LVIS支架在颈内动脉海绵窦段打开不良与血管弯曲的关系

目的探讨颈内动脉海绵窦水平段血管弯曲度和弯曲半径对新型编织型支架(LVIS支架)打开情况的影响。方法回顾性连续纳入2015年12月至2016年1月第二军医大学附属长海医院神经外科应用新型LVIS支架治疗且支架近端释放于海绵窦段水平段的31例宽颈动脉瘤患者,根据支架是否在第1次释放后,支架完全贴壁分为两组,打开良好组23例,打开不良组8例。比较两组血管弯曲度和弯曲半径的差异。结果打开良好组与打开不良组的血管弯曲度平均值分别为118°±23°和147°±19°,差异有统计学意义(P=0.028);两组血管弯曲半径平均值分别为(3.4±0.7)mm和(2.8±0.7)mm,差异有统计学意义(P=0.042)。支架打开不良组的平均血管弯曲度更大,平均血管弯曲半径更小。结论血管弯曲度大及血管弯曲半径小与LVIS支架释放过程中打开不良有关。支架置入前对血管弯曲度的评估有助于指导支架释放技术。

MDCT在胸痛中心主动脉夹层筛查中的临床价值

目的探讨胸痛中心应用MDCT平扫,在筛查主动脉夹层(AD)患者中的临床价值。方法收集本院胸痛中心筹建以来MDCT平扫疑诊AD,并有完整MDCT及CTA资料患者共计78例,记录6个与AD相关MDCT征象的阳性率,计算MDCT筛查AD的灵敏度,并比较Stanford A、B型AD在各MDCT征象阳性率的差异,分析致死AD患者MDCT影像学特征。结果72例MDCT阳性患者经CTA确诊为AD,Stanford A、B型AD分别有26、46例。6例MDCT平扫为假阳性结果,MDCT筛查AD的灵敏度为92.3%;在MDCT筛查中AD直接征象和间接征象阳性率分别为97.2%和88.9%。主动脉腔内异常密度影及心包积液阳性率在A型AD中高于B型AD(P<0.05)。钙斑内移征象阳性率随年龄增大增多(P=0.017)。A、B型AD入院72h内死亡率为23.1%、17.4%,MDCT直接及间接征象在致死AD阳性率均为100%,心包积液、主动脉增粗是AD导致死亡的危险因素(P<0.05)。结论MDCT对AD的筛查具有较高的敏感度,可作为胸痛中心首选的检查方法,A、B型AD及致死AD在MDCT影像学征象各有特点。