腹腔镜手术治疗老年妇科恶性肿瘤的临床疗效及对患者术后生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜手术治疗老年妇科恶性肿瘤的临床疗效及对患者术后生活质量的影响。方法:选择某院接受治疗的老年妇科恶性肿瘤患者146例为观察对象,采用随机数字表法将患者分为2组,每组各73例。2组患者均对术前并发症进行评估与干预,对照组患者行传统开腹手术,对子宫内膜癌及宫颈癌的患者均行广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术(A术式),对卵巢癌的患者行大网膜、阑尾、全子宫、双附件切除术及盆腔和腹主动脉淋巴结清扫术(B术式)。观察组患者行腹腔镜下手术,切除范围同对照组。对2组患者手术一般情况、并发症发生率、1年存活率及生活质量进行比较。结果:2种术式下对照组术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间均大于观察组(P<0.05);对照组手术时间较观察组短(P<0.05);2组患者并发症发生率、1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者生活质量量表得分均呈先下降后升高的趋势,观察组在各时间点生活质量量表得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗老年妇科恶性肿瘤疗效确切,可明显减少术中出血量,缩短肛门排气时间及住院时间,提高患者生活质量。

姜坤治疗妇科病临证经验

姜坤教授是中国中医科学院西苑医院妇科主任医师，从医40余年，博采众长，临证中提倡西为中用、辨病辨证相结合，擅长治疗妇科杂症。笔者有幸跟师学习，深得教诲，受益匪浅。现将其学术思想和临证特点浅谈如下。

论中医调治心脾防治卵巢早衰

卵巢早衰系一种多病因所致的卵巢功能衰竭,其发病率在妇女中占1%～3%,占继发性闭经的2%～10%,近年来有低龄化趋势且发病率越来越高,严重影响患者的身心健康。目前,现代医学对其病因及发病机制尚不清楚,治疗极为困难。中医主张治未病,根据内经理论,探讨从调心脾防治卵巢早衰的理论依据,主张防重于治,以期延缓女性生殖机能衰老,维护女性生殖健康。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响

目的:讨论腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中采用不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响。方法:选择2016年1月-2017年1月我院妇科收治的子宫内膜异位症需行腹腔镜囊肿剥除术患者120例为观察对象,将其随机分为A、B、C三组,每40例。手术剥离囊肿后采用超声刀法、双极电凝法及缝合法进行止血。通过比较三组患者术后不同时间段促卵泡激素水平、基础窦卵泡计数来判断患者卵巢储备功能。结果:三组患者手术前各项指标未见显著差异(P>0.05);术后不同时期C组患者促卵泡激素水平、基础窦卵泡技术水平均显著优于A、B组(P<0.05),C组卵巢储备功能损伤较小。结论:临床在进行腹腔镜子宫内膜异位症囊肿剥除术后使用缝合法、超声刀法及双极电凝法均具有较好的止血效果。但超声刀与电凝止血法均会对患者的卵巢储备功能造成不良影响,不利于患者预后及术后备孕,手术时应根据患者实际需求及疾病程度选用适当的止血方法促进患者恢复,提高其生活质量。

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症临床观察

目的:探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法:选取某院收治的90例子宫内膜异位症患者,利用随机数表法分为2组,每组45例。所有患者均进行腹腔镜手术,观察组患者在术后皮下注射促性腺激素释放激素激动剂,对比2组患者治疗效果、复发率、妊娠率以及各激素水平。结果:观察组患者治疗总有效率、妊娠率均较对照组高,复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者E2,LH,FSH水平均明显优于对照组,VEGF,TIMP-1,CA125水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂在治疗子宫内膜异位症中效果显著,可有效缓解患者症状,降低复发率,改善患者生活质量。

小剂量米非司酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的效果观察

目的观察围绝经期排卵障碍性异常子宫出血使用小剂量米非司酮后症状改善效果。方法选取该院2015年1月‐2017年1月收治的104例围绝经期异常子宫出血患者为研究对象,按随机排列法将其分为对照组和观察组,对照组采用丙酸睾丸酮联合甲基睾丸素治疗,观察组在对照组基础上加用小剂量米非司酮治疗。观察治疗后两组患者性激素指标水平变化情况,统计两组患者出血症状控制以及消失用时,评估两组患者疾病治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为96.15%(50/52),明显高于对照组患者的86.54%(45/52)(P<0.05);观察组患者用药后性激素各指标水平均低于对照组患者(P<0.05);观察组患者出血控制和出血消失用时均短于对照组患者(P<0.05)。结论围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者使用小剂量米非司酮,能有效控制出血、改善患者症状且加速性激素水平降低。

益气化湿解毒汤治疗宫颈炎伴HPV感染的有效性分析

目的:探讨益气化湿解毒汤治疗宫颈炎伴人类乳头瘤病毒(HPV)感染的有效性。方法:选取2017年2月—2018年4月在我院进行治疗的宫颈炎伴HPV感染患者86例,参照随机数字表法分为常规组和治疗组,每组43例。常规组患者采用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗,治疗组患者在常规组基础上给予益气化湿解毒汤治疗,观察分析两组患者的症状体征评分、复发率及转阴状况。结果:治疗后,治疗组患者症状体征评分显著低于常规组,且HPV转阴率显著高于常规组,复发率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气化湿解毒汤治疗宫颈炎伴HPV感染患者效果显著,能够有效改善患者临床表现,促进病情康复,降低复发率。

臭氧液冲洗联合乳杆菌制剂治疗非特异性阴道炎的效果

目的:探究臭氧液冲洗联合乳杆菌制剂治疗非特异性阴道炎的效果及对阴道内环境的影响。方法:选取2017年10月～2018年10月我院妇科收治的122例非特异性阴道炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组61例。对照组给予乳杆菌制剂治疗,联合组给予臭氧液冲洗联合乳杆菌制剂治疗,比较两组症状体征改善时间、炎症状态、阴道内环境、治愈率和复发率。结果:治疗后,联合组外阴瘙痒、排尿烧灼、白带异常、腰腹酸痛等症状的改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;两组炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平均较治疗前降低,差异有统计学意义,P<0.05;且联合组的IL-8和TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;两组的阴道pH值较治疗前降低,差异有统计学意义,P<0.05;且联合组的降低幅度更大,差异有统计学意义,P<0.05;两组阴道清洁度相比较,差异无统计学意义,P>0.05;经治疗,联合组的治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后4周随访,联合组的复发率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:臭氧液冲洗联合乳杆菌制剂治疗非特异性阴道炎效果显著,有利于改善患者阴道内环境。

绝经后妇女宫腔积脓临床分析(附41例报告)

目的分析绝经后妇女宫腔积脓的治疗方法。方法回顾性分析41例绝经老年妇女宫腔积脓患者的临床资料,分析其病情特点与治疗方法。结果 41例患者中接受手术治疗者13例,接受保守治疗者28例,经过相应的治疗后,所有患者均痊愈出院,平均住院时间(9.3±1.6)d。随访3个月后,未见异常或复发患者。结论绝经后老年妇女宫腔积脓的临床症状并不典型,超声检查对此疾病的诊断具有极为重要的意义。治疗时要根据患者的实际情况合理选择保守治疗或手术治疗,以提高治疗效果,改善预后。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者卵巢储备功能及复发率的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者卵巢储备功能及复发率的影响。方法选取2018年1月至2020年1月我院收治的78例卵巢囊肿患者,随机分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术治疗,观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,比较两组患者的卵巢储备功能及复发情况。结果观察组术后3个月的抗缪勒氏管激素(AMH)水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但高于对照组(P<0.05);对照组术后3个月AMH水平低于术前(P<0.05)。术后随访1年,观察组复发率为5.13%,明显低于对照组的28.21%(P<0.05)。结论与开腹卵巢囊肿剥除术相比,腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者卵巢储备功能的影响较小,且复发率较低,值得临床推广应用。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症18例分析

目的:探讨剖宫产术后腹壁切口下方发生子宫内膜异位症的原因、诊断、治疗。方法:对我院2001年-2011年收治的18例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症资料加以分析。结果:18例患者均为剖宫产术后,其中13例肿块浸润皮下脂肪及腹直肌前鞘,3例肿块浸润腹直肌,2例病灶累及腹膜。病灶直径1-4cm。所有病例均手术切除病灶。结论:腹壁切口子宫内膜异位症根据病史、临床表现、体征及辅助检查,可以明确诊断,预防该病的发生非常重要,手术是首选的治疗方法,病灶切除的彻底性是预防该病复发的关键。

腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的疗效和生存质量观察

目的观察腹腔镜和开腹手术在异位妊娠中的临床治疗效果及对生存质量的影响。方法选取2014年1月至2016年6月异位妊娠患者80例,根据治疗方案将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组疗效。结果两组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组排气时间、下床活动时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05);两组术后2 h、12 h疼痛评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h及36 h疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.0%,显著低于对照组(17.5%,P<0.05)。结论与开腹手术相比,异位妊娠患者治疗时采用腹腔镜手术治疗效果理想,具有创伤小、切口小、并发症少等优点,能提高患者生存质量,值得临床推广应用。