侵袭性变异型套细胞淋巴瘤临床病理特征及预后分析

目的探讨套细胞淋巴瘤侵袭性变异型(aggressive variants of mantle cell lymphoma,AV-MCL)的临床病理学特征及预后。方法回顾性分析72例AV-MCL和同期60例经典型套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)患者的临床资料,观察AV-MCL的组织学形态及免疫表型,应用FISH法检测Ig H/CCND1融合基因,并比较两组患者的临床病理特征及生存率差异。结果 72例AV-MCL占同期(466例) MCL的15. 4%,其中母细胞变异型占12. 0%,多形性变异型占3. 4%。男女比为2. 8∶1,中位年龄62. 0岁(范围34～86岁)。有B症状者占26. 3%(10/38)。Ann Arbor分期显示Ⅲ+Ⅳ期占64. 9%(24/37)。肿瘤组织由增生的异型淋巴细胞构成,56例(77. 8%)为母细胞变异型,16例(22. 2%)为多形性变异型。肿瘤细胞均表达CD20和Cyclin D1,CD5、SOX11、CD43、MUM1的表达比例分别为95. 2%(60/63)、62. 5%(10/16)、66. 7%(6/9)和51. 4%(19/37),CD10和BCL-6异常表达的比例分别为15. 6%(10/64)和16. 1%(9/56)。AV-MCL的Ki-67增殖指数显著高于经典型MCL(60. 1%±11. 7%vs 22. 7%±11. 0%,P <0. 001)。3例CD5阴性病例FISH检测结果阳性。25例(34. 7%)获得随访,中位随访时间20个月(4～60个月)。与经典型MCL相比,AV-MCL的总生存率及对应Ⅰ+Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ期总生存率差异均有统计学意义(P <0. 05)。单因素分析结果显示,在AV-MCL中伴结外侵犯的患者总生存率更低(P=0. 032)。结论 AV-MCL临床较罕见,大多为母细胞变异型,预后较经典型MCL差,伴结外侵犯是其不良预后因素。

三维斑点追踪成像技术在ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左心室收缩功能评估中的应用

急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病中最危急类型之一,以持续剧烈的胸骨后疼痛为主,可诱发心律失常、心力衰竭及休克,致残致死率较高[1].经皮冠状动脉介入手术(PCI)可及早开通梗死血管,挽救频死心肌,研究证实,可使AMI患者病死风险降低25%,已成为AMI治疗重要手段[2].PCI术后行左心室整体及局部收缩功能检测对疗效及预后评估具有重要指导意义.三维斑点追踪成像技术(3D-STI)是在二维斑点追踪成像技术(2D-STI)及三维超声心动图基础上发展而得到,其克服了2D-STI的局限性,能够追踪心肌斑点在三维空间内的实时运动,评估心肌复杂形变,是一种准确定量判定左心室功能的新技术[3].为探究3D-STI技术对左心室收缩功能的评估价值,本研究选取72例行PCI手术治疗的ST段抬高型AMI患者,以期能为临床研究提供参考依据,现报告如下.