食管癌放疗对肿瘤体积变化的影响研究

目的探讨食管癌患者在放疗过程中肿瘤体积的变化情况。方法选择本院2011年4月至2013年11月收治的食管癌患者12例,采用三维适形放射治疗,分别于第2周、第4周、第6周进行放疗,采用CT扫描肿瘤,图像应用软件ImageJ处理,用ROI测量法计算肿瘤体积。结果在第2、第4周化疗后,肿瘤体积明显减小,在第6周化疗后,肿瘤体积变化不大。结论通过放射治疗,肿瘤体积平均呈1.27%的速率衰减,半衰期为44.3天,在肿瘤体积明显减小后,为减少肿瘤体积变化对放疗剂量分布的影响,应适当调整放射治疗计划。

术前三维适形放疗联合化疗对中低位直肠癌MVD及VEGF的影响

目的分析在临床手术治疗中低位直肠癌患者的过程中使用三维适形放疗联合化疗对患者的MVD及VEGF的影响情况。方法整理我院64例直肠癌患者的临床资料,在治疗的过程中患者均使用手术治疗,在术前将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在手术治疗之前对患者进行三维适形放疗联合化疗治疗,对照组患者使用常规常规放射治疗,两组患者同时使用化疗2个疗程,之后对患者进行手术治疗,完成之后对比两组患者之间的MVD及VEGF指标。结果治疗组患者在治疗之后的腹泻、放射性膀胱炎患者的比例较少,患者肿瘤降期明显,MVD及VEGF表达下降。结论在临床治疗中低位直肠癌患者的过程中术前使用三维适形放疗联合化疗治疗可以有效的降低的患者的MVD及VEGF表达,效果明显,在临床治疗过程中可以进行推广使用。

食管癌同期放化疗中脂质体紫杉醇与游离紫杉醇联合顺铂的对照研究

目的探讨食管癌同期放化疗中应用脂质体紫杉醇联合顺铂的临床疗效及安全性。方法 92例同期放化疗的食管癌患者,其中46例采用脂质体紫杉醇+顺铂化疗(A组),46例采用紫杉醇+顺铂化疗(B组)。比较两组患者的近期疗效、远期疗效及不良反应。结果两组近期有效率、1年生存率、2年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组神经毒性、过敏及关节/肌肉痛发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与紫杉醇相比,食管癌同期放化疗中应用脂质体紫杉醇联合顺铂疗效较好,紫杉醇相关不良反应低,值得临床进一步研究及推广应用。

芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛的疗效观察

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛的疗效。方法采用芬太尼透皮贴剂贴敷于平坦、清洁干燥皮肤,充分与皮肤接触,72小时更换1次。结果芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛总有效率为87.5%,不良反应较小,提高了患者生存质量。结论芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛疗效确切、安全、方便,值得临床推广应用。

468例食管鳞癌术后局部区域复发的三维适形调强放疗疗效及预后分析

目的 探讨468例食管鳞癌术后局部区域复发患者三维适形调强放疗的疗效及相关预后因素.方法 回顾性分析468例食管鳞癌术后局部区域复发行放疗的患者资料,术后复发时间为2 ～ 252个月,中位数14.95个月.锁骨上区复发45例,纵隔复发291例,腹腔复发4例,吻合口复发15例,锁骨上区＋纵隔复发89例,吻合口＋纵隔复发11例,纵隔＋腹腔复发7例,锁骨上区＋吻合口复发1例,锁骨上区＋腹腔复发2例,吻合口＋纵隔＋锁骨上区复发3例.经典三维适形放疗（3D-CRT）224例,调强放疗（IMRT） 244例.放疗剂量40～70 Gy（中位放疗剂量59.4 Gy）.在166例联合化疗患者中,同步放化疗109例,序贯放化疗57例.Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验和预后单因素分析,Cox法预后多因素分析.结果 随访率95.3％,总有效率为81.6％,其中CR为41.2％.术后局部区域复发放疗后1、2、3、4年生存率分别为61％、32％、21％和14％,中位生存期17.6个月.单因素分析显示年龄、术后病理分期、术后N分期、复发部位、病灶单或多发、病灶大小、近期疗效、放疗剂量、化疗与否与预后相关（χ^2 =4.814～247.322,P＜0.05）;多因素分析显示年龄、术后病理分期、病灶单或多发、病灶大小、近期疗效、放疗剂量、化疗与否是独立预后因素（P＜0.05）.术后局部区域复发放疗后患者死亡原因为局部及区域性复发致死176例,占死亡数的47.57％（176/370）;远处转移148例,占40.00％（148/370）;局部复发＋远处转移为16例,占4.32％ （16/370）;1例死于放射性肺炎;2例死于急性心肌梗塞;1例死于脑出血;原因不明26例（含失访）.肺是最常见的远处转移部位.结论 食管鳞癌术后局部区域复发患者三维适形调强放疗可以延长部分患者生存时间,年龄小于70岁,术后分期较早,单个复发病灶,小病灶,放疗剂量≥59.4 Gy,足量放疗后缓解者,采取同步放化疗的患者预后较好.

鼻咽癌常规放疗后复发再行三维适形放射治疗33例

目的观察鼻咽癌患者放疗后的远期(6年)局部区域复发情况以及复发患者再程治疗的预后。方法经病理组织学确诊并接受首程常规放疗的鼻咽癌患者844例中6年后复发33例,其中鼻咽复发20例,颈部复发10例,鼻咽加颈部复发3例。33例中18例接受再程三维适形放射治疗,其中1例颈部淋巴结复发,再程常规放疗3年后再次复发,接受第3程三维适形放射治疗;13例未接受再程放疗;其中2例颈部淋巴结复发行外科颈部切除术。余因各种原因未接受再次治疗或仅行对症处理。结果复发后无再放疗者中位生存期15个月,6年后复发接受再放疗者生存48个月(95%),6年生存率达52%。结论鼻咽癌行常规放疗后复发再行三维适形放疗预后较好。

食管癌调强放疗后照射野内复发的临床研究

目的研究食管癌调强放疗后照射野内复发的特点。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月放疗科诊治的39例食管癌调强放疗后照射野内复发患者的临床资料,分析该组患者的复发特点。结果照射野内复发中,锁骨上淋巴结复发占25.6%,纵隔淋巴结复发占5.1%,食管肿瘤复发占74.4%。食管肿瘤复发时间多因素方差分析,首次放疗前CT提示食管肿瘤有无外周侵犯(F=6.7,P=0.025)、放疗中有无加入化疗的复发时间比较差异有统计学意义(F=7.022,P=0.022)。结论目前调强放疗治疗食管癌照射野内复发仍以食管肿瘤为主,但是锁骨上淋巴结复发率较高,应引起临床重视。

三维适形放射治疗食管癌66例

目的分析和评估三维适形放射治疗技术对食管癌患者的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析3年间采用三维适形放疗的66例未手术食管癌患者的临床资料,分析其生存率、局部控制率和影响预后的因素。结果本研究1、3、4年局部控制率分别为65.45%、52.9%、41.9%,1、3、4年生存率分别为56.7%、33.3%、30.3%,中位生存期为13个月。单因素分析显示疗前进食情况、穿孔征象、病变长度、TNM分期、疗后食管X线片评论是影响预后的因素。多因素分析显示疗前是否有穿孔征象、肿瘤长度是独立预后因素。结论三维适形放疗能明显提高部分食管癌患者的局部控制率和生存率,疗前是否有穿孔征象、肿瘤长度是影响预后的独立因素。

局部晚期食管癌累积野照射与选择淋巴引流区照射对照研究

目的比较局部晚期食管癌累积野照射与选择淋巴引流区照射的毒性反应与疗效。方法将60例局部晚期食管鳞癌患者按照数字表法随机分成两组:累积野照射组和选择淋巴引流区照射组。两组PTV照射50.4 Gy,共28次,PGTV照射59.36 Gy,共28次。两组均同期给予DF方案化疗2个周期。结果累积野照射组和选择淋巴引流区照射组1、2生存率分别是83%、65%和80%、59%,差异无统计学意义(χ2=0.064,P=0.317)。累积野照射组和选择淋巴引流区照射组有效率分别为93.3%(28/30)和96.6%(29/30),差异无统计学意义(χ2=0.867,P=0.335)。急性不良反应两组比较差异无统计学意义。结论局部晚期食管癌放射治疗时采用累积野照射与选择淋巴引流区照射疗效相同,急性不良反应相同,应进一步观察晚期损伤,放疗中应使用照射野较小的累积野照射。

复方新诺明外涂治疗放射性湿性皮炎的效果观察

目的探讨复方新诺明外用治疗放射性湿性皮炎的效果。方法将41例放射性湿性皮炎患者随机分为观察组（21例）和对照组（20例）。对照组用庆大霉素溶液浸湿的纱布外敷于创面,2-3次/d。观察组采用复方新诺明糊外涂于皮肤创面,2次/d。结果观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学性意义（P〈0.05）。结论复方新诺明外用治疗放射性湿性皮炎效果显著。

地西他滨逆转脾酪氨酸激酶DNA启动子甲基化在肺癌中的作用

肺癌是人类发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,Syk是重要的抑癌基因,DNA启动子甲基化是影响抑癌基因失活的重要机制,该机制可被地西他滨逆转,我们拟探讨地西他滨对肺癌Syk表达的影响.本研究旨在探讨地西他滨逆转脾酪氨酸激酶DNA启动子甲基化在肺癌中的作用,现报道如下.