手术患者安全感及与应激、医患关系认知的关系

目的 探讨手术患者安全感及与应激、医患关系认知的关系.方法 选取手术患者430人,采用安全感量表(SQ)、中国版医患关系量表(PDRQ-13)、中文版医院应激评定量表(HSRS)进行追踪测评.结果 手术患者SQ评分条目评分均值低于中值.急症手术患者的SQ评分(39.50± 10.51)分,小于择期手术(49.02±10.37)分和限期手术患者(47.67±10.29)分(P＜0.05);生活需要很大帮助或完全需要帮助(ADL-3)手术患者的SQ评分(37.33±10.10)分,小于生活基本自理(ADL-1)(40.10±10.83)分和生活需要帮助(ADL-2)手术患者(43.50±10.51)分(P＜0.05);疾病严重程度重度手术患者SQ评分(37.13±10.40)分,小于疾病轻度(39.19±10.24)分和中度手术患者(41.38±10.01)分(均P＜0.01).术后SQ评分(44.32±9.96)分,大于术前手术患者(40.36±10.81)分(均P＜ 0.01);术后不舒适(LC)、信息缺乏(LI)、严重疾病的威胁(RSD)评分分别为(49.23±30.62)、(30.46±21.42)、(52.84±31.22)分,小于术前手术患者的评分(52.37±32.06)、(35.25±20.14)、(80.12±33.18)分(均P＜0.05).逐步回归分析显示,SQ评分与PDRQ-13评分、RSD评分回归关系成立(β=0.40、-0.26,均P＜0.01).PDRQ-13评分在LC、LI、RSD评分与SQ评分间呈不完全中介效应(β=0.40,P＜0.01).PDRQ-13评分在RSD评分与SQ评分间调节效应成立(β=-0.34,P＜ 0.01).结论 手术患者安全感较低,术后较术前增高.急症手术、自理能力差及疾病严重的手术患者低水平安全感较为显著.应激可直接或间接降低医患关系认知评价进而引发患者安全感下降;同时,较高的医患关系认知评价可缓解应激对其安全感的影响.