肝胆外科手术后胆漏的诊治体会

目的:分析总结肝胆外科手术后并发胆漏的成因及诊疗体会。方法:回顾分析近十年来我科诊治的9例胆漏病人的临床资料。结果:7例病人经常规的通畅引流、营养支持、预防感染等治疗,2～4周治愈;1例病人行B超行引导下穿刺置管引流,3周后治愈;1例病人行2次手术引流后3周治愈。上述病人住院期间均未出现新的并发症。结论:肝胆外科术后行成胆漏的主要因素有创面渗漏、迷走胆管遗漏、术后胆管结扎线脱落、胆管损伤术中未发现、“T”管放置不当及术后胆道阻塞等。对小量的胆漏,经通畅引流,辅以支持、预防感染等治疗均可获得治愈。对大量的胆漏,必要时可行二次手术治疗。

术后早期炎性肠梗阻29例诊治体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法分析29例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果27例均胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养等支持疗法,平均治愈时间为13.6 d,另2例经保守治疗7~10 d中转手术后经治疗2~7周治愈。结论术后炎性肠梗阻多发生在术后2周左右,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,多数病例采用保守疗法可治愈。

肝癌自发性破裂出血的诊治体会

原发性肝癌自发性破裂出血是危及生命的急腹症之一,临床并不少见,由于起病急骤,易引起出血性休克,可在短时间内导致患者死亡。但如能及时诊断,采取积极外科治疗,可以明显改善患者预后。近几年来,介入治疗进一步改善了该病的预后,病死率明显降低,我院2001年12月至2011年12月间共诊治19例原发性肝癌破裂出血，现报道如下。