乙肝肝硬化相关性小肝癌的影像学诊断分析

目的探讨CT对乙肝肝硬化相关性小肝癌(SHCC)的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的73例乙肝肝硬化相关性SHCC临床资料,术前均行肝脏CT平扫和增强扫描,以病理结果为金标准,分析CT对乙肝肝硬化相关性SHCC的诊断价值。结果 73例患者中,CT平扫检出SHCC癌灶59个(64.13%),CT增强扫描检出SHCC癌灶85个(92.39%),CT增强扫描检出率显著高于平扫(P<0.05);其中60例为单发,13例为多发;癌灶形态为类圆形,直径0.6-3.0(2.09±0.65)cm;分布位置:肝右叶54例,肝左叶19例;CT平扫高密度3个,低密度56个,等密度34个;肝动脉期检出癌灶84个(91.30%),高密度(明显均匀强化)63个,边缘强化或中心点状强化17个,低密度4个,等密度8个;门脉期检出癌灶66个(71.74%),高密度8个,低密度58个,等密度26个;延迟期检出癌灶73个(79.35%),均呈低密度,另19个呈等密度。各期扫描检出率存在显著差异(P<0.05)。结论 CT三期增强扫描可显示乙肝肝硬化相关性SHCC的强化特征,有助于提高SHCC的检出率。

B3型纵隔胸腺瘤多层螺旋CT影像表现及诊断

纵隔囊性肿瘤是指发生在纵隔内的边界清楚,含有液体的肿块。在影像学上表现为囊性或实质性包块,临床常表现胸痛、胸闷、呼吸道症状和重症肌无力[1]。胸腺瘤是最常见的的纵隔肿瘤之一,发病率约占前纵隔瘤的50%。胸腺瘤是一组来源于不同胸腺上皮细胞、具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病,B3型纵隔胸腺瘤具有较高的复发率,需及时进行诊断、治疗及术后监测。临床主要联合病理检查、临床症状和影像学检查对B3型纵隔胸腺瘤进行诊断,影像学检查中。

MRCP与ERCP鉴别肝外胆管良恶性狭窄的对比研究

目的:探讨肝外胆管良、恶性狭窄患者的磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangio-pan-creatography,MRCP)与内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ER-CP)的征象,并比较两种检查方法诊断的准确性。方法:对46例经手术或病理检查明确病因的肝外胆管狭窄患者的术前MRCP和ERCP资料进行回顾性分析,根据图像肝外胆管狭窄的形态描述为边缘不规则或平滑、狭窄不对称或对称、狭窄中断或呈鼠尾状及双管征等,计算MRCP与ERCP诊断的灵敏度、特异度及准确性,用标尺准确测量肝外胆管狭窄的长度,并用t检验来比较。结果:肝外胆管癌表现为不规则边缘和不对称狭窄(92%)较良性狭窄(分别为22%,35%)普遍。MRCP诊断肝外胆管癌与良性狭窄的灵敏度、特异度及准确性分别是84%、71%及78%,ERCP分别是72%、71%及72%。肝外胆管癌引起狭窄长度平均是(30.0±8.5)mm,良性狭窄平均长度是(13.6±9.1)mm(P<0.001)。结论:MRCP在鉴别诊断肝外胆管良恶性的病变引起胆管狭窄与ERCP相比是较准确的。

应用多层螺旋CT三期增强扫描鉴别诊断肝细胞癌与肝海绵状血管瘤的临床价值

目的探讨肝细胞癌(HCC)与肝海绵状血管瘤(HCH)应用多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描鉴别诊断的临床价值。方法对112例肝脏肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,以穿刺活检病理检查结果为“金标准”,比较MSCT三期增强扫描和MSCT平扫鉴别诊断HCC与HCH的准确性差异。结果MSCT三期增强扫描诊断肝脏肿瘤的灵敏度为84.9%(45/53),特异度为93.2%(55/59),阳性预测值为91.8%(45/49),阴性预测值为87.3%(55/63),准确度为89.3%(100/112),Kappa值为0.78。MSCT平扫诊断肝脏肿瘤的灵敏度为77.4%(41/53),特异度为78.0%(46/59),阳性预测值为75.9%(41/54),阴性预测值为79.3%(46/58),准确度为77.7%(87/112),Kappa值为0.55,准确度明显低于MSCT三期增强扫描(χ^(2)=5.47,P=0.019)。结论MSCT三期增强扫描相较于MSCT平扫准确性较高,可有效减少漏诊、误诊,对肝脏肿瘤患者确诊有较高的临床应用价值。

磁共振成像及CT诊断小细胞肝癌的对比研究

目的对比研究磁共振成像(MRI)和电子计算机断层扫描(CT)在小细胞肝癌中的诊断价值。方法回顾性分析2018年5月至2020年6月100例疑似小细胞肝癌患者的临床资料,所有患者均行MRI、CT及增强CT检查,并经病理学穿刺活检,比较2种影像学方法诊断小细胞肝癌的效能。结果MRI诊断小细胞肝癌灵敏度、阴性预测值、准确率分别为90.5%、82.9%、86.0%,均显著高于增强CT的76.2%、60.5%、71.0%(P<0.05),二者特异度及阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝脏CT与MRI检查诊断小细胞肝癌临床价值高,MRI更具优势,可根据具体情况选择检查方式。

MRI诊断后踝撞击综合征临床应用价值

目的探讨后踝撞击综合征的MRI表现特点及其临床应用价值。方法选取2016年9月~2018年6月在我院临床确诊的后踝撞击综合征患者36例共48个踝关节MRI资料,分析骨性撞击及软组织撞击因素的MRI表现特点,并统计各种撞击因素的出现率。结果48个后踝撞击综合征骨性因素中,距后三角籽骨存在或(并)损伤22个(45.83%),距骨后突增生25个(52.08%),跟骨后突增生3个(6.25%);软组织因素中,距腓后韧带损伤18个(37.5%),胫腓后下韧带损伤7个(14.58%),踝间韧带损伤9个(18.75%),长屈肌腱炎43个(89.58%),胫距和距下关节滑膜炎性增生47个(97.91%),关节周围脂肪水肿45个(93.75%)。结论通过MRI检查可以对后踝撞击综合征的表现特点明确显示出来,MRI能为临床提供客观诊断依据,可作为首选检查。

自动乳腺全容积扫描联合磁共振成像检测对乳腺肿瘤的诊断价值

目的探讨自动乳腺全容积扫描(ABVS)联合磁共振成像(MRI)诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值。方法选取2016年1月~2018年2月在我院治疗的乳腺肿块患者83例共计112个病灶,均采用ABVS联合MRI检查。结果病理结果证实良性病灶41个,恶性病灶71个;乳腺恶性病灶ABVS图像形态不规则、有分叶状、边缘模糊、内部回声不均匀、汇聚征、虫蚀征和钙化比例分别为63.38%、70.42%、87.32%、50.70%、47.89%、40.85%和43.66%,明显高于乳腺良性病灶(P<0.05);乳腺恶性病灶MRI形态不规则、有分叶状、边缘粗糙和毛刺征比例分别为67.61%、78.87%、84.51%和67.61%,明显高于乳腺良性病灶(P<0.05);联合检查诊断乳腺癌特异度为92.68%,明显高于ABVS、MRI单独检查(P<0.05);ABVS、MRI和联合检查诊断乳腺癌灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确性差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论ABVS和MRI在乳腺良、恶性病灶诊断中有较好的应用价值,两者联合检查可助于提高诊断特异度。

64层螺旋CT与磁共振成像对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌病灶的诊断效果

目的观察64层螺旋CT与磁共振成像(MRI)对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌病灶的诊断效果。方法回顾性分析我院2020年1月至2021年1月收治的90例乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者的临床资料。所有患者均进行CT与MRI检查,并以病理检查结果为金标准,比较两种检查方式对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌病灶的检出率。结果90例乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者经病理检查共检出病灶105个。多层螺旋CT平扫共检出病灶68个,增强扫描共检出病灶96个。MRI平扫检出病灶84个,增强扫描共检出病灶98个。MRI平扫检出率为80.0%,高于多层螺旋CT平扫检出率的64.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI增强扫描检出率为93.3%,略高于多层螺旋CT增强扫描的91.4%,但两者对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论64层螺旋CT与MRI对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌均具有较好的诊断能力,可考虑联合应用提高临床诊断效果。

MSCTE征象在小肠恶性肿瘤诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)征象在小肠恶性肿瘤诊断中的价值。方法选取2015年2月~2017年3月在我院行MSCTE检查发现小肠壁增厚(≥3mm)患者46例,同时均经病理学确诊,分析不同类型小肠疾病肠壁增厚程度、受累长度等特点。结果小肠恶性肿瘤肠壁增厚受累长度、增厚程度和强化方式明显与肠梗阻、小肠炎性或感染性疾病有差异(P<0.05);小肠恶性肿瘤受累长度<5cm、增厚程度>10mm的患者比例较高,均为85.71%;小肠恶性肿瘤患者均匀和不均匀强化的比例分别为42.86%和57.14%;受累长度、增厚程度和强化方式诊断小肠恶性肿瘤的灵敏度分别为85.71%、85.71%和100.00%,特异度分别为74.36%、97.44%和79.49%,阳性预测值分别为37.50%、85.71%和46.67%,阴性预测值分别为96.67%、97.44%和100.00%。结论 MSCTE征象在小肠恶性肿瘤诊断中有一定应用价值,有助于小肠肿瘤与其他小肠疾病的鉴别诊断。

64排螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的临床应用

目的 64排螺旋CT后处理技术在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析2010年7月至2013年6月本院210例经手术、病理证实为急性阑尾炎患者的64排CT图像资料,应用GE Workstation4.4软件行多种重建技术分析其影像学表现。结果 210例患者中,183例CT表现为阑尾增粗、增大,其中44例伴有粪石,83例内可见小气泡影,137例伴有局部脂肪间隙模糊,28例伴小肠低位性梗阻;67例慢性阑尾炎急性发作。27例单纯性早期阑尾炎。结论 64排螺旋CT对急性阑尾炎能够做出准确、快速的影像诊断,为临床医师提供巨大帮助。

^(125)I粒子植入在治疗晚期肝癌中的应用

目的评价CT引导下125I粒子植入术在治疗晚期肝癌中疗效。方法对15个肝癌病灶行CT引导下125I粒子植入,在CT引导下穿刺植入125I粒子。植入术后立即及术后3～6个月行CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。结果单个肝癌病灶内植入125I粒子数为8～55粒(平均24.4粒)。未出现急性并发症和与放射损伤。CT检查示2个病灶消失,13个病灶明显缩小。植入术前及植入术后病灶直径平均值(cm)分别为4.31±1.80和1.15±0.62(t=6.43,P<0.05)。结论 CT引导下瘤体内125I粒子植入近距离放射治疗对晚期肝癌的近期治疗效果满意。

DCE-MRI联合DWI在乳腺疾病定性诊断中的应用价值

目的:分析动态增强成像(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)在乳腺疾病定性诊断中的应用价值。方法:选择2015年1月～2018年1月我院经病理检查证实的61例乳腺癌患者与同期65例乳腺良性疾病患者作为研究对象,均采取DCE-MRI、DWI检查,对比单一及联合采用DCE-MRI、DWI诊断乳腺疾病良恶性的敏感度、特异度及准确度。结果:联合采用DCE-MRI、DWI诊断乳腺疾病良恶性的敏感度、准确度分别为95. 08%(58/61)、84. 92%(107/126),均高于单一采用DCE-MRI、DWI诊断,差异有统计学意义(P <0. 05);联合采用DCE-MRI、DWI诊断乳腺疾病良恶性的特异度75. 38%(49/65)与单一采用DCE-MRI、DWI诊断对比,无显著差异(P> 0. 05)。结论:联合采用DCE-MRI、DWI进行检查能显著提升对乳腺疾病定性诊断的敏感度、准确度,减少漏诊情况,为临床诊治提供有力依据。

钩椎关节切除治疗神经根型颈椎病

目的 探讨颈椎钩椎关节切除,前路减压、椎体间融合治疗神经根型颈椎病的方法.方法 从2005年3月至2007年10月,共实施颈椎前路减压、钩椎关节骨赘切除40例,所有患者均采用颈椎前路减压、钩椎关节切除、自体髂骨移植和钛合金钢板内固定.为了分析这一术式的疗效,回访经手术治疗的40例神经根型颈椎病患者,并对这些患者进行了手术前和手术后6个月的神经功能评定和影像学评价,神经功能评定参考日本骨科学会(JOA)的颈椎病评分标准.结果 40例患者全部进行了疗效评价.手术时间90～30 min,出血量300～600 ml,所有患者手术后神经功能JOA评分均有所提高,手术前JOA评分平均为7.0,手术后JOA评分平均为12.3,手术后X线检查发现移植骨全部实现骨融合,未发现内固定物断裂和螺丝钉松动.本组病例未出现脊髓和神经损伤.结论 钩椎关节骨赘切除、前路减压、自体髂骨移植、钛合金钢板内固定椎体间融合治疗神经根型颈椎病术式创伤小、操作简单、安全、成功率高,术后神经功能改善,患者生活质量提高.