多功能手外伤锻炼支具的研制及临床应用

观察自行设计的多功能手外伤锻炼支具在复杂性手外伤患者功能恢复中的作用。选择1996-08/2006-08安阳钢铁集团公司职工总医院收治合并肌腱断裂的手外伤患者1849例,其中合并伸肌腱断裂853例,共965条伸肌腱;合并屈肌腱断裂996例,共1086条屈肌腱。手术均采用肌腱吻合术(改良的Kessler缝合法),均为Ⅰ期修复,术后均应用多功能手外伤锻炼支具(专利号:ZL97214425.0.)进行功能锻炼。术后随访>6个月。结果2051条肌腱中术后功能恢复优(总主动活动度>220°)1006条,良(总主动活动度200°～220°)883条,中(总主动活动度180°～200°)124条,差(总主动活动度<180°)79条,优良率92.10%,未发生肌腱再次断裂现象。提示多功能手外伤锻炼支具能有效预防肌腱术后粘连,防止肌腱术后断裂,预防手指关节囊、肌肉及韧带挛缩,对手外伤术后手的功能恢复有显著作用。

椎间孔镜BEIS技术治疗老年患者腰椎管狭窄症疗效研究

目的探讨经皮椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2013年8月在我院接受腰椎管狭窄症64例患者临床资料,男39例,女25例;年龄63~82岁,平均（68.3±3.7）岁。并评价手术疗效。结果与术前对比,术后3个月和1年视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）呈逐渐下降趋势（P〈0.05）,对比差异有统计学意义。结论经皮椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症创伤小,疗效确切,术后恢复快,腰椎及下肢功能改善效果良好。

肥胖与四肢骨折愈合的相关性探讨

目的探讨肥胖与四肢骨折愈合的相关性。方法回顾分析自1994年8月～2006年8月收治的闭合性四肢长管状骨骨折患者1218例,男性842例,女性376例;年龄6～75岁。按体重指数(BMI)情况分为2组,BMI<25kg/m2824例,58例发生骨不连,76例发生骨延迟愈合;BMI≥25kg/m2394例,46例发生骨不连,57例发生骨延迟愈合。结果BMI≥25kg/m2者骨不连和骨延迟愈合发生率均明显高于BMI<25kg/m2(P<0.01)。结论肥胖是引起骨折延迟愈合或不愈合的一个重要因素。

胫骨平台骨折的手术治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法对2001年4月～2006年10月62例胫骨平台骨折病人作回顾性分析,随访时间6个月～3年。结果62例病人获得随访,平均随访16个月。膝关节功能按Rasmussen评分标准,优45例,良10例,中5例,差2例,优良率88.7%。结论根据具体情况采用个体化手术治疗,胫骨平台关节面解剖复位、植骨支撑、有效的内固定,及术后早期使用CPM功能锻炼,是获得满意手术效果的关键。

卒中后抑郁状态对卒中康复和生活质量的影响

目的 探讨卒中后抑郁状态和抗抑郁治疗前后卒中患者生活质量和神经功能康复的影响。方法 将脑梗死合并卒中后抑郁状态患者分为抗抑郁组 ( 2 1例 )和抑郁组 ( 2 0例 ) ,采用卒中生活质量量表 (SS QOL)和欧洲临床神经功能缺失评分标准 (ESS) ,分别在脑梗死发病后 1个月和3个月时进行评分 ,观察抗抑郁治疗后患者在体能、家庭活动、语言、运动、情绪、性格、自理能力、社会活动、思维能力、上肢功能、视觉和工作能力等 12个方面的变化。结果 抗抑郁药物治疗后 ,患者的情绪、体能、家庭活动、社会活动、思维能力和工作能力等方面均有不同程度的改善。结论 卒中后抑郁状态影响卒中患者神经功能康复和生活质量 。

放血加拔罐治疗银屑病36例

放血加拔罐治疗银屑病３６例刘金竹，刘艳鸿，刘统峰，许卫国（河南省安阳钢铁集团公司职工总医院，４５５００４）银屑病是一种慢性、顽固性皮肤病。近年来笔者根据“治风先治血，血行风自灭”的理论，在临床中总结出以大椎、曲池穴点刺放血加拔罐的方法治疗本病，取得满...

下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗及疗效观察

目的探讨下肢动脉硬化性闭塞症的腔内治疗方法,观察综合介入治疗后的临床效果。方法对我院2005年1月～2009年12月收治的84例(127支血管)下肢动脉硬化性闭塞症的患者,分别单独或联合采用溶栓、血管腔内成形术(PTA)、血管内支架植入术(PTRS)。术后定期复查,了解术后治疗血管的通畅情况。结果 84例127支血管采用溶栓、血管腔内成形术(PTA)、血管内支架植入术(PTRS)后,血管再通81例123支血管,血管再通率96.85%(123/127)。术后复查半年、一年、二年血管开通率分别为95.12%(117/123)、79.67%(98/123)、68.29%(84/123)。结论下肢动脉硬化性闭塞症,通过综合介入治疗后,可使患者血管实现再通,改善下肢动脉血流,且近期、中期疗效满意。

颈痛颗粒治疗脊髓型颈椎病术后麻木综合征临床观察

目的:观察颈痛颗粒治疗脊髓型颈椎病术后麻木综合征的临床效果。方法:将45例脊髓型颈椎病术后麻木综合征患者随机分为两组,分别采用颈痛颗粒治疗与芬必得和Vit B1治疗,以术后肢体麻木、疼痛、大小便功能和肌力改善情况为指标,对照观察其临床疗效。结果:观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:颈痛颗粒能够促进神经传导功能的改善和恢复,治疗颈椎病疗效确切。

小切口分次撬拨复位植骨内固定治疗跟骨骨折

目的:探讨小切口分次撬拨复位植骨内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:2006年1月至2009年3月对27例30足跟骨骨折,伤后2d内先行钢针撬拨恢复Blher角,肿胀减退后采用足外侧沿距下关节横形小切口,暴露距下关节面,拔除撬拨钢针,复位距下关节面并行植骨,最后再行撬拨复位固定。结果:23例26足获得随访,随访时间8-36个月,平均16个月。术后切口均一期愈合,无皮肤坏死和切口感染,Blher角及Gissane角均较术前明显改善(P<0.05)。患者负重行走6个月,跟骨高度无明显丢失。依据美国足踝骨科协会的足部评分标准(AO-FAS)评定,优18足,良6足,可2足,优良率92.3%。结论:小切口分次撬拨复位植骨内固定是一种治疗跟骨关节内骨折的有效方法。

三脑室区前部肿瘤的显微手术治疗

目的探讨三脑室区前部肿瘤的显微手术方法。方法156例病人分别采用“终板-翼点联合入路”、“胼胝体-侧脑室-室间孔入路”、“皮质-侧脑室-室间孔入路”、“胼胝体-侧脑室-脉络裂入路”等6种不同的术式,均在显微镜下操作,术后观察其手术效果。结果采用不同的显微手术方法,其肿瘤手术全切除率为50·00%,次全切除率为32·05%,部分切除率为14·10%,死亡6例,死亡率为3·85%。讨论对三脑室区前部肿瘤的手术治疗,要根据肿瘤所在的具体位置的不同,选择相应的手术入路,且在显微镜下操作,可以减少并发症,降低术后的致残率和死亡率,提高生存质量。

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床研究

目的分析脊髓型颈椎病治疗中应用颈前路减压植骨钛板内固定治疗的效果。方法 50例脊髓型颈椎病患者,均采取颈前路减压植骨钛板内固定治疗,对治疗效果进行分析。结果 50例患者住院时间为(10.3±1.7)d,椎间植骨均达到骨性融合;经随访治疗优良率为96.0%,患者治疗后JOA评分显著提高。结论在脊髓型颈椎病治疗中颈前路减压植骨钛板内固定治疗可发挥显著疗效,安全可靠,可提高患者生活质量,值得在临床中推广。

外科ICU目标性监测调查结果分析

目的有效降低外科ICU医院感染的发生率和病死率。方法对外科ICU医院感染各重点环节进行监控,实施早期控制措施。结果通过采取积极有效的控制措施,医院感染管理质量得到不断提高。医院感染率由2008年上半年的20.41%降至下半年的15.22%。结论及时分析医院感染发生原因,早期实施干预措施是控制医院感染发生的最有效可行的手段。

皮肤牵张带治疗骨筋膜间室减张皮肤缺损伤口

目的观察皮肤牵张带直接闭合皮肤缺损伤口的临床效果。方法通过8例骨筋膜间室减张5～7d 后皮肤缺损伤口患者放置皮肤牵张带,逐日牵拉,待3～7d 后牵拉至两侧皮肤靠近时缝合切口或自行愈合。结果8例患者伤口均一期愈合,形成线状瘢痕,随访2～12个月,伤口愈合处瘢痕柔软,膝、踝关节活动良好。结论该治疗方法具有手术操作简便,病程短,相对费用低,并发症少,美观等优点,是治疗骨筋膜间室减张皮肤缺损伤口的一种较好方法。

切开减压结合显微技术治疗腕管综合征

目的探讨采用腕管切开减压结合显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征的临床效果。方法对37例腕管综合征患者共40只手腕行腕管切开减压术,术中在显微镜下行神经外膜松解,彻底松解腕管部分的正中神经,并在正中神经周围注射醋酸泼尼松龙针,术后观察其疗效。结果全部患者切口Ⅰ期愈合,术后第2天,患肢酸胀痛、夜间麻缓解。按Kelly标准评价。本组优28例,良9例,可2例,差1例。结论腕管切开减压结合显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征是一种安全有效的手术方法。

纳洛酮治疗急性脑出血60例临床研究

目的观察纳洛酮对急性脑出血的疗效。方法60例脑出血患者随机分为2组,对照组采用脱水等常规对症治疗,纳络酮组在对照组治疗基础上加用纳洛酮1.2mg静脉滴注,2次/d,2组均治疗15d。观察2组患者治疗后15、30d神经功能缺损改善情况的差别。结果纳洛酮组优于对照组(P<0.01)。结论纳洛酮治疗急性期脑出血可明显改善神经功能。