舒芬太尼联合异丙酚对ICU机械通气患者生理及生化指标的影响

目的探讨舒芬太尼联合异丙酚对ICU机械通气患者生理及生化指标的影响。方法选取2015年1月-2016年12月在河南省某医院ICU欲行机械通气治疗的31例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=16)与观察组(n=15)。对照组患者给予舒芬太尼镇痛治疗,观察组患者给予舒芬太尼联合异丙酚镇痛镇静。比较2组患者用药前、用药后(撤机前30min)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮、血糖、血钾(K+)水平,并详细记录2组患者机械通气时间及ICU住院时间。结果用药前,2组患者HR,SpO_2,PaO_2,PaCO_2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,2组患者SpO_2,PaO_2水平高于用药前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后,对照组患者HR,PaCO_2水平低于用药前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药前,2组患者ALT,AST,尿素氮,血糖及K+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,2组患者ALT,AST,尿素氮,血糖水平低于用药前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后,2组患者K+水平高于用药前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者机械通气时间及ICU住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合异丙酚用于ICU机械通气患者,可改善患者生理指标及生化指标水平,缩短机械通气时间及ICU住院时间,值得临床推广。

不同麻醉方式对老年髋关节置换术后的影响

目的探讨蛛网膜下腔麻醉和全身麻醉对老年髋关节置换术后的影响。方法选取我院2016年1月～12月收治的老年髋关节置换术患者143例,依据麻醉方式的不同分为对照组与观察组,其中对照组(72例)接受全身麻醉手术;观察组(71例)接受蛛网膜下腔麻醉手术,手术后两组患者均送入重症医学科进行监护治疗。观察两组手术时间、液体输入量、出血量;应用ELISA法测定两组不同时间点的S-100β蛋白浓度及谵妄发生率。结果两组手术时间、液体输入量、出血量无明显差异(P>0.05);观察组与对照组在T1、T2时间点S-100β蛋白浓度比较无差异(P>0.05);观察组在T3、T4时间点的S-100β蛋白浓度低于对照组;观察组谵妄率低于对照组有统计学意义(P<0.05)。结论不同的麻醉方式对老年髋关节置换术后蛛网膜下腹腔麻醉能显著降低高龄患者术后重症监护治疗的谵妄发生率。

丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉用于老年患者下肢动脉闭塞支架置入术的效果

目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉用于老年患者下肢动脉闭塞支架置入术的效果。方法 选取2021年1月至2021年12月在平顶山市中医医院行下肢动脉闭塞支架置入手术的老年患者80例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例。对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,试验组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果、丙泊酚用量、苏醒时间及拔管时间、插管前(T0)、插管后(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平及不良反应发生率。结果 试验组优良率(97.50%,39/40)高于对照组(80.00%,32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组丙泊酚用量少,苏醒时间及拔管时间短(P<0.05)。与对照组比较,试验组T1、T2、T3时期HR、MAP水平高,且各时期变化幅度小(P<0.05)。与对照组比较,试验组T1、T2、T3时期SBP、DBP水平低,且各时期变化幅度小(P<0.05)。对照组不良反应发生率(20.00%,8/40)与试验组(15.00%,6/40)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉用于老年患者下肢动脉闭塞支架置入手术,可提升麻醉效果,减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间和拔管时间,对血压和血流动力学水平影响较小,安全性较高。

头顶一颗珠对衰老大鼠认知及海马BDNF、TrkB的影响

目的探讨头顶一颗珠提取物(TTM)对衰老大鼠认知能力及海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)和酪氨酸激酶B(TrkB)表达的影响。方法将雄性SD大鼠30只随机分为3组:对照组、模型组、TTM组,每组10只。模型和TTM组皮下注射100 mg/kg D-半乳糖,对照组注射等量生理盐水;同时,TTM组用100 mg/kg TTM灌胃,对照组和模型组灌胃等量生理盐水,每日1次,连续给药6周。Morris水迷宫训练并测试大鼠认知能力,取大鼠海马组织测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,HE染色观察形态学改变,免疫荧光染色检测神经元损伤,Western Blot检测海马组织内BDNF和TrkB蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠认知功能下降,海马组织内SOD活性下降(P<0.01),MDA含量升高(P<0.01),8-OHDG阳性表达增多,BDNF、TrkB及p-TrkB蛋白水平均降低(P<0.01)。与模型组比较,TTM干预后大鼠认知功能改善,海马组织内SOD活性增加(P<0.05),MDA含量降低(P<0.01),BDNF、TrkB及p-TrkB水平均提高(P<0.01,P<0.05)。结论TTM可改善衰老大鼠认知功能障碍,可能与提高海马组织内BDNF和TrkB表达、增强抗氧化能力有关。