 MAC的七氟醚对后腹腔镜右肾部分切除术患者脑部损伤小,苏醒时间更快,且可避免患者苏醒期躁动,提高患者配合度。

注射用丹参多酚酸联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的效果研究

目的探讨注射用丹参多酚酸联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的效果。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月河南省安阳市第六人民医院诊治的60例脑梗死患者临床资料,按照用药不同分为参照组(29例)与实验组(31例)。参照组采用阿托伐他汀钙片治疗,实验组采用注射用丹参多酚酸联合阿托伐他汀钙片治疗。对比两组疗效、神经功能[神经功能缺损量表(NIHSS)评分]、生活能力[日常生活活动能力(ADL)评分]、血脂指标、血液流变学指标、炎症因子水平及不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率为90.32%,高于参照组的65.52%(P<0.05);治疗后,实验组NIHSS评分低于参照组,ADL评分高于参照组(P<0.05);实验组胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、血浆比黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原(FIB)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于参照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于参照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用丹参多酚酸联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者效果确切,可改善神经功能,提高日常生活能力,且安全性较高。

血清lncRNA MIAT表达水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血严重程度及预后的关系

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清长链非编码RNA心肌梗死相关转录本(lncRNA MIAT)表达水平与疾病严重程度及预后的关系。方法纳入2019年1月至2021年7月该院收治的117例aSAH患者作为aSAH组,收集aSAH患者的临床资料,根据Hunt-Hess分级法对患者aSAH严重程度进行分级;依据格拉斯哥预后量表(GOS)评分评估患者预后。纳入同期该院健康体检者109例作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清lncRNA MIAT表达水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA MIAT表达水平对aSAH患者预后不良的预测价值。采用多因素Logistic回归分析aSAH患者预后不良的影响因素。结果aSAH组血清lncRNA MIAT表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Hunt-Hess分级法将患者分为Ⅰ~Ⅱ级62例,Ⅲ级34例,Ⅳ级21例。Ⅳ级aSAH患者血清lncRNA MIAT表达水平明显高于Ⅲ级和Ⅰ~Ⅱ级患者,Ⅲ级患者血清lncRNA MIAT表达水平明显高于Ⅰ~Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清lncRNA MIAT预测aSAH患者预后不良的曲线下面积为0.848(95%CI:0.773~0.923),截断值为2.42,灵敏度为78.0%,特异度为71.1%。多因素Logistic回归分析结果显示,lncRNA MIAT表达水平、Hunt-Hess分级是aSAH患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论血清lncRNA MIAT表达水平是aSAH患者预后不良的影响因素,可用于评估患者疾病严重程度及预后。

BCL-2、Bax及Beclin-1表达与非小细胞肺癌临床病理特征的相关性分析

目的探讨BCL-2、Bax及Beclin-1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况及其与患者临床病理特征的相关性。方法选取2019年2月—2021年6月河南省安阳市第六人民医院(安阳市口腔医院)收治的96例NSCLC患者作为研究对象,收集并记录患者性别、年龄、吸烟史、淋巴结转移情况等一般资料,取NSCLC患者肺癌组织作为NSCLC组标本(n=96),另取距离肺癌组织5 cm以上的癌旁组织作为对照组标本(n=96)。比较2组标本BCL-2、Bax、Beclin-1表达水平,分析NSCLC组织中BCL-2、Bax、Beclin-1表达水平的相关性,探究BCL-2、Bax、Beclin-1与NSCLC患者临床病理特征的相关性。结果NSCLC组标本的BCL-2阳性率明显高于对照组(P<0.05),Bax、Beclin-1阴性率明显高于对照组(P<0.05)。不同基本情况及临床病理特征患者的NSCLC组织BCL-2、Bax及Beclin-1蛋白表达情况比较发现:不同TNM分期及淋巴结转移情况的患者NSCLC组织BCL-2蛋白表达情况差异具有统计学意义(P<0.05);不同分化程度的患者NSCLC组织Bax蛋白表达情况差异具有统计学意义(P<0.05);不同分化程度、TNM分期及淋巴结转移情况的患者NSCLC组织Beclin-1蛋白表达情况差异具有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示:BCL-2表达水平与Bax、Beclin-1表达水平呈负相关(r=-0.392,-0.441;P<0.05);而Beclin-1表达水平与Bax表达水平呈正相关(r=0.463,P<0.05)。结论NSCLC组织中BCL-2呈高表达,Bax、Beclin-1呈低表达,且上述因子的水平变化与NSCLC病情进展密切相关。

口腔癌前病损转化微环境中IL-1β/Treg、Th17/Treg、Th1/Th2免疫失衡的机制研究

目的研究口腔癌前病损转化微环境中白细胞介素-1β(IL-1β)/调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞7(Th17)/Treg、Th1/Th2免疫失衡的机制。方法选取60例口腔癌前病损患者纳入口腔癌前病损组,同时选取同时间段就诊的口腔癌患者43例和健康体检者35例,分别纳入口腔癌组及健康对照组。对比3组受试者IL-1β/Treg、Th17/Treg、Th1/Th2水平,并分析其与口腔癌前病变发生及进一步发展为口腔癌的关系及IL-1β/Treg、Th17/Treg、Th1/Th2三者的相关性。结果3组受试者IL-1β/Treg、Th17/Treg、Th1/Th2水平差异有统计学意义(P<0.05),其中IL-1β/Treg、Th17/Treg与口腔癌前病损的发生、恶化均呈明显正相关(P<0.05),而Th1/Th2则呈明显负相关(P<0.05)。口腔癌前病损组IL-1β/Treg、Th17/Treg水平呈正相关(P<0.05),与Th1/Th2呈负相关(P<0.05)。结论口腔微环境IL-1β/Treg免疫失衡可通过影响Th17/Treg、Th1/Th2表达水平促使正常组织转化为癌前病损并恶变为口腔癌,免疫微环境调控可作为临床防治口腔癌的靶点。

耳穴揿针预处理联合全凭静脉麻醉对超低位直肠癌术后拔管时间及苏醒期躁动的影响

目的:观察耳穴揿针预处理联合全凭静脉麻醉对老年超低位直肠癌术后拔管时间及苏醒期躁动的影响。方法:108例依据不同麻醉方案分为观察组和对照组各54例。两组均行超低位直肠癌手术,对照组予以全凭静脉麻醉,观察组予以耳穴揿针预处理联合全凭静脉麻醉。结果:观察组自主呼吸恢复、术后拔管及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05),T1、T2、T3各时间段观察组疼痛及躁动评分均低于对照组(P<0.05),IL-6、TNF-α、Cor、NE均低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴揿针预处理联合全凭静脉麻醉能有效缩短超低位直肠癌术术后恢复时间,有利于减轻疼痛及躁动,抑制炎性及应激反应。

冠状动脉CT血管造影定量分析指标与冠心病患者血清分泌性卷曲蛋白5几丁质酶-3样蛋白-1表达水平相关性

目的 分析冠状动脉CT血管造影定量分析指标与冠心病患者血清分泌性卷曲蛋白5(SFRP-5)、几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)表达水平的相关性。方法 选择安阳市第六人民医院2019年10月至2022年10月收治的96例接受冠状动脉CT血管造影检查的患者作为研究对象。根据冠状动脉CT血管造影Agatston法积分的不同将所有患者分为钙化组(75例)和对照组(21例),根据CT血管造影Agatston法积分从低至高的顺序将钙化组患者分为A组、B组和C组。其中A组患者22例,B组患者25例,C组患者28例,对比对照组和钙化组患者基线资料,检测并对比对照组和A、B、C组患者血清SFRP-5、YKL-40水平,采用Pearson分析法分析冠状动脉CT血管造影Agatston法积分与血清SFRP-5、YKL-40指标的相关性。结果 2组患者性别、体质指数经对比,差异无统计学意义,钙化组患者年龄较对照组大,钙化组患者糖尿病史、高血压史患者占比相较于对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组血清YKL-40水平均比对照组高,且C组比B组高,B组比A组高,A、B、C组血清SFRP-5均比对照组低,且C组比B组低,B组比A组低,差异有统计学意义(均P<0.05);Pearson分析法显示,冠状动脉CT血管造影Agatston法积分与血清YKL-40表达水平呈正相关(r=0.63,P<0.05),而与血清SFRP-5表达水平呈负相关(r=-0.66,P<0.05)。结论 冠状动脉钙化的影响因素有年龄、糖尿病史、高血压史,冠状动脉CT血管造影检查所显示的冠状动脉钙化程度与患者血清SFRP-5、YKL-40表达水平之间存在紧密联系,检测上述指标可用于对患者冠状动脉钙化程度进行评估。

胸椎旁神经阻滞与胸神经阻滞麻醉用于乳腺癌根治术后镇痛的临床效果

目的:探讨胸椎旁神经阻滞与胸神经阻滞麻醉用于乳腺癌根治术后镇痛的临床效果。方法:选择2020年6月至2022年6月收治的70例乳腺癌患者作为研究对象,将入选患者随机分为对照组和观察组各35例。两组均进行乳腺癌根治术,对照组予以胸椎旁神经阻滞,观察组予以胸神经阻滞麻醉。比较两组疼痛程度、致炎因子水平、肺功能指标、麻醉阻滞效果、血流动力学指标及药物安全性。结果:两组术前各功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时点、不同状态下,观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后炎症指标均升高,但观察组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不同时点最大每分钟通气量(VE_(max))、最大摄氧量(VO_(2max))均出现降低又升高,观察组术后各时点VE_(max)、VO_(2max)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T2至T5时心率与收缩压、舒张压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛持续时间、苏醒时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.71%(2/35),低于对照组的25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌根治术采用胸椎旁神经阻滞与胸神经阻滞麻醉均有良好的镇痛效果,但后者可维持血流动力学稳定,且镇痛效果更佳,可减轻术后疼痛,抑制炎症反应,保护患者肺功能,缩短患者苏醒时间,减少不良反应发生。

伤椎不同部位局部伤对青壮年胸腰椎爆裂性骨折患者行短节段经伤椎固定术后矫正度丢失的影响

目的观察青壮年胸腰椎爆裂性骨折患者行后路经伤椎置钉内固定手术的疗效,并探讨术后矫正度丢失与伤椎局部椎间盘、终板和前后纵韧带等损伤的相关性。方法纳入2016年9月-2018年9月采用后路短节段经伤椎置钉内固定手术治疗的37例青壮年胸腰椎爆裂性骨折患者作为观察对象,术后获访时间均>1年。研究方法:(1)术前采用MRI检查其骨折节段的前纵韧带、后纵韧带、上下椎间盘和终板的损伤情况;(2)术后即刻和术后1年,采用X线片测量其后凸Cobb角、椎间盘高度、上椎间盘角度、椎体楔形角和椎体高度等影像学参数,计算上述参数的矫正丢失度=术后值-术后1年值。对术前骨折节段相关结构损伤与术后矫正丢失度的相关性进行分析。结果前纵韧带、后纵韧带、下椎间盘/终板损伤及骨折部位,对术后各项影像学参数的矫正丢失度均无显著影响(P>0.05);而伴有上椎间盘-终板复合体损伤者,术后Cobb角和椎体楔形角的矫正度丢失更为显著(P<0.05)。结论青壮年胸腰椎爆裂性骨折若伴有上椎间盘-终板复合体损伤,易造成经伤椎固定术后Cobb角和椎体楔形角的矫正度明显丢失。

强直性脊柱炎应用生物制剂联合来氟米特治疗前后的影像学变化研究

目的分析强直性脊柱炎(AS)应用生物制剂联合来氟米特治疗前后的影像学变化。方法选取2015年10月至2016年9月我科门诊及病房的30例活动性AS患者为研究对象,均给予应用生物制剂联合来氟米特治疗,治疗前及治疗半年后进行MRI检查,并对比MRI表现与临床疗效判定结果,分析MRI的评估价值。结果30例强直性脊柱炎患者治疗前MRI表现为关节间隙积液(86.67%),关节旁骨髓水肿(73.33%),软骨破坏(53.33%),骨髓脂肪沉积(46.67%);治疗后复查MRI表现为关节间隙积液消失(20.00%)、减少(43.33%),骨髓水肿程度减轻(53.33%),骨髓脂肪沉积显著减少(33.33%),同时软骨破坏改变不明显,软骨破坏不同程度加重(13.33%)。MRI扫描检查评定治疗疗效的敏感度、特异度、准确度依次为95.83%、66.67%、90.00%,诊断一致性检验K=0.83,P<0.05,即MRI影像学疗效判定与临床疗效判定具有一致性。结论生物制剂联合来氟米特治疗AS疗效确切,MRI可清晰显示治疗前后关节病变情况,评估治疗疗效,可满足随访复查需要。