安阳市肿瘤医院2010年抗菌药物临床应用调查

目的评价2010年院、科两级抗菌药物临床应用情况。方法随机抽取2010年住院病历3 000份、门诊处方1 200张评价;医院HIS统计抗菌药物使用率及类别、品种金额与数量;微生物室统计细菌培养总数、阳性率及病原学分布;统计感染科和病原学送检病例计算病原学送检率。结果门诊、住院抗菌药物使用率分别为1.61%和45.75%;病原学送检率和使用强度分别为86.09%和每百人天33.39DDDs;按照类别排序,抗菌药物金额前3位分别为头孢类、碳青霉烯类和其他β-内酰胺类、青霉素类,用药频度(DDDs)前3位分别为头孢类、青霉素类、硝基咪唑类;按照品种排序,金额前3位分别为头孢孟多酯、头孢替安、头孢美唑,DDDs前3位分别为头孢呋辛、头孢唑林、青霉素;细菌培养标本数与阳性率分别为753例和57.64%。结论该院抗菌药物使用较合理,但仍存在许多问题。

肿瘤专科医院抗菌药物应用调查分析与管理对策

目的 :了解我院肿瘤患者应用抗菌药物的状况 ,指导临床合理使用抗菌药物。方法 :按 2 0 0 1年 10月全院病历数 1/3抽取出院患者的病历 14 2份 ,按预先制定的“临床科室应用抗菌药物调查表”逐项统计 ,最后进行综合分析。结果 :抗菌药物总应用率较高 ( 80 2 8% ) ,联合用药率为 5 8 77% ,抗菌药物费用占西药总费用的 14 2 8% ,用一线药在半数以上 ,对于重症感染、混合感染采用联合用药得当 ;依据经验治疗居多 ,细菌培养药敏试验率仅占 5 6%。主要存在问题是围手术期预防性使用抗菌药物过宽 ,用药不规范 ;放、化疗科使用抗菌药物指征不明确 ;病原学送检率低。结论 :合理用药仍是主流 ,应针对存在问题制定相应措施。

医院临床药师工作初探

目的 :促进医院临床药学工作的迅速发展。方法 :通过笔者从事临床药学工作体会以及本地区部分医院与临床药学开展较好的医院的比较 ,探讨临床药学的工作方法。结果 :两级医院在人员、仪器设备配置上差距太大 ,直接限制了临床药学的发展。结论 :要想迅速提高医院合理用药水平 ,医院药事管理机构应加大对临床药学的人力投入、仪器资金投入 ,为临床药学创造良好的软硬件环境。

肿瘤患者药物不良反应分析

而肿瘤患者免疫力差,身体耐受性低,抗癌药物临床上不良反应较重,肿瘤患者因抗肿瘤药对免疫系统的抑制,并且抗肿瘤药物不良反应大,所以发生药物不良反应的频率较高。现将2006年1月至2009年10月间收集的210例肿瘤患者用药的不良反应统计报告如下。

临床药师干预对医院住院患者抗菌药物使用强度的影响

目的探究临床药师干预对医院住院患者抗菌药物使用强度的影响。方法选取2013年3月-2014年2月收治的150例住院患者作为对照组,选取2014年3月~2015年2月收治的150例予以临床药师干预住院患者作为研究组。回顾性分析临床药师干预对医院住院患者抗菌药物使用强度的影响。结果研究组抗菌药物应用强度均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组无指征用药1例,用法用量有误1例,联合应用不合理2例,合计4例（2.7%）;对照组无指征用药6例,临床诊断不符3例,用法用量有误4例,联合应用不合理6例,超常规用药2例,合计21例（14.0%）,抗菌药物使用合理性比较差异有统计学意义（χ^2=12.611,P〈0.05）。结论临床药师干预医院住院患者抗菌药物使用情况,可有效降低其使用强度,显著提高用药合理性,在临床研究中具有重要意义。

128例抗肿瘤药物不良反应现状分析

目的为了解临床肿瘤药物使用情况及不良反应发生原因、特点,合理用药,减少肿瘤患者不良反应,该文做出如下研究以供参考。方法选择该院2015年6月‐2018年6月接诊的出现抗肿瘤药物不良反应(ADR)的128例肿瘤患者为研究对象,收集患者临床资料,包括一般资料和服药情况及ADR情况等,分析其ADR特点。结果 128例ADR患者中51～60岁年龄段人数最多,为42(32.81%)例,男女比例基本符合1:1;抗肿瘤药物服用频次由高至低分别是氟尿嘧啶(18.75%),环磷酰胺(16.41%)、紫杉醇(14.06%);ADR发生次数合计179次,引起ADR次数最多的药物为氟尿嘧啶,共计引起29(16.20%)次,其中91(71.09%)例患者为联合用药,且91.41%的患者为静脉注射给药;ADR主要累及消化系统和血液系统。结论针对上述抗肿瘤药ADR发生的特点,临床上应重点关注,密切监测,合理用药,减少ADR。

多西他赛和吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌效果比较

目的 比较多西他赛与吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应.方法 120例晚期非小细胞肺癌患者完全随机分为2组.多西他赛组60例给予多西他赛37.5 mg/m2,第1、8天;顺铂25 mg/m2,第1～3天.吉西他滨组60例给予吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天;顾铂用量同前.化疗每3周重复,每周期评价不良反应,评价疗效并随访生存期.结果 20例患者均可评价疗效和不良反应,2组有效率分别为多西他赛组45.0%（27/60）和吉西他滨组43.3%（26/60）,1年生存率分别为45%和43.3%,两组之间有效率和1年生存率均无统计学意义（P＞0.05）.不良反应主要为骨髓抑制和肝功能损害[多西他赛组白细胞产减少率为85.0%（51/60）,吉西他滨组为78.0%（47/60）,2组差异无统计学意义（P＞0.05）;2组肝功能损害率分别为33.3%（20/60）、26.7%（16/60）,差异有统计学意义（P＜0.05）].结论 多西他赛与吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期NSCLC均具有较好的疗效,且两者的疗效相似,不良反应可以耐受,可以作为临床一线治疗.

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床观察

目的 评价左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的效果和安全性。方法 收集左氧氟沙星治疗下呼吸道感染病例 1 1 0例 ,采用随机对照的方法 ,分实验组 5 5例 ,对照组 5 5例。实验组给予左氧氟沙星 0 2g ,2次 /d ;对照组给予罗红霉素 0 1 5g ,2次 /d ;疗程均为 1 2d。结果 左氧氟沙星和罗红霉素的有效率分别为 92 73%和90 90 % ,不良反应发生率分别为 3 6 4 %和 5 4 5 %。结论 左氧氟沙星与治疗下呼吸道感染疗效确切的罗红霉素比较 ,无明显差异 。

丙戌酸钠血药浓度监测临床分析

目的:探讨分析丙戌酸钠血药浓度监测临床应用。方法:2004年1月～2008年10月我院门诊或住院收治的癫痫患者218例。对服用VPA达治疗剂量后3个月患者进行血药浓度测定及疗效评定。结果:血药浓度【50μg/mL33例(15.13%),50μg/mL～100μg/mL156例(71.55%),】100μg/mL29例(13.3%)。结论:临床治疗药物监测中,不能凭剂量来估计血药浓度和评价疗效,应进行VPA的血药浓度监测,并结合患者具体情况进行综合分析,及时调整剂量,实施个体化给药,确保用药安全有效。

曲妥珠单抗合长春瑞滨治疗Her-2阳性晚期乳腺癌临床研究

目的:分析人类表皮生长因子受体-2(Her-2)阳性晚期乳腺癌患者采用曲妥珠单抗联合长春瑞滨的治疗效果及对其生存率的影响。方法:选取我院2010年10月~2012年6月收治的Her-2阳性晚期乳腺癌患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组予以曲妥珠单抗+卡培他滨治疗,观察组予以曲妥珠单抗+长春瑞滨治疗。比较两组临床疗效、不良反应以及5年生存率。结果:观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05);两组手足综合征、末梢神经炎、胆红素升高、转氨酶升高、中性粒细胞减少、白细胞降低以及消化道症状等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组1、2、3、4、5年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:曲妥珠单抗联合长春瑞滨治疗Her-2阳性晚期乳腺癌效果确切,可显著提高疾病控制率,且不增加不良反应发生率,安全性较高。

肺炎患者抗菌药物应用情况分析

目的探讨肺炎的分型及抗菌药物治疗方法。方法不同肺炎类型抗菌药物治疗后转归情况,按疗效判断标准机型分析。结果160例肺炎抗菌治疗后临床控制95例占60.6%,显效37例占23.1%,有效19例占11.9%,无效19例占11.9%。结论肺炎治疗通常都是以抗菌药为主,使用广谱、高效的抗菌药物,同时综合治疗重要性不能忽视。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂的研究进展

组蛋白去乙酰化酶(HDACs)是一类对染色体的结构修饰和基因表达调控发挥着重要作用的蛋白酶,与肿瘤的发生发展关系密切。组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs)在抗肿瘤药物的开发中具有重要意义。本文对HDACs分子结构、HDACs与肿瘤的关系、HDACIs化学结构及其目前主要的设计思路、构效关系进行综述。

万古霉素和去甲万古霉素致白细胞减少症的临床药学分析

目的探讨万古霉素、去甲万古霉素引起的白细胞减少症的临床药学特征。方法选取安阳市肿瘤医院2015年1月—2016年5月收治的白细胞减少症患者66例,统计并分析患者治疗期间万古霉素、去甲万古霉素的使用剂量、使用时间、合并用药情况、临床表现及预后情况。结果患者单独使用万古霉素24例(36.36%),单独使用去甲万古霉素10例(15.15%),顺序使用去甲万古霉素、万古霉素19例(28.79%);联合使用其他抗感染药物13例(19.70%);白细胞计数减少发生于患者用药后10~22 d。患者主要表现为轻度、中度白细胞计数减少;单纯白细胞计数减少者占46.97%,无明显临床症状,其他临床症状主要表现为食欲减退、高热;停用万古霉素、去甲万古霉素并采取相应治疗措施后,患者白细胞计数恢复正常,高热者静脉注射赖氨比林后体温恢复正常,白细胞计数恢复正常时间为治疗后2~7 d,平均(4.1±1.2)d。结论万古霉素、去甲万古霉素用药后易导致患者白细胞计数出现不同程度的减少现象,因此在使用时应加强用药管理,定期检测血常规,对白细胞减少症患者及时给予干预与治疗,以提高用药安全性。

沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的疗效

目的:探究沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗应用于非小细胞肺癌治疗中的效果及不良反应。方法:选取我院收治的非小细胞肺癌患者62例,随机分为两组,每组31例。对照组进行手术治疗,于此基础上研究组予以术前沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗。对比两组近期疗效、研究组不良反应情况。结果:研究组近期疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者实施新辅助化疗后均出现程度不同的肝功能异常、脱发、皮疹、恶心呕吐、关节痛、血小板减少、血红蛋白减少及白细胞减少等不良反应。结论:沙利度胺与吉非替尼联合应用于非小细胞肺癌治疗中,可提高患者近期疗效,且安全性较高。

紫杉醇治疗肺癌的不良反应分析

目的了解我院紫杉醇治疗肺癌的不良反应发生情况。方法对2004年7月至2009年7月我院应用紫杉醇化疗药治疗肺癌患者96例所发生的不良反应进行回顾性分析。结果本组紫杉醇的主要不良反应是骨髓抑制（白细胞减少57例，血小板减少16例，红细胞减少22例）、神经毒性（35例）、消化道反应（恶心呕吐56例，食欲减退43例，腹泻9例）、过敏反应（19例）、神经毒陛（35例）、心脏章陛（9例）、肝功能异常（6例）等。结论只要做好各种防治措施并掌握好合适的剂量，紫杉醇还是一种较为安全的广谱抗癌药，有着广阔的应用前景。

乳腺癌联合治疗方案中辅助化疗所致恶心呕吐应用奥氮平的临床疗效分析

目的探究在乳腺癌联合治疗方案中辅助化疗所致恶心呕吐应用奥氮平的临床疗效。方法选取60例2017年1月至2018年1月来该院就诊的乳腺癌行新辅助化疗TEC方案治疗后引发恶心呕吐的患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组在化疗前30 min均给予4 mg托烷司琼和10 mg地塞米松静脉注射治疗,观察组在对照组的基础上于化疗前一日晚上连续三日口服5 mg奥氮平,评价两组的恶心呕吐情况。结果治疗后,观察组患者的总缓解率(86.67%)高于对照组(56.67%)(P<0.05);治疗后,观察组急性恶心呕吐发生率(6.67%)及延迟性恶心呕吐发生率(6.67%)低于对照组(20.00%,23.33%)(P<0.05)。结论对乳腺癌联合治疗方案中辅助化疗所致恶心呕吐治疗中应用奥氮平联合治疗,可有效预防患者的恶心呕吐发生情况。

药学服务在提高化疗药物用药安全性中的价值分析

目的探讨药学服务在提高化疗药物用药安全性中的价值。方法选取2017年1月-2017年6月肿瘤科收治的315例接受化疗治疗的肿瘤患者为观察组,此期间临床药师实施促进化疗药物安全性的药学服务干预,选取2016年6月-2016年12月肿瘤科收治的320例接受化疗治疗的肿瘤患者为对照组,此期间未采取药学服务干预,比较两组患者化疗过程中药品不良反应(ADR)的发生情况。结果对照组ADR总发生率为88.1%,明显高于观察组的71.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),其中对照组的单药、二联化疗方案ADR发生率均明显高于观察组(P<0.05);口服给药、静脉给药及口服+静脉给药3种给药途径对照组的ADR发生率均明显高于观察组(P<0.05);对照组重度恶心呕吐的发生率显著高于观察组(P<0.05),两组其余重度ADR发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论药学服务的开展可显著减少化疗药物ADR发生风险,尤其可显著减轻患者重度恶心呕吐的发生率,对提高化疗药物用药安全性有积极作用,值得推广应用。

盐酸氨溴索雾化吸入促进肺切除术后排痰效果

目的探讨盐酸氨溴索超声雾化吸入的排痰效果。方法148例患者随机分组,观察组75例采用盐酸氨溴索注射液15mg,0.9%氯化钠注射液20ml超声雾化吸入,对照组73例采用传统雾化吸入液,比较两组排痰效果情况。结果观察组较对照组术后吸氧时间缩短(P<0.01),吸痰次数减少(P<0.01),肺部感染率明显下降(P<0.05),经统计学处理,差异有显著性。结论盐酸氨溴索雾化吸入明显优于传统雾化吸入液,未发现不良反应,值得推广应用。

冬凌草玄参糖浆佐治放射性肠炎临床观察

目的观察冬凌草玄参糖浆佐治放射性肠炎的临床疗效。方法选取医院2019年7月至2020年5月收治的宫颈癌放射治疗(简称放疗)所致放射性肠炎患者36例,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,各18例。两组均以口服常规抗生素治疗为主,观察组加服冬凌草玄参糖浆。结果观察组总有效率为94.44%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。治疗后,两组患者的血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论冬凌草玄参糖浆佐治放射性肠炎,能明显提升放疗效果,降低预后血清学炎性指标水平。