肝胆疾病采用外科手术治疗后患者的胃肠功能恢复探析

目的研究并且讨论选择外科手术对肝胆疾病医治后患者的肠胃功能复原情况。方法选择本院2012年7月至2014年8月所诊治的92例肝胆疾病实行外科手术医治者开展研究,随机将他们分成研究组及对照组,46例/组。研究组需要在早期实行肠内营养的支持医治,对照组需要实行影响的常规支持医治。观察且对比两组医治的效果和预后营养的指数改变。结果研究组的总体有效率是93.48%,明显比总体有效率是78.26%的对照组高,两组之间的差异相对比具有统计学意义(P<0.05);且研究组患者预后的营养指数为(48.72±2.53)、对照组预后的营养指数为(35.63±3.12),差异在统计学上存在意义(P<0.01)。结论对于患有肝胆疾病实行外科手术医治的患者在早期对肠内实行营养支持的医治不仅效果满意,并且能够增进患者手术以后肠胃功能的恢复,在临床当中值得广泛推广。

精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤31例

分析基于解剖性肝切除的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤的方法与效果。选取2014年6月—2015年11月实施精准肝切除手术治疗的肝胆恶性肿瘤患者31例,术前对患者的肝功能、肝脏储备功能及预留肝脏体积等进行综合评估;所有患者以钳夹粉碎法、超声止血刀、PK刀、超声解剖刀和水刀等完成肝切除;观察手术时间、术中出血量、术后并发症及病死率等。31例患者均完成精准肝切除,所有恶性肿瘤切除后切面边缘阴性;手术平均时间为(304.0±35.6)min,术中平均出血量(473.0±24.5)m L;术后2例出现胆瘘,经过非手术治疗后约2周胆瘘消失;2例肝硬化严重患者出现术后肝功能衰竭,总胆红素高达200μmol/L,出现腹水和引流管渗血,经护肝对症治疗后恢复;3例出现严重肺部感染,腹腔脓肿和严重切口感染各2例,均经治疗后痊愈;术后并发症的总体发生率为35.48%;术中及术后无一例死亡,随访期内有2例肝细胞癌患者出现肝内复发,1例胆囊癌患者出现肝转移。精准肝切除是以清晰的肝脏生理解剖、严密地术前评估及精密的手术方案为前提,术中利用手术器械在解剖性肝切除的基础上完成精确地肝脏切除,更有利于减少患者病痛及患者病情的康复。

甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术在治疗甲状腺结节患者中的效果分析

目的:分析甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术在甲状腺结节患者中的治疗效果。方法:对采用手术治疗的70例甲状腺结节患者进行观察,其中35例采用甲状腺腺叶切除术治疗,为观察组;另外35例采用甲状腺次全切除术治疗,为对照组。观察两种手术方法的治疗效果及术后并发症情况。结果:两组患者手术时间差异较小(P>0.05),但是观察组术中出血量、住院时间和并发症明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:对甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术的治疗效果比甲状腺次全切除术明显,患者出血量少、并发症少、恢复快,值得推广。

结肠癌根治术后化疗联合自体级联诱发免疫细胞治疗对患者预后的影响

目的：研究结肠癌根治术后化疗联合自体级联诱发免疫细胞治疗对患者预后的影响。方法：选择2012年5月~2014年12月期间在我院接受结肠癌根治术辅助术后化疗的78例结肠癌患者进行治疗,随机分为两组,联合治疗组进行化疗联合自体级联诱发免疫细胞治疗,单纯化疗组进行FOLFOX方案化疗,测定血清中肿瘤标志物含量、血管新生分子含量以及外周血中红细胞免疫功能指标。结果：联合治疗组患者血清中肿瘤标志物CCSA-2、CCSA-3、CCSA-4、PTN、NGAL、sMICA以及血管新生分子VEGF、FGF10、sICAM-1、sVCAM-1、Musashi1、Dkk1的含量低于常规化疗组（均P〈0.05）;联合治疗组患者外周血中CR1、CR3、CD58、CD59比例以及红细胞C3b受体花环形成率、免疫复合物花环形成率均显著高于常规化疗组（均P〈0.05）。结论：结肠癌根治术后化疗联合自体级联诱发免疫细胞治疗有助于杀伤肿瘤细胞、抑制血管新生,同时增强红细胞免疫功能,对结肠癌根治术的预后具有改善作用。

人乳腺珠蛋白信使RNA聚合酶联反应检测乳腺癌前哨淋巴结微转移

目的应用RT-PCR法检测乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)中乳腺珠蛋白基因(human mammaglobin,hMAM)mRNA的表达情况。探讨乳腺癌SLN定位及其微转移检测的临床意义。方法对51例乳腺癌患者采用术中肿瘤周围和乳晕下注射专利蓝的方法定位SLN,检测SLN中hMAM mR-NA的表达情况。结果SLN定位成功率为76.47%(39/51);RT-PCR检测hMAM mRNA与常规病理检查方法相比,检测SLN转移的阳性率提高了20.51%,二者差异具有显著性(P<0.05)。结论hMAM mR-NA可作为标志物来检测乳腺癌SLN中的微转移情况,通过SLN定位和RT-PCR的联合应用,可明显提高乳腺癌SLN微转移的检出率,对预测腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)的状态有着重要的临床价值。

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察

目的：探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期效果。方法将本院自2011年8月～2013年8月收治的90例十二指肠溃疡大出血患者随机分为观察组与参考组，各为45例，观察组患者采用胃大部切除术治疗，参考组患者采用静脉注射止血药物治疗，比较两组患者临床治愈率、胃功能恢复时间、治疗后出血量及住院时间。结果观察组患者治疗总有效率为91.1%，参考组患者治疗总有效率为71.1%，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者胃功能恢复时间及住院时间均明显低于参考组（P〈0.05）；观察组患者出血量明显少于参考组（P〈0.05）。结论胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血效果显著，能够快速止血，缩短住院时间，值得推广。

单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比

目的比较单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法将80例急性胃穿孔患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用单纯修补术治疗,对照组采用胃大部分切除术治疗,比较2组患者手术时间、肠鸣音恢复正常时间、住院时间、并发症及复发情况。结果观察组患者手术时间、肠鸣音恢复正常时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);1年随访期内,2组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较胃大部分切除术,单纯修补手术时间短、疗效确切,同时并发症发生率低,然而胃大部分切除术治疗更彻底,因此应根据患者病情选择合适的手术方式,促进患者康复。

腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因分析及其对预后的影响

目的分析腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟的原因,及诊断延迟对患者预后的影响。方法选取2010年9月-2012年9月该院收治的腹部钝性外伤继发肠损伤患者66例,根据确诊时间将其分为早期组30例和延迟组36例。2组患者均给予临床治疗,对比2组患者临床疗效及术后并发症。结果早期组患者手术治愈率为83.3%高于延迟组的75.0%,术后并发症发生率16.7%低于延迟组41.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论及早地诊断和治疗能明显提高腹部钝性外伤继发肠损伤患者临床疗效及预后质量,意义重大,值得临床推广和应用。

脾切除贲门周围血管断流术预后因素分析

目的对影响脾切除贲门周围血管断流术预后因素进行总结分析。方法选取本院自2011年4月。2013年4月收治的55例门静脉高压症患者作为研究对象，患者均行脾切除贲门周围血管断流术，对患者临床资料及手术、预后情况进行分析。结果55例患者经治疗后均健康出院，患者体温均〈38．5℃，血小板计数均恢复正常（〈500×10^9／L），2例患者出现发热、昏迷等严重并发症；2年随访期内患者均未出现肝性脑病，患者存活率为100％。结论脾切除贲门周围血管断流术操作简单，安全性高，值得推广。

Nutric评分表评估的营养支持对原发性肝癌术后营养状况指导价值分析

目的Nutric评分表评估的营养支持对原发性肝癌术后营养状况的指导价值。方法选取2016年11月至2018年10月收治的87例原发性肝癌手术治疗患者资料,根据患者意愿将其分为研究组(n=43)和对照组(n=44),对照组实施经验性营养支持,研究组实施Nutric评分表评估的营养支持,对比两组患者预设周期内接受不同营养支持模式后营养状态。结果与对照组相比,研究组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白指标分别为(66.64±10.91)g/L、(40.59±5.84)g/L、(292.23±29.61)mg/L、(2.91±0.68)g/L,显著高于对照组,差距显著(P<0.05);研究组患者NR2002营养风险评分、排气时间、首次排便时间、营养相关费用分别为(1.23±0.34)分、(2.34±0.64)d、(3.04±0.79)d、(1984.67±140.67)元,显著低于对照组,差距显著(P<0.05)。结论原发性肝癌术后应用Nutric评分表评估的营养支持护理方案,可有效保持稳定营养状态,降低营养风险发生风险,促进疾病转归,具有临床推广和研究价值。

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗体会。方法选取2010年8月-2012年8月本院收治的90例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象,回顾性分析90例患者临床手术治疗临床资料。结果90例患者,其中5例术后切口感染,2例胆总管结石残留,3例胆汁漏,5例多器官功能衰竭,6例死亡,其他患者痊愈。结论临床对急性梗阻性化脓性胆管炎采取手术治疗,恰当合适的手术时机和方式有助于提升临床治愈率,降低患者死亡率。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年1月60例胆囊结石合并胆总管结石患者作为观察对象,将经腹腔镜联合胆道镜手术治疗的患者分为观察组(30例),采用传统开腹手术的患者分为对照组(30例)。观察两组患者的手术治疗情况及恢复情况。结果观察组下床活动时间[(12.3±1.5)h]、住院时间[(8.3±1.6)d]、术中出血量[(72.1±5.5)ml]及并发症发生率(3.33%)低于对照组[(12.3±1.5)h、(8.3±1.6)d、(72.1±5.5)ml、23.33%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石的患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗具有微创、疗效好、并发症少,患者疼痛轻、恢复快的特点,具有较高的临床治疗价值。

胆道探查治疗腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石

目的探讨胆道探查对腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石的临床疗效。方法选择2012年1月至2015年5月行腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石患者62例，所有患者均行胆道探查术治疗，评价临床疗效。结果本研究62例患者中手术成功57例，占91．9％；失败5例，5例患者均中转为开腹手术。1例患者术后有胆石残留，残留率为1．8％，结石清除率为98．2％（56／57）。随访时间6—18个月，3例患者结石复发，复发率为5．3％；1例患者发生胆管炎，发生率为1．8％，无胆管狭窄发生。结论胆道探查术治疗腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石具有较好的临床疗效，并且创伤小，值得临床推广。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析

目的局部麻醉下行无张力疝修补术对腹股沟疝的临床效果分析。方法选择2012年3月至2013年3月在安阳市第六人民医院接受治疗的64例腹股沟疝患者,通过随机的方式将其分成两组,每组32例。对照组采取硬膜外麻醉下行无张力疝修补术治疗,观察组在局部麻醉下行无张力疝修补术。结果观察组在下床时间、手术费用、住院天数等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用在局部麻醉下行无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有更高的安全性、有效性,不但操作方法简单易行,而且术后发生的并发症很少,临床推广、应用价值较高。