双侧椎动脉狭窄的血管内治疗及其随访研究

目的初步总结应用脑保护装置进行血管内支架治疗椎基底动脉狭窄的经验,探讨其适应证、技术要点、并发症及围术期处理。方法双侧椎动脉狭窄症患者在脑保护装置下同时接受双侧血管内支架成型术治疗。结果双侧管径恢复正常,术后1h症状缓解,无内膜撕裂、血栓形成和过度再灌注等并发症的发生,临床随访2年获满意疗效,未发生血管再狭窄。结论椎基底动脉狭窄的血管内支架成型治疗是一种安全有效的方法,但远期效果仍需要进一步随访。

福辛普利对急性心肌梗死患者早期校正后QT间期离散度的影响

目的：探讨福辛普利对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者早期校正后ＱＴ间期离散度（ＱＴｃｄ）的影响。方法：对３０例ＡＭＩ患者随机单盲分福辛普利治疗组（１５例）和对照组（１５例），并对治疗前和３ｄ后ＱＴｃｄ、室性心律失常发生率（ＶＡＭ）进行对比分析。结果：ＡＭＩ患者ＱＴｃｄ较正常人明显延长（Ｐ＜０．０１），伴室性心律失常组较无心律失常组明显延长（Ｐ＜０．０５）；３ｄ后治疗组ＱＴｃｄ、ＶＡＭ较治疗前明显降低（均Ｐ＜０．０１），对照组ＱＴｃｄ、ＶＡＭ虽亦有下降趋势但较３ｄ前无显著差异（均Ｐ＞０．０５），治疗组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：福辛普利可能通过降低ＱＴｃｄ而降低ＶＡＭ，提示血管紧张素转换酶抑制剂降低ＡＭＩ早期病死率可能有该机制参与。

大剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

目的 观察每2周1次大剂量皮下注射人类重组促红细胞生成素(rhEPO)治疗肾性贫血的临床疗效。方法 20例尿毒症合并肾性贫血的血透患者随机分为2组,试验组10例,采用重组人红细胞生成素(益比奥)10000U皮下注射1次/2周治疗,对照组10例,采用重组人红细胞生成素(依倍)2000U皮下注射 3 次/周治疗。治疗期间,监测血常规、血脂、肝肾功能、电解质、血压等指标及病人出现的各种不良反应。结果 试验组与对照组总有效率均为90%,治疗前后白细胞、血小板、血脂、肝肾功能、电解质无明显变化。结论 大剂量 EPO每 2 周 1 次治疗肾性贫血安全可靠、疗效确切,患者依从性好。副作用发生率二者相似。

两种影像检查对短暂性脑缺血发作颈动脉狭窄的诊断价值

目的评价颈部血管彩色多普勒超声（彩超）、磁共振血管成像（MRA）对短暂性脑缺血发作（TIA）患者颅外段颈动脉狭窄的价值。方法选择同时经彩超、MRA检查，并且至少1项检查发现有颅外段颈动脉狭窄的45例TIA患者，再进行全脑数字减影血管造影（DSA），按照北美症状性颈动脉狭窄内膜切除试验（NASCET）计算颅外段颈动脉狭窄率。结果以DSA诊断为金标准，45例TIA患者180条颅外段颈动脉狭窄分级，诊断的敏感度93．51％，特异度95．15％，准确度94．44％，Kappa=0．735；MRA诊断的敏感度92．21％，特异度94．17％，准确度93．33％，Kappa=0．681；彩超联合MRA诊断的敏感度97．40％，特异度99．03％，准确度98．33％，Kappa=0．872。结论彩超诊断颅外段颈动脉狭窄的敏感度、准确度均高于MRA，适用于人群初选检查；彩超联合MRA诊断颅外段颈动脉狭窄与DSA一致性较好，但不能完全取代DSA。

副肿瘤综合征23例临床分析

目的分析副肿瘤综合征患者的临床特点。方法回顾性分析23例副肿瘤综合征患者的临床资料。结果副肿瘤综合征患者的临床表现形式多种多样，23例患者中包括周围神经病11例，Lamber—Eaton综合征7例，运动神经元病2例，进行性多灶性白质脑病l例，进行性小脑变性1例，边缘系统脑炎1例。多为慢性或亚急性起病，18例先出现神经系统症状后进一步检查发现肿瘤，5例为发现肿瘤后出现神经系统症状。结论早期识别副肿瘤综合征对隐匿性肿瘤的发现和治疗非常重要。