胃肠道穿孔的螺旋CT诊断价值

目的回顾性分析胃肠道穿孔的螺旋CT直接征象与间接改变,提高螺旋CT对胃肠道穿孔诊断的准确性,并进一步探讨螺旋CT在穿孔部位及穿孔病因诊断方面的应用价值。方法分析经手术病理证实的37例胃肠道穿孔的螺旋CT征象;主要观察37例胃肠道穿孔中:有无腹腔内游离气体、有无腹腔积液(血)存在、胃肠道壁有无异常增厚、水肿等改变、是否合并腹膜炎等相关征象,并对穿孔部位、原因加以分析、判定,最后对相关数据加以统计、分析、总结。结果本组病例中,CT诊断与术后病理符合者34例(91.9%);腹腔内发现游离气体32例(86.5%),腹腔积液(血)29例(78.4%),可见胃肠道壁增厚或软组织肿块形成,腹膜、筋膜增厚或系膜增粗等征象者总计26例(70.3%),脓肿3例(8.1%);CT提示穿孔部位与术中所见及术后病理对照:胃(11/13)、十二指肠球部(11/15)、阑尾(2/3)、小肠(1/3)、结肠(2/3)。结论螺旋CT对于胃肠道穿孔所致腹腔内游离气体、腹腔积液、胃肠道壁增厚等异常征象的显示明显优越于传统放射线(透视、平片)检查,结合临床表现综合分析,将有助于提高胃肠道穿孔诊断的准确性;除此,尚可对穿孔部位、病因做出较为科学的诊断提示,能为临床诊断及手术治疗提供更为丰富的信息。