对医院药库管理的体会

加强药库的科学管理,是保证药品质量、保障患者用药安全和医院经济安全的重要环节。坚持药品采购与保管分开,对各个环节、岗位,制订了切实可行的各项规章制度,做到有章可循,违章必究。严格按照河南省药品采购招标办公室下达的药品目录采购药品,是药品管理安全的前提。药库管理人员须具有执业药师资格的人员来担任,并对工作责任心强,熟悉药品管理方面的法规政策,了解和掌握药品的性质、作用、具备药品鉴别能力和正确管理方法,通过自学或培训,不断提高管理人员的自身素质,对临床科室所需新药特药在填写购药申请单后,经药剂科审核,主管院长审批后方可采购。

手术室医院感染的预防控制与措施

目的:通过手术室医院感染的监测,采取有效措施减少各种感染的危险因素,搞好手术室的消毒隔离工作。方法:科室自查与医院感染管理组织监测相结合,通过各项指标的监测结果,查出不足之处,查找其中的原因,然后共同分析研究,及时做出整改。结果:制定了相应的手术室控制感染的管理要求,使各项监测指标均在正常范围,杜绝了手术室医院感染的发生,做到更好地为患者服务。结论:只有提高对医院感染工作重要性的认识,才能搞好医院感染的各项工作,自觉地、主动地采取各种预防控制措施,从而提高手术室感染管理水平。

医院计算机收费的安全与防范

近年来,随着医疗保险制度的实施和药品管理办法的改革,医院的发展面临着重大转折,在这转折关头,各医疗单位为增收节支,堵塞漏洞,都在积极实施或正在准备实施计算机网络化管理,以探索医院现代化管理的新路子。但由于医院计算机应用软件开发还处在初级阶段,各种软件使用尚不规范,加上网络本身的局限性及电脑“黑客”的出现,计算机网络的安全也日益被人们所关注。下面,就我院实施计算机收费网络化管理一年多来发现的一些问题和必要的防范措施与大家共同探讨。

某二级医院医院感染现患率调查分析

目的:掌握我院医院感染实际发生的特点,发现管理中存在的问题,及时采取干预措施。方法:采用床旁调查和病历调查相结合的方法,对2010年8月5日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果:共调查住院患者693例,发生医院感染16例,医院感染现患率2.27%;医院感染部位依次为下呼吸道感染、上呼吸道感染和胃肠道感染;医院感染病原菌依次为肠杆菌属、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌;耐药菌株为耐万古霉素肠球菌1例、泛耐药的铜绿假单胞菌2例;使用抗菌药物285例,抗菌药物使用率41.13%,治疗性使用抗菌药物送细菌培养率20.60%。结论:该院医院感染以下呼吸道为主;病原菌以革兰染色阴性菌为主;抗菌药物病原学送检率较低,需加强合理使用抗菌药物的管理。

医院药房应用电子处方的利弊与对策

随着计算机技术及医院信息化、网络化的发展,越来越多的医院使用了门诊电子管理系统,以提升医院的科学化、规范化管理水平。本文结合我院实际工作情况总结和分析了电子处方在医院药房中的需求、应用现状和存在的主要问题。认为电子处方经过改进可以在医院推广应用。

基层医院肺动脉栓塞诊治体会

目的探讨基层医院医生对肺栓塞的认识及诊治水平。方法回顾分析24例肺动脉栓塞患者的诊治情况。结果治愈12例,好转9例,无效1例,死亡2例,总有效率87%。结论在基层医院缺乏先进设备的前提下,只要提高肺栓塞的诊断意识,仔细询问病史及体格检查,结合辅助检查,及时诊断,早期治疗,治愈病人降低死亡率是可行的。

浅析医院药患纠纷发生的原因与防范措施

目的:探讨建立良好药患关系的办法。方法:分析医院门诊常见的药患纠纷原因,提出加强管理的建议及措施,促进医院药学服务质量提高。结论:药学人员要加强职业道德修养,树立起以"一切为了患者健康安全"为根本宗旨的服务理念,以良好的服务态度,促进医院药学服务质量的改善和提高。

内镜双乳晕路径甲状腺手术对甲状腺癌患者甲状腺 血清学指标、疼痛及并发症影响

目的:探究内镜双乳晕路径甲状腺手术对甲状腺癌患者甲状腺血清学指标、疼痛、并发症影响。方法:选取我院102例甲状腺癌手术患者,随机分为A组(51例,常规开放手术)、B组(51例,内镜双乳晕路径手术),比较两组手术相关指标、甲状腺血清学指标[甲状旁腺激素(PTH)、血钙、促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T_(4))、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))]、术后不同时间疼痛感受(VAS)、并发症发生率。结果:B组手术时间较A组长,术中出血量、术后引流量、住院时间较A组少(P<0.05);B组淋巴结清扫数量与A组相近(P>0.05);术后1、3、5d时B组疼痛视觉模拟法(VAS)评分较A组低(P<0.05);术后7d时B组PTH、TSH水平较A组高,T_(4)、T_(3)水平较A组低(P<0.05);B组并发症发生率较A组低(P<0.05)。结论:对甲状腺癌患者实施内镜双乳晕路径治疗,与开放性手术相比,可减少其术中出血量、术后引流量,以及其术后早期甲状腺及甲状旁腺功能损伤,降低其术后早期疼痛感受,且外表美观性好。

益气散结消臌汤联合复方甘草酸苷治疗中晚期肝硬化腹水临床观察

目的:观察益气散结消臌汤联合复方甘草酸苷治疗中晚期肝硬化腹水的效果。方法:98例按照随机数字表法分为常规组和联合组各49例。两组均给予复方甘草酸苷治疗,联合组加用益气散结消臌汤。结果:联合组总有效率高于常规组(P<0.05),治疗1个月后联合组24h尿量大于常规组、腹围小于常规组(P<0.05),治疗1个月后联合组ALT、AST、TBil、DBil水平低于常规组(P<0.05)。联合组治疗1个月后HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平低于常规组(P<0.05),治疗1个月后联合组MDA、XOD水平低于常规组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:益气散结消臌汤联合复方甘草酸苷治疗中晚期肝硬化腹水疗效较好,安全性高。

经口放置金属支架治疗胃、十二指肠及空肠恶性狭窄67例

目的 探讨经口放置胃肠道内支架的方法 ,评价金属支架在治疗胃、十二指肠及空肠恶性狭窄中的作用。方法 胃、十二指肠及近端空肠恶性狭窄病例 6 7例。在X线监视下通过递送导管或胃镜经口送入超滑导丝并使之过胃、十二指肠狭窄或阻塞段 ;经交换导管替换软头特硬导丝后由硬导丝引入附镍钛合金支架之套管式推送器将支架送入狭窄段释放。对完全阻塞使用胃镜仍不能将导丝送入者则经胃镜用微波或热极烧灼形成小通道后再送入导丝引入支架 (5例 )。结果 6 7例中有 6 4例经 97例次操作 ,成功地放置了 83个支架。支架置于胃体及幽门部 18个 ,胃肠吻合口 17个 ,十二指肠降段和水平段 44个 ,近端空肠 4个。另 3例经 5次操作放置支架未成功。支架置入病例临床症状均获缓解 (5 9例 )或明显改善 (5例 )。术后 1个月复查支架通畅率 97.5 % ,有 4例共 5个支架分别于支架置入后 16～6 1d移位脱落 ,其中 1个经口取出、3个自行经肛门排出、1个滞留于回盲部但均未出现并发症。结论 经口放置金属支架能有效缓解胃、十二指肠及空肠梗阻 ,为提高晚期肿瘤患者的生活质量、延长其生存时间 。

急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床分析

目的 探讨急性心肌梗死后发生室间隔穿孔的临床特征、治疗方法及其预后。方法 对北京大学人民医院 1990年 1月至 2 0 0 4年 7月收治的 16例急性心肌梗死并室间隔穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 此期间共收治急性ST抬高心肌梗死 2 0 5 7例 ,发生室间隔穿孔 16例 ,发生率 0 7%。其中男性 8例 (5 0 % ) ,女性 8例 (5 0 % ) ;平均年龄 5 9 4± 11 6岁 ;合并高血压病 7例(43 8% ) ,合并糖尿病 5例 (31 3% ) ,吸烟 5例 (31 3% )。 16例中前壁心肌梗死 15例 (93 8% ) ,其中前壁合并下后壁 6例 (37 5 % ) ;单纯下壁 1例 (6 3% )。 11例施行冠状动脉造影 ,梗死相关血管中前降支占 90 9% (10 /11) ,完全闭塞占 81 8% (9/11) ,无侧支循环形成。心源性休克 3例 (18 8% ) ,Killip分级心功能Ⅳ级 11例 (6 8 8% ) ,Ⅲ级 5例 (31 3% )。 12例 (75 % )室间隔穿孔发生在梗死后的 1周内 ,超声心动图提示室间隔缺损范围 0 6 8～ 2 5cm ,多数在室间隔近心尖部破裂。 10例 (6 2 5 % )施行外科手术治疗者中 3例存活 ,6例药物治疗者经保守治疗 30d内均死亡。结论 急性心肌梗死合并室间隔穿孔少见 ,多为广泛前壁心肌梗死的患者 ,内科保守治疗死亡率高 ,外科手术治疗可提高生存率。

皮肤磨削术治疗面部萎缩性瘢痕48例

目的:探讨皮肤磨削术治疗面部萎缩性瘢痕的临床价值。方法:48例患者在面部神经阻滞或皮下浸润麻醉下用牙科台钻带动砂轮,以8000～10000 r/min的速度在面部皮肤瘢痕区进行磨削,术后加压包扎。结果:总有效率为100%,本手术对水痘、带状疱疹、寻常性痤疮等形成的凹状瘢痕有显著疗效,主要并发症为色素沉着(31.25%)。结论:皮肤磨削术是治疗面部萎缩性瘢痕的有效方法,只要严格掌握适应证,就能够取得良好的治疗效果。

积雪草对TGF-β_1诱导的体外培养的肾小管上皮细胞MMP-2、TIMP-2表达的实验研究

目的:积雪草颗粒对TGF-β1诱导的体外培养的肾小管上皮细胞MMP-2、TIMP-2 mRNA及蛋白表达的影响。方法:将体外培养的大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK52E)随机分为6组:正常对照组(DZ组)、TGF-β1诱导组(T组)、积雪草小(JX组)、中(JZ组)、大剂量(JD组)组及蒙诺组(M组)。培养48 h后取出,应用实时荧光定量PCR(RTFQ PCR)技术和western-blot技术检测细胞MMP-2、TIMP-2的mRNA及蛋白表达。结果:与DZ相比,T、JX、JZ、JD、M组细胞MMP-2、TIMP-2的mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05);JX、JZ、JD、M组细胞MMP-2、TIMP-2的mRNA及蛋白与T组相比明显下降(P<0.05),M组细胞变化与JD组相似(P>0.05)。结论:积雪草抗TIF作用可能通过抑制MMP-2、TIMP-2的高表达,调节MMP-2/TIMP-2的平衡而实现,且与其剂量呈正相关。

磁共振成像诊断髋关节撞击综合征的价值研究

目的:探讨研究采用磁共振成像检测方式诊断髋关节撞击综合征的临床效果和价值。方法:选取2017年1月—2018年1月于河南省巩义市人民医院诊治的髋关节撞击综合征患者40例,对所有病例进行回顾性分析,所有病例最终均经由关节镜下手术证实是髋关节撞击综合征患者,分析其在关节镜证实前的磁共振成像资料,并将磁共振成像结果和关节镜下手术结果相对比。结果:磁共振成像诊断结果确诊38例,漏诊2例,准确率为95%,与关节镜下手术结果对比,计算结果P>0.05,表明二者无显著差异。结论:采用磁共振成像诊断的方法可以对髋关节撞击综合征患者提出较强的诊断依据,具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。

重度妊高征近十年发病情况及其相关因素的分析

对1986～1995年我院内分娩的重度妊高征病人，通过Logistic多元回归分析其人群构成比及母儿合并症的相关因素，提出重度妊高征高危人群集中于经济状况差、来源于外地及孕期检查少的孕妇，其母儿合并症明显高于对照组。虽然近5年重度妊高征组早产率、低体重儿分娩率有所上升，但由于围产医学发展，围产儿死亡率并未随之上升，由此本文探讨了相应的围产保健措施。

痛证验案四则

1 因瘀致痛案刘某,女,42岁,干部。1990年10月20日初诊。自述头痛10余年,近6年逐渐加重,每当发作时,疼痛剧烈,头抵墙呻吟,甚至痛不欲生,伴有颈项强硬,难以转动,臂亦硬而欠柔。每逢月经来潮小腹有针刺样疼痛,经色紫暗夹血块。