小剂量咪达唑仑用于无痛纤维支气管镜检查的临床体会

目的研究探讨咪达唑仑在无痛纤维支气管镜检查中的作用及应用价值。方法 80例患者根据受检者意愿分成:常规治疗组(A组)40例,采用2%利多卡因超声雾化,1%丁卡因喉部喷雾麻醉法;无痛治疗组(B组)40例在常规组麻醉的基础上应用咪达唑仑静脉滴注镇静,观察两组麻醉效果和麻醉前、麻醉后检查前、术中及术后的氧饱和度(SaO2)、平均血压(MAP)、心率(HR)和呼吸(RR)的变化及不良反应。结果 B组在麻醉效果方面明显优于A组,在生命体征变化方面:A组在麻醉后检查前、术中、术后均明显波动,而B组仅于术中有HR及MAP的短暂轻度升高,A组波动明显大于B组波动,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑静脉镇静下行纤维支气管镜检查能减轻患者的痛苦,舒适、安全、方便、有效,依从性好。

电子支气管镜肺灌洗在治疗支气管扩张急性加重期的应用价值

目的探讨电子支气管镜肺灌洗在治疗支气管扩张并肺部感染中的应用价值。方法将64例支气管扩张症急性加重期患者随机分成两组:对照组32例,给予常规抗感染、祛痰、平喘、止血、体位排痰、雾化吸入等一般内科治疗,抗菌药物均14d为1个疗程。治疗组32例,在以上治疗的基础上,采用抗菌药物12d为1个疗程,及日本OLYPUSBF-260电子支气管镜进行支气管肺泡灌洗,每周1～2次,共2～3次。在治疗前、后进行细菌培养、疗效观察,并进行对比分析。结果治疗组和对照组的总有效率分别为90.63%和62.50%;细菌培养阳性率分别为71.88%和59.38%、细菌清除率分别为86.96%和63.16%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张症急性加重期相对安全,疗效可靠,细菌清除率高,延长再次发病间期,临床值得推广。

伏立康唑联合胸腺肽α1对老年COPD合并侵袭性肺真菌病患者的影响

目的:探讨伏立康唑联合胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺真菌病患者免疫功能、血气分析和肺功能影响。方法:选择我院于2015年1月~2017年12月期间收治的老年COPD合并肺曲霉菌病患者62例,根据随机表法分为对照组31例与观察组31例。对照组患者采用胸腺肽α1治疗,观察组患者在胸腺肽α1基础上结合伏立康唑治疗。两组观察疗程均为6周。比较两组治疗疗效、治疗前后肺功能和细胞免疫功能变化及不良发生情况。结果:观察组总有效率(96.78%)高于对照组(74.19%,P<0.05)。两组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PaO2较治疗前升高,而PaCO2较治疗前降低(观察组:t=9.208、14.620、21.880、19.067,对照组:t=3.693、6.815、21.550、11.664,P <0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PaO2高于对照组,而PaCO2低于对照组(t=7.053、5.457、6.324、9.250,P<0.05)。两组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+较治疗前升高(观察组:t=14.254、11.068、12.064,对照组:t=11.456、5.181、7.981,P<0.05);观察组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+高于对照组(t=9.074、9.646、5.275,P<0.05)。观察组不良反应率(9.68%)低于对照组(35.48%,P<0.05)。结论:伏立康唑联合胸腺肽α1对老年COPD合并侵袭性肺真菌病患者效果良好,且可改善患者血气分析和肺功能,以及提高患者免疫功能,值得临床借鉴。

沙培林和沙培林联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性比较

目的比较沙培林和沙培林与顺铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 64例恶性胸腔积液患者随机分为两组,经胸腔闭式引流管排净胸腔积液后注入药物,治疗组:生理盐水20 ml+沙培林5KE+2%利多卡因5 ml混合后胸腔内注射;对照组:将地塞米松10 mg、生理盐水20 ml+沙培林5KE、生理盐水20 ml+顺铂20 mg+2%利多卡因5 ml次序注入胸腔。结果两组在治疗方面疗效相当,在安全性和不良反应方面治疗组要少于对照组。结论单用沙培林治疗恶性胸腔积液疗效可靠,不良反应少,痛苦少,生活质量高。

COPD合并老年男性激素分泌低下37例临床分析

目的探讨COPD合并男性激素分泌低下对COPD疗效的影响,临床特点及防治经验。方法回顾性分析37例COPD合并男性激素分泌低下的临床资料。结果 COPD合并男性激素分泌低下加重COPD的临床症状,无特异性,常规治疗COPD效差。结论积极调整纠正性激素有助于临床症状的改善,促进患者早日恢复。