糖尿病视网膜病变发生发展的相关因素分析

目的:探讨影响糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生发展的相关因素。方法:用眼底镜和眼底血管荧光素造影对631例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者进行眼底检查,采集可能与DR发生发展的相关指标。结果:(1)检出DR患者205例,患病率32.5%(95%CI:28.82%～36.15%);其中非增生性糖尿病视网膜病(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)134例占21.2%(95%CI:18.04%～24.44%);增生性糖尿病视网膜病(proliferative diabetic retinopathy,PDR)71例占11.3%(95%CI:8.78%～13.72%)。(2)单因素分析显示:无视网膜病(non-diabetic retinopathy,NDR)、轻、中、重度NPDR和PDR患者间在人均经济收入、居住环境、是否应用胰岛素治疗、合并糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、合并糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)、坚持锻炼、糖尿病(diabetes mellitus,DM)病程、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2 hours'postprandial plasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1C,HbA1c)、收缩压(systaltic blood pressure,SBP)、胆固醇(total cholesterol,TC)、尿蛋白排泄率(urinary albuminate excretion rate,UAER)、血清肌酐(serum cremine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)方面的暴露水平差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(3)多因素有序Logistic回归显示:DM病程长、HbA1c、UAER水平高,不坚持体力锻炼者DR发生发展的风险增加,无DN和DPN合并症者DR发生发展的可能性降低(P<0.05,P<0.01)。结论:T2DM患者有较高的DR患病率。DM病程长、HbA1c水平高,不坚持锻炼是DR发生及其严重程度的独立危险因素,是否合并DN和DPN及UAER的改变可作为DR发生发展的预示指标。

低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征临床观察

目的探讨应用低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征的临床治疗效果。方法本实验选取在2011年2月至2011年10月到我院进行治疗的原发性肾病综合征患者80例为对象,把所有患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组采用环磷酰胺和泼尼松治疗,在对照组治疗基础上观察组再加用低分子肝素钙治疗,2周为1个疗程,治疗4周,后进行统计和观察比较两组患者的临床治疗情况。结果观察组患者治疗前后比较血浆白蛋白、24h尿蛋白定量及凝血酶原时间指标的变化,P<0.05为差异有统计学意义;观察组患者治疗总有效率情况明显优于对照组,P<0.05为差异有统计学意义;观察组在治疗后与对照组治疗后比较几项凝血指标的变化,P<0.01为差异有统计学意义。结论低分子肝素钙可改善原发性肾病综合征的高凝状态,减少蛋白尿,延缓肾功能恶化,且不良反应少,安全性高,值得推广应用。

合成线会阴伤口皮内缝合的临床应用

目的探索适合会阴伤口缝合的方法和缝合线。方法选择阴道分娩会阴侧切产妇700例,随机分成两组:可吸收聚乙醇酸手术缝合线缝合组500例,会阴伤口的黏膜用可吸收聚乙醇酸手术缝合线连续或间断缝合,肌层间断缝合,皮肤连续皮内缝合。对照组200例,采用传统的羊肠线和丝线缝合。结果术后伤口疼痛比较,P<0.01,用可吸收聚乙醇酸手术缝合线缝合的产妇术后疼痛明显轻于对照组,且伤口愈合平整,瘢痕小。结论可吸收聚乙醇酸手术缝合线皮内缝合会阴伤口,伤口疼痛轻,愈合佳。

贝那普利对糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响

目的探讨贝那普利对糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响。方法本实验选取在2011年2月份到2011年9月份到我院进行治疗的糖尿病肾病患者50例为研究对象,把所有患者随机分为25例观察组(贝那普利联合常规降糖治疗组)和25例对照组(常规降糖治疗组),后进行观察和统计治疗4周后、治疗12周后患者尿蛋白排泄率(UAE)的变化情况。结果两组患者在治疗4周后,两组UAE均开始降低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,治疗组UAE有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在治疗4周和12周后,治疗组UAE降低情况明显优于对照组同期,差别有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利可以明显降低糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白,效果显著、用药安全且无副作用,尤其适合用于肾功能不全的患者。

不同剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病巩固治疗中的应用效果比较

目的探讨不同剂量阿糖胞苷在急性髓系白血病(AML)患者巩固维持治疗中的应用效果。方法选取2013年2月至2016年2月某院收治的经过诱导化疗症状缓解的AML患者64例作为研究对象,采用随机数表法将其分为高剂量组和低剂量组,每组患者均为32例。高剂量组和低剂量组患者在症状达到完全缓解后,分别给予1.0 mg/m2剂量、2.0 mg/m2剂量的单药阿糖胞苷静脉滴注进行维持巩固治疗。连续6个疗程后,随访统计两组患者的持续缓解时间、总生存率以及无复发生存率等效果,并对比两组患者不良反应情况。结果截止2019年2月随访结束时,高剂量组患者的持续缓解时间为(426.5±58.3)d,长于低剂量组的(380.1±49.7)d。研究组患者1年的总生存率以及无复发生存率分别为90.63%、81.25%,3年的总生存率以及无复发生存率分别为78.13%、71.88%,均高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均主要表现为消化道反应、骨髓抑制反应、感染等并发症,高剂量组和低剂量组的消化道反应、骨髓抑制反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但高剂量组的肺部感染及真菌感染发生率要高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AML患者巩固维持治疗中,适当提高阿糖胞苷的剂量,有助于改善生存率,降低复发风险,但是要做好相关不良反应的预防和治疗工作。

低剂量硼替佐米加地塞米松联合环磷酰胺治疗多发性骨髓瘤的临床应用观察

目的分析探讨低剂量硼替佐米联合环磷酰胺用于治疗多发性骨髓瘤的临床应用效果。方法选取2016年9月至2018年9月某院收治的46例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为研究组和对照组,每组23例。两组患者均采用低剂量硼替佐米加地塞米松进行基础治疗,对照组在此基础上予以沙利度胺片联合治疗,研究组患者则在此基础上予以环磷酰胺进行联合治疗。以3周为1个疗程,治疗4~10个疗程后,比较两组患者的临床效果,并观察统计治疗的不良反应情况。结果研究组治疗的完全缓解率和深度反应率分别为34.78%、82.61%,对照组治疗的完全缓解率和深度反应率分别为17.39%、52.17%,研究组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组治疗期间的不良反应率分别为47.83%、56.52%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多发性骨髓瘤患者在低剂量硼替佐米加地塞米治疗的基础上采用环磷酰胺进行联合治疗,能提高患者的临床效果,且不会增加明显的不良反应,安全性良好。

羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变患者血流动力学改变的影响

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)的发病因素,观察羟苯磺酸钙对DR患者视网膜病理改变和血流动力学的影响。方法选择眼底镜或视网膜荧光血管造影(FFA)确诊的DR患者29例(50眼),口服羟苯磺酸钙胶囊0.5g每日3次,疗程6个月,观察治疗前后视力变化,彩色多普勒超声(CDFI)显示治疗前后视网膜中央动脉、中央静脉血流参数,计算平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和血流阻力指数(RI),选择健康体检者22例(44眼)作对照。结果糖尿病患者视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)低于正常,中央静脉回流速度(CRV)、PI、RI高于正常,差异有显著统计意义(P<0.01或0.05);羟苯磺酸钙治疗后PSV、EDV由治疗前的(7.55±4.26)cm/s、(3.14±1.32)cm/s提高到(10.23±3.27)cm/s、(3.56±1.27)cm/s。CRV由治疗前的(8.24±2.98)cm/s下降到(7.32±2.17)cm/s,但仍未达到正常值;视力恢复与治疗前比较无统计意义;显效、有效、无效率分别是28.0%、64.0%、8.0%。结论DR患者视网膜动脉低灌注状态、微循环障碍、静脉系统扩张淤血可能是DR发生发展的高危因素;羟苯磺酸钙通过改善或逆转视网膜血流变,达到保存视力、延缓DR进展的效果。

两种门冬酰胺酶在成人急性淋巴细胞白血病治疗中的疗效评价

目的分析两种门冬酰胺酶在成人急性淋巴细胞白血病治疗中的应用效果。方法选取河南省平顶山市新华区医院2016年4月至2018年12月收治的成人急性淋巴细胞白血病患者132例,按数表法分为对照组和观察组,各66例。对照组采用左旋门冬酰胺酶治疗,观察组采用培门冬酶治疗,分析比较两组的血常规、肝功能测得值异常率,骨髓抑制恢复时间、完全缓解时间及不良反应发生率。结果两组肝功能异常率无显著差异(P>0.05);观察组血常规异常率低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组骨髓抑制恢复时间短于对照组,差异显著(P<0.05);两组完全缓解时间无显著差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论针对成人急性淋巴细胞白血病患者,使用培门冬酶治疗效果优于左旋门冬酰胺酶,能加快骨髓抑制恢复速度,减少不良反应发生。

AGV植入治疗难治性青光眼18眼临床观察

目的:评价Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的临床效果和安全性。方法:将确诊的难治性青光眼患者18例(18眼),植入Ahmed青光眼阀,随访12mo,观察眼压、视力、并发症等。结果:眼压由术前的(55.50±19.47)mmHg下降到术后的(17.32±5.47)mmHg,2眼需抗青光眼药物辅助治疗;视力保持原水平者11眼,升高6眼,下降1眼;主要并发症是早期低眼压、一过性高眼压、浅前房、前房积血、引流管堵塞等。结论:在难治性青光眼手术中AGV植入占有不可忽视的一席之地,其疗效和安全性的确切评价需要更多的研究支持。

低剂量地西他滨皮下注射联合砷剂治疗中高危骨髓增生异常综合征效果及安全性观察

目的探讨低剂量地西他滨皮下注射联合砷剂治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床效果及安全性.方法回顾性分析2015年1月至2018年8月在郑州大学附属肿瘤医院、平顶山市新华区医院住院的未能行异基因造血干细胞移植术的8例中高危MDS患者,给予低剂量地西他滨皮下注射联合砷剂治疗:地西他滨0.1~0.2mg/kg,皮下注射,2次/周,共4周;亚砷酸注射液10mg/次或0.16mg/kg,静脉给药,1次/d,共4周;复方黄黛片每天60mg/kg,分3次口服.观察疗效及不良反应.结果8例患者中男性5例,女性3例,平均年龄61.4岁,年龄范围44~80岁;难治性贫血伴原始细胞增多1(RAEB﹣1)患者1例,RAEB﹣2患者6例,难治性血细胞减少伴多系发育异常(RCMD)伴骨髓纤维化(MF)患者1例.其中3例患者既往曾接受过含地西他滨方案治疗,所有患者均顺利完成治疗,未发生治疗相关死亡.至随访结束,2例完全缓解,4例骨髓完全缓解伴血液学改善,1例疾病稳定,1例疾病进展;2例既往经含地西他滨方案治疗的患者再次给予地西他滨联合砷剂的方案治疗仍然有效.8例患者均出现2级以上骨髓抑制,除1例患者因不洁饮食出现肠道感染及1例患者出现轻度肺部感染外,其余6例患者无相关感染及心、肝、肾等不良反应的发生.结论低剂量地西他滨皮下注射联合砷剂治疗中高危MDS是安全的,可能成为中高危MDS患者的一种新治疗手段.

阿托伐他汀钙治疗肾病综合征高脂血症疗效观察

目的探讨阿托伐他汀钙治疗肾病综合征高脂血症的临床治疗效果。方法本研究选取肾病综合征高脂血症患者60例为研究对象,随机分为观察组(阿托伐他汀钙联合标准激素治疗组)30例和对照组(标准激素治疗组)30例,统计、观察比较两组患者的临床疗效情况。结果观察组患者在血脂下降方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间24 h尿蛋白定量,肝、肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀口服给药用于治疗肾病综合征高脂血症具有起效快、不良反应安全性好的特点,值得在临床推广使用。

妊娠高血压综合征视网膜病变相关因素分析

目的:探讨妊高征视网膜病变的相关因素及临床意义。方法:回顾性分析我院194例妊高征患者的临床资料,采用病例对照研究,以优势比(OR)分析和线性回归分析妊高征并发视网膜病变的相关因素。结果:①妊高征病程>3周,孕周≤28周出现妊高征,蛋白尿和收缩压>24KPa妊高征并发视网膜病变的优势比分别是8.5568、6.0455、8.5084和2.4942(P<0.01);②妊高征视网膜病变的严重程度与尿蛋白、收缩压和妊高征病程显著正相关,各相对独立因素的危险性依次是蛋白尿、收缩压和妊高征病程。结论:妊高征视网膜病变受多种因素影响,重视孕期保健,对妊高征及早诊断,合理干预可以延缓视网膜病变的进展。