替吉奥胶囊联合顺铂在中晚期宫颈癌同步放化疗中的疗效分析

目的 探讨替吉奥胶囊联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效、生存期及不良反应.方法 将51例中晚期宫颈癌患者随机分为两组：同步放化疗（CRT）组26例,放疗（RT）组25例.同步放化疗组：顺铂针20 mg/m2,d1～5,静脉注射;替吉奥胶囊40 mg,d1～14,口服,放疗第1周与第5周同步化疗,共2周期;放疗组：单纯放疗.两组均采用直线加速器6-MV全盆照射,DT：4 000 cGy/20F/4F后行后装腔内放疗DT：DT20～26GY/4～5 F/2W,共6W.结果 CRT组患者CR13例,PR：10组,SD：3例;RT组患者CR10例,PR8例,SD5例,CRT组疗效明显优于对照组;CRT组生存期高于CR组（P＜0.05）;近期不良反应CRT组（骨髓抑制、胃肠道反应等）低于CR组,两组发生放射性膀胱炎、直肠炎无明显差异.结论 替吉奥胶囊联合顺铂同步放疗较单纯放疗提高中晚期宫颈癌生存率,降低复发率,增加不良反应,但能耐受.

高脊髓灰质炎疫苗接种率下的健康儿童肠道病毒变化研究

目的:探讨脊髓灰质炎疫苗接种下的健康儿童肠道病毒变化。方法:对平顶山市2007年0～4岁健康儿童进行肠道病毒变化的研究分析。结果:2007年本市区0～4岁健康儿童肠道带毒率为10%,在阳性标本中脊髓灰质炎病毒占20%,均为疫苗株,显示出疫苗株取代野毒株,其他肠道病毒占80%,以柯萨奇病毒(Coxsackie)的B3、B5型为流行优势株。结论:在今后消灭脊髓灰质炎工作中需要密切注意其在流行病学上的作用。

治疗糖尿病中药复方有效部位的研究

目的探讨中药复方Q治疗糖尿病的主要有效部位及化学成分。方法建立糖尿病小鼠模型。用水提醇沉法将中药复方Q分为20%醇溶部位(20%CR),80%醇沉部位(80%CC)和80%醇溶部位(80%CR)。测定给药前后1 h血糖,血清、肾组织的一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)含量。用薄层色谱法初步分析有效部位的主要成分。结果经分析,80%CC部位主要含有多糖类物质。结论薄层色谱法分析结果证明药味地黄在该复方中起重要作用,结合药效学结果,该方的主要有效成分应为多糖类。

不同中药复方降糖作用机制研究

目的:探讨不同中药复方的降糖作用机制。方法:采用一次性腹腔注射STZ造成小鼠糖尿病模型,测定给药前后1h血糖、口服葡萄糖耐量、空腹血糖、血清及肾组织MDA含量和肾组织NO含量。结果:与DM组相比,DM-J、DM-Q、DM-B、DM-CL、DM-CH组血糖分别降低了给药前血糖的26.70%、18.48%、22.08%、22.18%、15.44%。与DM组相比,除DM-J组,其余各组肾组织中NO水平显著降低。各组血清中MDA含量与DM组相比,只有DM-Q和DM-B两组表现出显著性降低。结论:糖尿病早期,给予复方Q、B、J、C均有降低血糖的作用。除J外,各复方都有降低糖尿病早期肾组织NO产生增加的作用,能减轻由NO增加造成的肾脏损伤,但只有Q和B有降低血清MDA含量的作用,减轻脂质过氧化的作用。

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

目的:回顾性分析老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的首发临床症状、并发症发生情况、血脂水平以及其预后。方法:收集80例老年糖尿病合并急性心肌梗死住院患者,并选择同期住院的60例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作为对照,对年龄、性别等基本信息进行可比性分析,再对两组患者的早期临床症状、并发症发生情况、血脂水平及预后进行比较分析。结果:老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期典型症状压榨样疼痛比例(55.00%)与非糖尿病组(76.67%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组患者并发症发生情况及预后与非糖尿病组相比,其差异也有统计学意义(P<0.05);而血脂水平在两组间没有统计学差异(P>0.05)。结论:老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期典型临床症状中压榨样疼痛不比非糖尿病组患者明显,往往以上腹痛、恶心及腹泻等其他临床症状入院治疗,在临床上容易误诊而延误治疗。对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者,应特别关注其早期典型临床症状。同时老年非糖尿病急性心肌梗死患者的一过性血糖过高对其治疗及预后也有一定的影响,对非糖尿病组患者也应在监测血糖的情况下,给予合理的治疗。

影响城市流动儿童计划免疫的因素及对策

目的:探讨影响我市流动儿童计划免疫的因素,并制定管理对策。方法:通过对在我市连续居住3个月以上,年龄在7周岁以下的外来儿童普查资料进行了解,统计分析儿童计划免疫的具体情况。结果:本文深入分析了影响流动儿童计划免疫管理的因素,并针对性的提出了对策和管理方法。结论:加强流动人口儿童计划免疫工作的管理,积极地预防和控制传染病的发生与流行,保护了流动人口儿童的身体健康。

股骨远端锁定钛板内固定治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,多由高能量的直接暴力所致。手术操作不当易出现各种并发症,严重影响膝关节的功能。2008年6月至2010年6月,我们采用股骨远端锁定钛板内固定治疗股骨髁问骨折患者43例，疗效满意，现报告如下。

腹腔镜下经胃置管引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理

目的总结腹腔镜下经胃置管引流术治疗胰腺假性囊肿的护理体会。方法对6例实施腹腔镜下经胃置管引流术的胰腺假性囊肿患者实施围手术期护理,总结护理体会。结果 6例患者均成功实施腹腔镜下经胃置管引流术,术后无并发症发生。结论腹腔镜下经胃置管引流术治疗胰腺假性囊肿是一种安全、有效、痛苦小的微创手术方式,加上围手术期行之有效的护理配合,是患者痊愈的重要保证。

血清降钙素原动态监测在急性胰腺炎早期严重度评估中的意义

目的探讨动态监测血清降钙素原(PCT)在急性胰腺炎早期严重度评估中的价值。方法 92例急性胰腺炎(AP)患者(27例重症患者和65例轻症患者)在入院后动态检测血清PCT水平,27例健康者作为对照,并对结果进行对照分析。结果重症组和轻症组在入院后的1h、24h、2d、3d和5d检测PCT的水平比较差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论血清降钙素原动态检测可作为AP患者病情变化的指标,对AP早期严重度具有良好的预测作用。

超声造影在女性不孕症诊断中的应用

超声造影在女性不孕症的应用主要包括:判断输卵管通畅性,子宫畸形、宫腔占位性病变的鉴别,显示子宫黏膜下血流情况,显示卵巢肿瘤的血供情况等。本文重点介绍超声造影在诊断输卵管通畅性中的诊断价值,在诊断输卵管通畅度的准确性上,超声造影与X线子宫输卵管造影及腹腔镜下通染液实验准确性相似;但由于其具有安全、简便、无损害、可在床边反复操作、可同时诊断子宫及输卵管的病变等优点,因此在不孕症的诊断中发挥越来越大的作用。

原发性高血压患者居家口服降压药物治疗依从性的研究

目的分析原发性高血压患者居家口服降压药物治疗的依从性及其影响因素。方法采用自行设计的问卷对206例原发性高血压患者口服降压药物治疗依从性进行调查分析。结果通过调查发现其影响因素为:各种原因忘记口服降压药;对高血压的危害认识不足;害怕长期服药形成依赖性;害怕药物的毒副作用;经济条件能力不足等。结论高血压患者居家口服降压药物的依从性是由多项因素共同作用的结果,因此,选择个体化的治疗方案和经济的药物,提高高血压患者及其家属对疾病的认知度,采取行为治疗措施,可提高其服药依从性。

分期手术治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎

目的:观察分期手术治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎的临床疗效。方法:2007年6月至2010年10月,采用切除感染骨、修复创面、截骨延长、处理骨接触端不愈合和骨外露创面的分期手术方案治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎患者10例,其中左侧7例,右侧3例。所有患者的胫骨骨髓炎均发生于GustiloⅢ型胫骨开放性骨折术后,其中一期行手术清创骨折切开复位钢板内固定术4例,一期行手术清创切开复位外固定支架固定术6例。皮肤缺损面积8 cm×6 cm至22 cm×8 cm。骨折断端间有大量脓性分泌物,细菌培养结果为大肠杆菌、阴沟肠杆菌、鲍曼氏不动杆菌混合感染。结果:10例患者中9例获得随访,随访时间12～26个月,中位数21个月;1例失访。胫骨骨缺损均得以重建,骨折均愈合,愈合时间6～17个月,中位数9个月。2例行自体骨移植术,1例行小腿逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复术。行骨段滑移术中3例患者出现小腿疼痛,停止牵拉后疼痛消失。2例出现浅表针道感染,经换药治疗后治愈。1例出现断针,重新穿针固定。7例术后出现不同程度的踝关节背伸功能受限,但跖屈正常,无马蹄足畸形。均无深部感染、骨折不愈合和膝关节功能障碍等并发症发生。结论:采用切除感染骨、修复创面、截骨延长、处理骨接触端不愈合和骨外露创面的分期手术方案治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎,疗效确切,值得临床推广应用。

单病种质量管理下胃癌根治术患者的健康教育路径

目的探讨单病种质量管理下胃癌根治术患者健康教育路径的应用效果。方法将61例患者随机分观察组30例和对照组31例,观察组采用健康教育路径,对照组采用传统健康教育模式进行健康教育。结果观察组满意度、遵医行为及健康知识达标率均高于对照组(P<0.05)。结论单病种质量管理下将健康教育路径应用于胃癌根治术患者使健康教育更具系统性、规范性、时效性,有利于提高健康教育效果及提高患者满意度。

腹腔镜治疗术后粘连性肠梗阻25例

腹腔镜手术具有微创,治疗效果肯定,能在最短时间内解除肠梗阻的特点,已被应用于粘连性肠梗阻的治疗[1].2010年7月-2013年12月我们为25例术后粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术,取得满意疗效.

微创经皮肾镜取石术后严重出血8例护理体会

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后严重出血的观察及护理及肾动脉栓塞术术前术后护理,总结临床护理经验。方法回顾性的分析2005～2012年8例微创经皮肾镜取石术后严重出血的临床资料结果8例严重出血患者,1例患者行保守治疗出血停止,7例出血患者行选择性肾动脉栓塞止血达到完全止血。结论经皮肾镜取石术具有创伤小,恢复快等优点,但术后并发大出血是严重的并发症之一,发生率虽然低,但处理不当或处理不及时,就会导致切肾,甚至失去生命,所以我们对术后的出血要密切观察,及时处理,把大出血尽量扼杀在萌芽之中,保护患者的肾功能,甚至是生命。

治疗糖尿病中药复方有效部位的研究

目的探讨中药复方Q治疗糖尿病的主要有效部位及化学成分。方法建立糖尿病小鼠模型。用水提醇沉法将中药复方Q分为20%醇溶部位(20%CR),80%醇沉部位(80%CC)和80%醇溶部位(80%CR)。测定给药前后1 h血糖,血清、肾组织的一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)含量。用薄层色谱法初步分析有效部位的主要成分。结果经分析,80%CC部位主要含有多糖类物质。结论薄层色谱法分析结果证明药味地黄在该复方中起重要作用,结合药效学结果,该方的主要有效成分应为多糖类。

经桡动脉及股动脉途径行冠脉成形术对比研究

目的探讨冠心病经桡动脉及经股动脉入路的临床安全性及有效分析。方法回顾性分析行经桡动脉穿刺及经股动脉穿刺入路PCI治疗的冠心病患者156例,其中急性心肌梗死58例、陈旧性心肌梗死13例、心绞痛97例,既往行PCI术9例。比较两组患者并发症发生率及血管复通率。结果经皮冠状动脉腔内成形(PTCA)手术成功153例,总成功率为96.8%,5例手术失败。78例经股动脉入路患者,成功率97.4%;经桡动脉入路手术成功75例,成功率为96.2%。A组患者各类并发症7例,B组共5例,差异均无统计学意义。结论冠心病介入治疗的成功率高,且并发症发生率较低,治疗方法安全可靠,疗效确切。

感动式服务在急诊患者实践中的探讨

目的:探讨感动式服务在急诊患者中的应用,以规范护理行为,提升服务品质,确保护理安全,逐步实现护理技术零缺陷、护理服务零投诉、呼唤关系零距离的"三零"服务模式。方法:树立感动式服务的理念,进行相关内容的培训。制订"以患者为中心,以关注细节服务"为主题的一系列活动。制订患者满意度调查表在活动前后进行对比。结果:实施感动式服务后,护理服务质量和患者对护理服务的满意度大大提高。结论:在急诊患者中实施感动式服务,建立了患者磁场,大大拉近了护患距离。

结肠癌术后吻合口漏的护理体会

目的总结分析结肠癌术后吻合口漏的护理注意事项和临床经验。方法回顾性分析我院2005年至今共收治的46例结肠癌术后吻合口漏患者。结果本组病例经过积极地临床治疗,无死亡病例,治疗后经经肠道内造影证实吻合口漏均完全愈合。结论扎实细致的临床基础护理工作,良好的细心和责任心,有效的引流管、静脉管路及术后营养的护理治疗,可增加患者的临床受益,减少死亡率。

两枚垂直放置接骨板治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨应用两枚垂直放置接骨板治疗肱骨远端C型骨折的手术效果。方法 2008年1月至2011年1月采用经尺骨鹰嘴截骨入路,两枚垂直放置钢板治疗肱骨远端C型骨折21例,根据AO/ASIF分型,C1型6例,C2型11例,C3型4例。合并尺神经损伤5例。结果本组19例获得随访,随访时间8～26个月,平均12.6个月。肱骨远端骨折及尺骨鹰嘴截骨处全部愈合,无骨不连发生;延迟愈合2例。尺神经损伤的7例中,2例二期手术尺神经松解前置,功能恢复。根据Cassebaum评分系统评价肘关节功能,优5例,良11例,差3例,优良率84.2%。结论经尺骨鹰嘴截骨手术入路,关节面骨折显露清楚;两枚垂直放置钢板塑形简便,固定牢固,可以早期功能锻炼。对于合并尺神经损伤的患者,不建议一期手术尺神经松解前置,必要时二期手术处理。