肝脏良性实质性局灶性病变的B型超声诊断50例

目的探讨B超对肝脏良性实质性局灶性病变的诊断能力和价值．方法1990－06／1997－06我们使用A10KaSSD-630型实时超声诊断仪，对既往经影像检查诊断为“肝癌”、“肝内实性占位”病变患者重新确立肝脏良性实质性局灶性病变诊断50例，其中男31例，女19例，年龄32岁～50岁肝内肿块均为低回声，单发，最大直径2．7cm，多为1．0cm～2．5cm．同时伴肝炎3例，有结核病史2例，脂肪肝31例，右上腹不适25例．扫查要点是：肝脏全貌及病灶周围间接征象．关键是寻找与小肝癌声象图表现的区别．肝脏良性实质性局灶性病变图象与小肝癌同样表现为微小低回声肿块，不同之处在于多无肝硬变的情景，肿块本身无占位效应，肿块后方无回声增强，肿块外周无低回声晕带，且有良性实质性局灶性病变的相关声象图表现：肿块形态不规则多不呈“球”形，或肿块周围有纤细强回声包膜，灶性脂肪浸润肝脏回声增强细腻呈云雾状改变等本组病例分别与手术病理或CT扫描对照，并超声随访观察1a以上，肿块无生长力表现．结果本组50例，诊断肝脏炎性假瘤1例（手术病理证实），肝结核2例（超声引导下针吸细胞学证实），肝血管瘤弱回声型15例（CT增强扫描检查证实），肝内灶性脂肪浸润32例（CT扫描检查及临床超声随访观察证实）．

胸外术后使用吗啡镇痛并发无症状心肌梗死

目的 探讨胸外科手术后使用吗啡缓释持续镇痛并发无症状急性心肌梗死的原因、预防及注意事项。 方法 对 5例胸外科手术后使用吗啡缓释持续镇痛并发无症状心肌梗死的临床资料回顾分析。 结果 5例均系术后 1～ 3天内在ICU病房监护过程中发现心肌梗死 ,且均无胸痛胸闷等临床症状发生 ,其中 4例有血压下降 ,5例均有不同程度的低氧血症发生。 结论 胸外科手术后使用吗啡缓释持续镇痛 ,效果良好 ,但容易引起血压下降 ,因此术后应给足量补液 ,使血压维持在正常或稍微偏高的水平。由于使用吗啡镇痛的同时易掩盖其他疾病的疼痛症状 ,因此最好对患者进行监护 ,以免漏诊。

食管癌术后心房颤动的高危因素分析

目的 了解食管癌手术后心房颤动的发生率、高危因素及预防措施。方法 将 4 4例食管癌术后发生心房颤动的资料 (房颤组 ) ,与按 1∶5的比例从 6 6 2例术后未发生心房颤动的资料中随机抽取的 132例 (对照组 )做对照 ,观察两组年龄、性别、术前心肺功能、生化指标、术后并发症等对食管癌术后发生心房颤动的可能影响因素 ,并进行统计学处理。结果 食管癌术后心房颤动的发生率为 6 7% ,房颤组的年龄在 6 5岁以上和男性的比率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,术前心肺功能异常及术后肺部感染的比率高于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论 心房颤动是食管癌术后常见的心律失常之一 ,高龄、男性、术前心肺功能异常、术后肺部感染。

毛花甙丙及其与阿替洛尔联用对开胸手术后心房颤动心室率的影响

目的比较单用毛花甙丙及其与阿替洛尔联用对开胸手术后快速心房颤动心室率的控制效果。方法 3 8例患者按用药方法的不同分为毛花甙丙组和联合组 (毛花甙丙 +阿替洛尔 )。按用药情况分为规律组和不规律组。比较两组毛花甙丙的日用量及控制心室率在 90次 /min以下所需要的时间。结果毛花甙丙组日多次重复用药的比率明显高于联合组 (P<0 .0 1) ;心室率被控制在 90次 /min以下所需时间 3天内无显著性差异 ,7天内联合组所占的比率明显高于毛花甙丙组 (P<0 .0 5 ) ,规律组与不规律组相比 ,规律组心室率 3天和 7天内被控制的比率也明显高于不规律组。结论阿替洛尔和毛花甙丙联用 ,可以减轻阿替洛尔的心肌抑制作用 ,减少毛花甙丙的日重复用量 ,降低了洋地黄中毒的机率 。

乳腺肿块的红外线扫描与病理对照分析

目的 探讨红外线鉴别诊断乳腺肿块性质的临床价值。方法 对乳腺肿块 6 0例患者 ,均采用HH— 131A红外线乳腺诊断仪扫描及经手术后病理诊断对照。结果 病理示乳腺癌 2 7例 ,纤维瘤 2 1例 ,囊性增生 7例 ,血肿 3例 ,脂肪瘤 2例。红外线扫描诊断准确率 76 7%。结论 红外线扫描可全面探查乳腺肿块的大小 ,分布范围及血管分布和灰阶度 ,据此可判断肿块的性质 ,但有一定局限性。