胃肠胰神经内分泌肿瘤37例临床病理分析

目的：探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasms，NEN）的临床、病理学特点及分类，以提高诊治水平。方法回顾我院2008年1月至2013年3月手术切除的胃肠胰NEN 37例，复习临床资料并随访，分析胃肠胰NEN的发病部位、病理学特点及其分类、预后。结果37例胃肠胰NEN患者中高分化神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor， NET）（G1、G2）8例，神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma，NEC）（G3）14例，混合性腺-神经内分泌癌11例，部位特异性和功能性NET 4例。免疫组化染色突触蛋白（Syn）阳性25例（67.57%），嗜铬素A（CgA）阳性27例（72.97%），神经元特异性烯醇化酶（NSE）阳性30例（81.08%），神经细胞黏附分子CD56阳性32例（86.49%），Ki-67阳性指数：≤2%者6例（16.22%），3%～20%者4例（10.81%），＞20%者27例（72.97%）。结论免疫组化检测有助于胃肠胰NEN的正确诊断、分类、治疗和预后判断。

5406例不同类型食管肿瘤临床病理特征对比分析

目的探讨小细胞癌、癌肉瘤等少见食管肿瘤以及小年龄组食管肿瘤的临床病理特征。方法回顾性分析5 406例食管肿瘤术后的病理诊断结果,观察各种肿瘤的早诊率、淋巴结转移率及年龄分布情况,对比分析所见各种食管肿瘤的特点。结果5 406例中29例双原癌(同时合并贲门腺癌);5 377例均为单发食管肿瘤,其中鳞癌95.5%,腺鳞癌1.8%,腺癌0.5%,其他类型4%。全部病例中早诊率为9.1%,淋巴结转移率为39.6%。各型早诊率和淋巴结转移率之间差异无显著性(χ2=7.384,12.677;P=0.597,0.178)。小细胞癌与鳞癌的淋巴结转移率之间差异有显著性(χ2=4.704,P=0.030)。小年龄组(≤40岁)与其他年龄组比较,两组间早诊率及淋巴结转移率差异均无显著性(χ2=0.186,0.558;P=0.666,0.455)。结论食管胸中段是各型肿瘤的好发部位。食管肿瘤以鳞癌最多,腺鳞癌次之,其次为小细胞癌、腺癌及癌肉瘤等。各型肿瘤的早诊率及淋巴结转移率均相似,仅小细胞癌淋巴结转移率明显高于鳞癌。各年龄段食管肿瘤早诊率及淋巴结转移率无统计学差异。提高食管肿瘤的早诊率是亟待解决的问题。

肾上腺转移癌12例临床病理分析

目的探讨肾上腺转移癌的临床病理特征。方法回顾性分析我科2005年12月至2012年11月经病理确诊为肾上腺转移癌患者12例，统计并分析其原发部位、治疗手段及生存期。结果原发肿瘤为肾癌6例（50．00％），胃癌2例（16．67％），胰腺恶性肿瘤2例（16．67％），肺癌1例（8．33％），肝癌1例（8．33％）。手术切除组10例生存期为4—24个月，非手术切除组2例生存期为2-4个月。结论肾上腺转移癌临床症状无特异，不易早期诊断。外科手术切除转移灶及术后放化疗可延长患者的生存期。

低分化甲状腺癌临床病理特征分析

目的探讨低分化甲状腺癌(PDTC)的临床病理特征。方法收集2009年4月—2016年9月安阳市肿瘤医院病理科所有甲状腺癌手术标本502例,学习都灵共识诊断标准并再次由两位高年资医师重新复查组织切片,诊断PDTC 10例。分析10例PDTC患者的临床特征、组织学特点、免疫组化结果。结果 10例患者中男3例,女7例;发病年龄39~74岁,中位发病年龄61岁。10例患者均表现为甲状腺或颈部肿物,伴有吞咽疼痛或声音嘶哑。B超均表现为甲状腺低回声实性结节。10例患者组织结构主要呈实性巢状或片状浸润性生长伴有坏死,低分化部分缺乏乳头状癌核特点,核分裂易见,可伴发有分化好的甲状腺乳头状癌或滤泡性乳头状癌成分。免疫组化结果显示,10例AE1/AE3、CK19阳性表达,8例甲状腺转录因子1(TTF-1)阳性表达,6例甲状腺球蛋白(TG)局灶染色弱阳性,4例波形蛋白染色呈区域阳性表达,10例患者Ki-67增殖指数为10%~50%。随访结果:3例术后局部复发,1例出现肺部转移,3例分别于术后4年、6年及7年死于肿瘤全身转移,其余3例随访时间短未见复发与转移。结论 PDTC是一种独特的且较少见的甲状腺恶性肿瘤,其组织形态特殊,临床预后介于高分化甲状腺癌与未分化甲状腺癌之间。

子宫外子宫内膜间质肉瘤6例临床病理分析

目的探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(extrauterine endometrial stromal sarcoma,EESS)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析6例EESS的临床资料、组织学形态及免疫表型特征。结果 6例EESS中,低级别EESS 4例,高级别EESS 2例;镜下低级别EESS与子宫内膜间质肉瘤经典形态相似;高级别EESS瘤细胞大,异型性明显,核分裂多见,浸润明显,伴坏死。免疫表型:6例均表达vimentin、CD10,3例低级别EESS表达ER、PR。结论EESS是发生于子宫外的肿瘤,临床罕见,组织形态学多变,需结合组织学形态、免疫组化标记诊断。CD10在诊断EESS敏感性高但无特异性,必要时可使用基因重排进一步佐证。手术切除是目前主要的治疗手段,低级别EESS复发时间长,预后较好;高级别EESS预后较差。

食管巨大炎性纤维性息肉1例临床病理观察

目的探讨食管炎性纤维性息肉临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法对1例食管炎性纤维性息肉病理组织学形态、免疫组化结果进行分析,并复习国内外相关文献。结果患者女性,67岁,2年前间断性咽部不适、有异物感,近1年咽部异物感加重,可随吞咽消失,偶感吞咽困难,1周前发生恶心、呕吐时见口腔内有肿物并有窒息感。食管内镜示食管入口处一息肉状肿物。镜检:肿瘤组织学形态见表面被覆鳞状上皮,其下方见梭形细胞、核细长略弯曲,或可见星芒状细胞,细胞质嗜酸有拖尾现象;散在少量细胞有异型,可伴有脂肪细胞成分,并伴有炎症细胞反应,病变内有丰富的厚薄不等小血管,周边可伴有瘤细胞围绕。免疫组化示肿瘤细胞vimentin、CD34和CD68(+),CD117、DOG-1、desmin、actin、S-100和Ki-67均(-)。结论食管发生炎性纤维性息肉极为罕见,组织学形态、免疫组化具有诊断价值,治疗方法根据肿瘤的大小、位置、基部有无蒂情况综合考虑,选择适宜的治疗方法。预后好。

宫颈微腺体增生1例病理误诊分析并文献复习

目的分析宫颈微腺体增生(microglandular hyperplasia,MGH)的临床病理特点、鉴别诊断及误诊原因。方法收集1例MGH患者的临床资料并进行文献复习。结果镜下腺体大小不一,排列复杂,似有黏液样背景,部分腺体有囊性扩张,细胞胞质嗜酸、透明,部分呈鞋钉样排列,细胞核有异型。腺体间可见极少量纤维间隔,缺乏浸润性生长方式。免疫组化显示CEA(-)、P16(局灶核+)、Ki-67为2%(+)。结论 MGH属于良性腺体增生性病变,易误诊,应注意与宫颈腺癌鉴别。

徕卡冰冻切片对病理诊断的重要性

目的探讨徕卡冰冻切片对病理诊断的临床意义。方法选取2012年2月-2013年2月安阳市肿瘤医院收治的80例乳腺肿瘤患者,对其冰冻切片和石蜡切片病理检查结果,进行对比分析。结果冰冻切片检查显示良性71例,恶性7例,漏诊、误诊各1例;石蜡切片检查显示良性72例,恶性8例。结论对于冰冻切片而言,需要正确取材,提高临床诊断率,减少漏诊和误诊率。

早期食管癌内镜下诊断与病变浸润深度相关性分析

目的探讨早期食管癌的内镜下诊断与癌组织浸润黏膜深度的相关性。方法总结该院2004年9月￣2005年11月经内镜发现,并经手术证实的早期食管癌62例患者的资料。结果该组中以糜烂型为最多,术后证实发现黏膜内癌44例,侵犯黏膜下层17例,并有2例胃左淋巴结内见转移癌。结论内镜下分型及病变大小与浸润深度有明显的相关性,充血型、小于2.5cm糜烂型为黏膜内癌,病变面积大于2.5cm糜烂型、斑块型、乳头型应综合分析和判断。

NF-κB p65和MMP-9蛋白在食管鳞癌中的表达及意义

目的探讨核转录因子-κB(NF-κB)p65及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达与食管鳞癌发生、浸润及转移的关系。方法应用免疫组化SP法检测NF-κB p65及MMP-9蛋白在49例食管鳞癌、33例癌旁不典型增生组织和32例正常食管黏膜组织中的表达情况。结果正常食管黏膜、癌旁不典型增生组织和食管鳞癌组织中NF-κB p65及MMP-9蛋白表达的阳性率逐渐增高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。NF-κB p65、MMP-9蛋白表达与食管鳞癌的浸润深度和淋巴结转移情况均密切相关(P<0.05),而与其分化程度及患者的性别、年龄无相关关系(P>0.05)。NF-κB p65和MMP-9蛋白表达呈正相关(P<0.05)。结论NF-κB p65、MMP-9在食管鳞癌的浸润、转移及黏膜上皮癌变中起重要作用,联合检测其表达,可作为判定食管鳞癌侵袭转移能力的客观指标,对食管鳞癌的预后判断具有重要意义。

PKC-βⅡ、NF-κBp50在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其意义

目的研究蛋白激酶C-βⅡ(Protein kinase C-βⅡ,PKC-βⅡ)、核因子κBp50(Nuclear factor of kappa Bp50,NF-κBp50)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中的表达情况与其意义。方法采用免疫组化方法检测68例DLBCL,7例淋巴结反应性增生中PKC-βⅡ、NF-κBp50的表达。结果 PKC-βⅡ、NF-κBp50在68例DLBCL的阳性表达率分别为77.94%(53/68)和70.59%(48/68)。PKC-βⅡ在DLBCL亚型中表达的差异有统计学意义(P<0.001),NF-κBp50在DL-BCL亚型中表达的差异具有统计学意义(P<0.05),PKC-βⅡ、NF-κBp50在DLBCL中non-GCB(非生发中心型)中表达高于GCB(生发中心型)。它们在性别、民族、年龄、部位方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。PKC-βⅡ与NF-κBp50在DLBCL中的表达呈正相关(rs=0.429,P<0.001)。结论 PKC-βⅡ和NF-κBp50在DLBCL不同亚型之间表达的差异,可能有助于DLBCL亚型的诊断和预后的判断。PKC-βⅡ对NF-κBp50表达有正向调节作用,在DLBCL的发生和发展中起着重要的作用。

TNF-α、TNF-β在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其意义

目的探讨肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、肿瘤坏死因子β(Tumor necrosis factorβ,TNF-β)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中的表达情况及其意义。方法采用免疫组化方法检测61例DLBCL和5例淋巴结反应性增生中TNF-α、TNF-β的表达情况。结果 TNF-α和TNF-β在DLBCL有不同程度的表达。TNF-α、TNF-β在61例DLBCL的阳性表达率分别为85.25%(52/61)和59.02%(36/61)。TNF-α、TNF-β在DLBCL亚型中表达的差异具有统计学意义(P<0.05),TNF-α、TNF-β在DLBCL中non-GCB(非生发中心型)中表达高于GCB(生发中心型)。TNF-α、TNF-β在性别、民族、年龄、部位方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。TNF-α和TNF-β在DLBCL中的表达无相关性(P>0.05)。TNF-α、TNF-β在淋巴结反应性增生中表达于滤泡生发中心细胞,副皮质区的免疫母细胞,毛细血管内皮细胞。结论 TNF-α和TNF-β在DLBCL中的高表达,可能与DLBCL的发生、发展有关,且有助于DLBCL不同亚型的诊断和分型。

进展期不同部位胃癌HER-2蛋白的表达

背景:HER-2基因为人表皮生长因子受体(EGFR)家族成员之一,在多种肿瘤中过表达。研究发现针对HER-2基因的靶向治疗可显著延长进展期胃癌/食管胃交界部腺癌患者的生存期。目的:研究HER-2蛋白在进展期不同部位胃癌中的表达情况。方法:应用免疫组化SP法对2012年2月-2013年8月安阳市肿瘤医院783例进展期胃癌行HER-2蛋白表达的检测,比较不同部位胃癌中HER-2蛋白阳性表达率。结果:食管胃交界部腺癌中的HER-2蛋白阳性表达率显著高于胃体腺癌和胃窦/幽门部腺癌(12.7%对6.7%和8.3%,P<0.05),而胃体腺癌与胃窦/幽门部腺癌之间HER-2蛋白阳性表达率无明显差异(P>0.05)。结论:HER-2蛋白阳性表达率可能与胃癌发生部位有关。

卵巢微囊性间质瘤1例并文献复习

目的探讨卵巢微囊性间质瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法对1例发生在左侧卵巢的微囊性间质瘤行HE和免疫组化SP法染色,观察其形态学及免疫表型特点,并复习相关文献。结果患者为中年女性,腹胀不适、纳差,MRI检查发现囊实性肿物。肿块包膜完整,切面囊实性,实性区灰红色,质韧。镜下致密区呈实性细胞巢样,巢内可见微囊状排列,稀疏区散在微囊状结构,细胞致密与稀疏间见有大量玻璃样变的纤维性间质分割呈小叶状,部分区域间质见出血及血管增生扩张。微囊腔大小不等,囊腔空亮偶可有淡蓝色液体,囊内或囊壁外附有肿瘤细胞,细胞温和,呈圆形或椭圆形,大小相对一致,细胞致密区胞质透明或空泡状,核小、核仁不明显,染色质细腻,核无明显异型,未见明显核分裂。免疫表型:肿瘤细胞vimentin弥漫阳性,Inhibin、CD10、CK(AE1/AE3)、Calretinin、CK5/6、CD99均阴性。结论微囊性间质瘤是一种非常罕见的组织起源不明、具有独特形态学及良性过程的间质肿瘤,CD10并不能作为一个特异性的诊断指标,需要大量病例数据进一步证实。

食管鳞状上皮细胞癌中P53基因突变的PCR-SSCP检测

应用PCR－SSCP银染技术检测了40例食管鳞状细胞癌p53基因第5、6、7和第8外显于的突变情况。结果显示：13例（32．5％）有p53基因突变，突变主要发生在第5和第8外显子，与癌分化程度无明显关系，但伴淋巴结癌转移病例中p53基因的突变率明显高于无转移者（P＜0．05）。本研究提示，p53基因突变存在于中、晚期食管癌中，并可能与食管鳞癌的进展与转移有关。

细胞测量在食管癌前病变分级诊断中应用的结果及癌前病变的阻断性治疗

食管癌是我国常见肿瘤之一,其危害极大,因此对癌前病变的分级诊断,进行预防性治疗,降低癌的发病率是十分重要的研究课题。作者采用细胞测量方法对癌前病变分级:

食管鳞癌组织中磷脂酶A_2 mRNA检测与分析

目的探讨分泌型磷脂酶A2-Ⅱa(secretory phospholipase A2-Ⅱa,sPLA2-Ⅱa)及胞浆型磷脂酶A2(cytosolic phospholipase A2,cPLA2)mRNA表达与食管癌发生、发展及浸润、转移的关系。方法应用原位杂交法检测45例食管鳞癌组织、22例癌旁不典型增生组织及45例正常食管黏膜组织中sPLA2-Ⅱa及cPLA2 mRNA表达。结果食管鳞癌组织中sPLA2-Ⅱa mRNA表达与癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05);在食管鳞癌癌变过程中sPLA2-Ⅱa mRNA表达在正常黏膜组织、癌旁不典型增生组织及癌组织中的表达率依次增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。cPLA2 mRNA表达与癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期均密切相关(P<0.05);cPLA2 mRNA在正常食管黏膜组织、癌旁不典型增生组织及癌组织中的表达率依次增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),sPLA2-Ⅱa及cPLA2的表达呈正相关(rp=0.429,P=0.003)。结论 sPLA2-Ⅱa及cPLA2 mRNA在食管鳞癌组织中表达显著升高,并与食管鳞癌生物学行为关系密切,提示sPLA2-Ⅱa及cPLA2低表达与食管鳞癌的发生、发展有关,sPLA2-Ⅱa及cPLA2可作为食管鳞癌早期诊断和判断预后的辅助指标。