戊酸雌二醇配伍抗早孕药物在稽留流产中的应用价值

目的探讨戊酸雌二醇配伍抗早孕药物米非司酮及米索前列醇在稽留流产中的应用价值。方法孕周≤20周稽留流产患者48例,按入院先后顺序分成A、B两组,各24例。A组患者入院先口服戊酸雌二醇3 mg,3次/d,连服3 d,同时口服米非司酮100 mg,12 h 1次,共2次,第3天阴道上药米索前列醇200μg;B组患者不口服戊酸雌二醇,直接应用米非司酮和米索前列醇片,用法同A组。观察两组临床疗效。结果 A组米索前列醇用量、妊娠组织排出时间、妊娠组织排出后阴道出血量、完全流产率与B组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇配伍米非司酮及米索前列醇应用于治疗稽留流产与单用米非司酮及米索前列醇相比可增加完全流产率,减少清宫率,戊酸雌二醇配伍米非司酮及米索前列醇治疗稽留流产,疗效可靠,值得推广。

小剂量阿司匹林在子痫前期高危人群中的预防价值

目的探讨小剂量阿司匹林在子痫前期高危人群中的预防价值。方法 118例子痫前期高危人群随机分成两组,研究组58例,孕13~16周开始口服阿司匹林75 mg/d,睡前顿服至分娩;对照组60例,不服用任何药物。比较两组妇女的子痫前期、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、围产儿死亡、产后出血、阴道分娩及自然流产发生情况。结果两组间高危因素的分布差异无统计学意义（P〉0.05）;两组间年龄、孕产次比较差异无统计学意义（P〉0.05）;孕期口服阿司匹林主要分布在孕13、14周。研究组流产、子痫前期（轻度、重度）、早产、胎儿生长受限发生率较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;而胎盘早剥、围生儿死亡、阴道分娩及产后出血发生率与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组分娩孕周明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早孕期（孕龄≤16孕周）预防性应用小剂量阿司匹林,可显著降低子痫前期及胎儿生长受限发生风险。且对子痫前期高危人群中子痫前期、早产、胎儿生长受限具有预防作用,并不增加产后出血、胎盘早剥、自然流产及围生儿死亡等的发生风险。

盐酸氨溴索联合地塞米松在早产促胎肺成熟中的疗效观察

目的探讨产前应用盐酸氨溴索联合地塞米松在早产孕妇中促胎肺成熟的效果。方法 78例先兆早产孕妇,随机分为研究组和对照组,各39例。两组均用地塞米松6 mg,肌内注射,每12小时1次,连续2 d,研究组同时静脉滴注盐酸氨溴索30 mg/次,2次/d,连续4 d。对两组新生儿呼吸窘迫综合征的发生情况进行比较。结果通过治疗,孕周≤32周孕妇,研究组与对照组相比,新生儿呼吸窘迫综合征的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前应用盐酸氨溴索联合地塞米松对促胎肺成熟效果显著,可显著降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险。

吲哚美辛巴布膏治疗产后关节痛的疗效观察

目的:观察吲哚美辛巴布膏治疗产后关节痛的疗效。方法:选取2018年2月—2019年3月就诊于我院的80例产后关节痛女性患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用阿司匹林治疗,研究组采用吲哚美辛巴布膏治疗。比较两组治疗效果、疼痛程度及生活质量。结果:研究组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%),治疗2个月后的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,生活质量总得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吲哚美辛巴布膏治疗产后关节痛的疗效显著,可有效缓解关节疼痛,提高患者生活质量。

TGF-β_1的表达、HPV16 E7基因多态性与宫颈癌的相关性

目的:探讨宫颈病变中TGF-β1的表达、HPV16E7型内变异与宫颈癌的关系。方法:对宫颈组织标本[39例宫颈鳞癌,34例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ-Ⅲ级与64例CINⅠ级宫颈组织]进行免疫组化法观察TGF-β1蛋白表达,同时多重HPV16E7引物进行巢式PCR扩增,并选择阳性扩增的基因片段DNA进行纯化、测序,检测基因变异。结果:TGF-β1的阳性率在CINⅠ组、CINⅡ-Ⅲ组、浸润癌组中分别为:14.06%,41.18%,82.05%,其表达与宫颈病变的进展程度呈正相关(P<0.001,r=0.556)。在宫颈鳞癌临床分期各组别中,TGF-β1的阳性率在Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb组中依次增高(P=0.024)。检测到HPV16E7阳性样本共55例(CINⅠ组9例、CINⅡ-Ⅲ组14例和浸润癌组32例),其中原型15例。HPV16E7基因突变株最常见的为T846C变异株,该变异株在CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ和鳞癌组中突变频率分别为66.67%、78.57%、81.25%,总检出率为78.18%。TGF-β1的表达在HPV16E7原型组和在HPV16E7A647G突变株组中无统计学差异(P=0.456)。结论:TGF-β1的表达与宫颈鳞癌的发生发展呈正相关,TGF-β1可能成为宫颈癌早期防治检测指标之一。HPV16E7A647G突变株较原型未通过改变TGF-β1介导的信号途径影响其致瘤性。

子宫动脉栓塞治疗产后出血的预测因素分析

目的:探讨影响子宫动脉栓塞治疗产后出血的疗效的因素。方法:回顾了武汉大学中南医院2010年1月至2016年12月对产后出血行子宫动脉栓塞治疗的62例病例的临床资料,行子宫动脉栓塞术治疗有效组49例,无效组13例,用多因素分析法比较了两组一般情况、孕产史、产科合并症以及其他因素对疗效的影响,提出可能导致子宫动脉栓塞治疗产后出血效果不佳的预测因素。结果:62例病例中,子宫动脉栓塞治疗产后出血无效者13例(21%)。不同于以往文献报道,发现胎盘因素(包括胎盘植入和胎盘粘连)是导致产后出血的主要因素。无效组中休克指数及DIC指数明显高于有效组。结论:胎盘粘连是我院产后大出血的主要原因,当产后出血量超过1 500mL预示着子宫动脉栓塞术治疗产后出血效果不佳。对于有持续出血的病人在生命体征稳定、出现血流动力学改变之前,子宫动脉栓塞可以被直接启用。