强直性脊柱炎应用生物制剂联合来氟米特治疗前后的影像学变化研究

目的分析强直性脊柱炎(AS)应用生物制剂联合来氟米特治疗前后的影像学变化。方法选取2015年10月至2016年9月我科门诊及病房的30例活动性AS患者为研究对象,均给予应用生物制剂联合来氟米特治疗,治疗前及治疗半年后进行MRI检查,并对比MRI表现与临床疗效判定结果,分析MRI的评估价值。结果30例强直性脊柱炎患者治疗前MRI表现为关节间隙积液(86.67%),关节旁骨髓水肿(73.33%),软骨破坏(53.33%),骨髓脂肪沉积(46.67%);治疗后复查MRI表现为关节间隙积液消失(20.00%)、减少(43.33%),骨髓水肿程度减轻(53.33%),骨髓脂肪沉积显著减少(33.33%),同时软骨破坏改变不明显,软骨破坏不同程度加重(13.33%)。MRI扫描检查评定治疗疗效的敏感度、特异度、准确度依次为95.83%、66.67%、90.00%,诊断一致性检验K=0.83,P<0.05,即MRI影像学疗效判定与临床疗效判定具有一致性。结论生物制剂联合来氟米特治疗AS疗效确切,MRI可清晰显示治疗前后关节病变情况,评估治疗疗效,可满足随访复查需要。

颈椎动态MRI结合临床表现早期诊断脊髓型颈椎病的临床意义

探讨颈椎动态MRI联合临床表现在早期诊断脊髓型颈椎病的临床意义。方法选取我院骨科门诊就诊患者60例,分为颈肩部不适即亚健康组,有相关临床症状及体征常规MRI不支持组,CSM组(颈椎动态MRI组),每组各20例患者,所有患者进行JOA评分,统计脊髓呈波浪样及串珠样改变例数,并分析比较中立位、X摄片以及动态MRI的椎管矢径、脊髓矢径与椎管矢径比。结果通过分析整理资料,提示MRI不支持组和CSM组的JOA评分、椎管矢径、脊髓矢径与椎管矢径比均明显低于亚健康组;且CSM组行动态MRI检测脊髓均有波浪样或串珠样受压改变即为阳性;MRI不支持组常规MRI检测无受压改变为阴性,而行动态MRI检测均发现为阳性。结论颈椎动态MRI结合临床表现在脊髓型颈椎病(CSM)的早期诊断中较常规MRI意义更大,能够做到早诊断、早治疗。