全脑照射联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察

目的探讨全脑照射联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗肺癌脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析我院治疗的非小细胞肺癌合并脑转移瘤患者100例,所有患者均先行先行全脑照射,然后缩野至脑转移灶行三维适形放疗全脑放疗方法为2～3Gy/次。每周5次,总剂量为40～60Gy/3～4周。之后行三维适形放射治疗单次靶区平均周边剂量3～5Gy,总剂量16～32Gy。观察患者的近期疗效和远期疗效、放疗后不良反应。结果患者局部控制率(CR+PR)为79.0%,所有患者中位生存期为9.3个月;1年生存率为41.0%;15例发现与放疗有关的并发症。结论全脑照射联合三维适形放疗(3D-cRT)能有效提高患者局部控制率,改善生活质量及一定程度上延长生存期。

三维适形放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床观察

目的观察三维适形放疗(3 dCRT)食管癌术后纵膈淋巴结转移的疗效及毒副反应。方法对安阳市肿瘤医院收治的48例胸中段食管癌术后纵隔淋巴结复发患者采用3 dCRT,常规分割,放疗剂量2Gy/次,5次/周,总剂量50～60Gy/25～30次,5～6周。结果 48例食管癌术后纵隔淋巴结复发患者全部于治疗后1个月行胸部CT或颈部彩超检查,完全缓解(CR)27例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)7例,进展(PD)5例。总有效率(CR+PR)75.0%。所有患者均得到回访,1、2、3年生存率分布为91.7%、63.2%、45.8%。毒副反应主要为急性放射性食管炎、放射性气管炎,全组未出现放射性皮炎,恶心、呕吐和骨髓抑制等。结论 3 d-CRT治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移安全有效。

多西紫杉醇顺铂联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的探讨多西紫杉醇顺铂联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法将120例患者随机分为同步放化疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组),每组60例,化疗采用多西紫杉醇75mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂30mg/m2,静脉滴注,第1～3天。化疗在放疗第1、29天进行,共2个周期。两组均采用三维适形放疗,常规分割,200cGY/次,1次/d,5d/周,DT6000cGY。结果实验组和对照组放疗结束时获完全缓解分别为80.00%(48/60)和60.00%(36/60),部分缓解分别为18.33%(11/60)和31.67%(19/60)(P<0.05);实验组和对照组的1年局部控制率和生存率分别为73.33%(44/60)、88.33%(53/60)和51.67%(31/60)、75.00%(45/60)(P<0.05)。不良反应主要是白细胞减少和放射性食管炎。结论多西紫杉醇顺铂联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效增高显著,不良反应增加,但患者均可耐受。

三维调强放疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察中晚期鼻咽癌三维调强放射治疗的近期临床疗效和毒性反应。方法将60例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组:常规放疗组30例和三维调强放疗组30例,对其进行分组治疗后进行临床疗效观察与放疗后毒性反应分析。结果常规放疗组肿瘤消失4例占13.3%、肿瘤缩小13例占43.3%、肿瘤无变化13例占43.3%;三维调强放疗组肿瘤消失9例占30.0%、肿瘤缩小14例占46.7%、肿瘤无变化9例占30.0%,三维调强放疗组明显好于常规放疗组。三维调强放疗组出现放疗毒性反应者明显少于常规放疗组。结论三维调强放疗由于剂量分布上的优势,为局部中晚期鼻咽癌患者后程将剂量推量至更高水平放疗提供依据,同时还可以减少放疗毒性反应的发生。

紫杉醇与顺铂同步化疗联合三维放疗治疗中晚期食管癌

目的探讨紫杉醇与顺铂同步化疗联合三维放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效及不良反应评价。方法将本院90例中晚期食管癌患者随机分为两组:常规放疗组45例,进行三维适形放射治疗;化放疗组45例,进行紫杉醇与顺铂同步化疗联合三维放疗治疗。对其治疗后临床疗效及不良反应进行分析总结。结果常规放疗组治疗后总有效率20例占44.4%,化放疗组治疗后总有效率26例占57.8%。化放疗组治疗后临床疗效明显好与常规放疗组。化放疗组与常规放疗组的长期生存率比较,化放疗组的长期生存率均高于常规放疗组。结论紫杉醇与顺铂同步化疗联合三维放疗治疗中晚期食管癌效果显著。

立体定向放疗对不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者近期效果的影响

目的:探究立体定向放疗对不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者近期效果的影响。方法:选择我科2018年2月—2020年6月接诊的82例不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组,各41例。其中,对照组进行调强放疗,观察组进行立体定向放疗,比较两组临床治疗效果。结果:治疗后,观察组缓解率、疾病控制率及血清CEA、CA125及CD4^(+)/CD8^(+)改善程度均优于对照组(P<0.05);而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗中调强放疗、立体定向放疗的安全性相当,但立体定向放疗更有利于改善患者免疫功能,控制病情进展,提高缓解率、疾病控制率。

头颈部面罩与胸部体罩固定对胸上段食管癌放疗效果及相关指标影响

目的:分析头颈部面罩固定与胸部体罩固定在胸上段食管癌患者放疗效果及相关指标的影响。方法:选取2019年6月—2021年12月在我院治疗的胸上段食管癌患者102例,依照随机数字表法均分为两组,每组51例。研究组患者放疗采用头颈部面罩固定,对照组患者放疗采用胸部体罩固定。对比两组患者摆位误差、剂量分布、危及器官受照剂量等指标间的差异。结果:研究组X轴与Z轴绝对摆位误差大于对照组,Y轴绝对摆位误差和相对摆位误差小于对照组;研究组HI指数低于对照组,CI指数高于对照组;研究组双肺V_(20)、V_(30)、双肺D_(mean)与脊髓D_(mean)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者X轴与Z轴相对摆位误差、肿瘤靶区D_(max)、D_(min)、D_(mean)及近期病情缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸上段食管癌患者在放疗中采用头颈部面罩固定,能有效降低摆位误差,提高放疗剂量分布的均匀度与适形度,有利于降低患者病灶周边危及器官的受照剂量。

GP方案与放疗联合治疗食管癌纵隔淋巴结转移的临床观察

目的:探讨吉西他滨+DDP联合放疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移的疗效及不良反应。方法:收集43例以呼吸困难就诊的食管癌纵隔淋巴结转移患者,采用GP方案化疗(吉西他滨1.0g/m2,d1,8;顺铂30mg/m2,d2-4。每21-28天1个周期)。化疗1-2周期后开始行放疗,6MV-X线照射,DT2Gy/次,5次/周,总剂量DT50Gy-68Gy。结果:本组病例总有效率73.9%。结论:吉西他滨+顺铂联合放疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移有明显疗效。

食管癌术后局部复发三维适形放疗的效果观察

目的探讨食管癌术后局部复发转移的放疗效果。方法回顾性分析食管癌术后局部复发转移行放疗的60例患者临床资料，单纯吻合口复发8例，吻合口复发＋纵隔淋巴结转移21例，腹腔淋巴结转移5例，单纯锁骨上淋巴结转移9例，单纯纵隔淋巴结转移11例，锁骨上区＋纵隔淋巴结转移6例。所有患者均采用三维适形放疗，剂量50～70Gy。观察放疗后的近期疗效、生存率及急性放射不良’反应。结果患者近期总有效率为78．3％。1、2、3年生存率分别为100％、50．O％、30．O％，中位生存期为15．8个月。急性放射不良反应包括：急性放射性食管炎Ⅰ、Ⅱ级16例（26．7％，16／60），Ⅲ级4例（6．7％，4／60）；急性放射性肺炎11例（18．3％，11／60）；骨髓抑制Ⅰ、Ⅱ级3例（5％，3／60）；急性心脏损伤1例（1．7％，1／60）。结论食管癌术后局部复发行三维适形放疗是一种疗效较好的治疗方法，缩短了放疗疗程，提高了生存率。

食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值评价

目的探讨食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法回顾性总结在我院行食管癌根治术的患者共计40例相关资料。结果所有患者均成功获得随访资料,观察者患者1年生存率为80%,3年生存率为55%,5年生存率为40%,均明显高于对照组患者术后生存率统计结果(P<0.05);观察组患者在食管癌根治术后进行预防性放射治疗,1年后出现淋巴结转移者3例,占15%,出现吻合口复发者2例,占10%,对照组患者1年后出现淋巴结转移者8例,占40%,出现吻合口复发者6例,占30%,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治手术患者在手术结束后进行预防性放射治疗,对于改善患者生存率和提高生存质量具有重要的临床价值。

吉非替尼联合择期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察吉非替尼联合择期放疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法13例晚期NSCLC，应用吉非替尼治疗，对10例吉非替尼治疗获益的患者，根据患者及家属意愿分为联合组和对照组，每组5例，联合组联合放疗，对照组继续单独应用吉非替尼治疗直至病情进展。结果到随访截止日期，全部患者1年生存率达53．8％（7，13），2年生存率达46．2％（6／13）。联合组和对照组的中位无进展生存期（PFS）分别为24个月和8个月（P=0．0019），中位总生存期（OS）分别为32个月和10个月（P=0．0062）。不良反应主要为皮疹和腹泻。无症状性肺纤维化3例。结论吉非替尼联合择期放疗治疗晚期NSCLC可以显著延长PFS和OS，不良反应可以耐受，是NSCLC规范化治疗和个体化治疗的合理选择。

卡培他滨联合放疗对胃癌疗效的影响

目的探讨卡培他滨联合放疗治疗胃癌的临床疗效。方法将2008年至2010年收入安阳市肿瘤医院的不能进行手术治疗的62例胃癌患者进行随机分组，卡培他滨组31例，只单纯使用卡培他滨化疗；卡培他滨联合放疗组31例，在使用卡培他滨的同时联合放疗，观察两组治疗后的疗效及并发症。结果联合组有效率为90．3％，不良反应发生率为48．3％；单纯卡培他滨组有效率为67．7％，不良反应发生率为51．6％，两组患者有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05），不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论卡培他滨联合放疗共同治疗胃癌疗效较好，可作为胃癌患者的一个选择。

吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法58例晚期NSCLC患者接受吉非替尼250mg／d治疗，连续用药至疾病进展或出现严重的不良反应。治疗2个月后进行疗效和不良反应分析。河南省安阳市肿瘤医院放疗三科同时对58例患者的肿瘤标本进行表皮生长因子受体（EGFR）基因状态检测。结果58例患者中完全缓解2例（3．4％），部分缓解16例（27．6％），疾病稳定24例（41．4％），疾病进展16例（36．5％），疾病控制率为72．4％。单因素分析结果显示临床获益和性别、组织学类型、吸烟史、EGFR突变状态显著相关（P〈0．05），而与临床分期无关。58例标本中30例EGFR为突变型。EGFR的突变率为51．7％。结论吉非替尼一线治疗NSCLC疗效较好，耐受性良好，可明显改善症状，提高患者生活质量。