意外胆囊癌的外科诊疗体会

目的探讨意外胆囊癌疾病的临床正确外科诊治方法，提高患者治疗效果，保障患者生活质量与生命安全。方法对2009年1—12月期间我院治疗的26例意外胆囊癌患者给予临床资料回顾性分析。结果26例意外胆囊癌患者采用外科治疗方法主要为单纯胆囊切除术、胆囊切除术联合淋巴结清扫、胆囊切除术与肝楔形切除术联合淋巴结清扫、胆囊切除术与肝门胆管空肠吻合联合淋巴结清扫；26例意外胆囊癌患者经上述方法治疗后，近期治疗总有效率为73．08％，具有满意的临床疗效；患者均经治疗后出院，对其进行术后3年有效随访，随访率为100％，术后3年内死亡患者为2例，其原因为患者发生淋巴结转移。结论临床应根据意外胆囊癌患者实际病情，选择合适的手术治疗方法，从而达到更为有效的治疗目的，切记盲目进行癌变根治手术，以减轻患者手术痛苦，提高患者生活质量与生命安全。

腔镜下实施胃癌根治术治疗早期胃癌的近远期疗效分析

目的本文主要就腔镜下实施胃癌根治术治疗早期胃癌的近远期疗效展开分析讨论。方法收集2010年1月至2012年1月期间,在我院相关科室就诊的早期胃癌患者68例,并将其随机分成两组,对照组34例患者采取传统的开腹手术,实验组34患者采取腹腔镜手术。对两组患者实施胃癌根治手术,并进行淋巴清扫,对两组患者的手术效果、患者术后的恢复情况、并发症情况以及远期效果进行观察对比。结果实验组患者除了手术时间比对照组长,术中出血量与术后恢复指标均明显优于对照组患者,比较两组差异较大,具有统计学意义,P<0.05。而两组患者的淋巴结清扫情况、肿瘤的切缘长度、并发症情况以及远期效果均不存在显著差异,不具有统计学意义,P>0.05。结论腹腔镜下对患者进行胃癌根治手术对减少早期胃癌患者的术后恢复时间具有很好的效果,还能将手术损伤有效降低,其远期效果与传统的开腹手术无异,值得应用。

腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术中的应用。方法选择化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎等复杂胆囊手术的患者80例,进行回顾性分析,根据手术方法分组,对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜胆囊大部分切除术治疗。结果两组手术均成功完成,但观察组手术操作时间、术中出血量、术后离床活动时间、平均住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对复杂胆囊结石,可采用腹腔镜胆囊大部分切除术治疗,其具有较高的有效性和安全性。

腹腔镜和开腹手术治疗低位直肠癌的对比研究

目的探讨低位直肠癌采用腹腔镜和开腹手术治疗的临床效果对比。方法本次研究选择了80例患者,从2010年2月—2013年2月进入该院治疗的低位直肠癌患者,随机分成观察组和对照组两组,每组各40例,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,回顾两组临床资料。结果两组平均手术时间上比较无明显差异(P>0.05),但观察组术中失血量明显少于对照组,肛门恢复排气时间明显早于对照组,导尿管留置时间及平均住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染及裂开的病例发生,对照组切口感染及切口裂开各3例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌采用腹腔镜手术治疗,具缩短病程,加快术后康复,降低创伤程度及术后并发症发生率,患者有较高耐受性,对改善预后有非常重要的临床意义。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺癌(TC)临床治疗分析

目的探讨分析慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者在临床治疗中的特征、并发症以及预后状况。方法分析研究我院在1994—2004年之间收治的13例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的患者在临床治疗中的详细资料,对这些患者采取B超检查、FNAC检查、ECT检查,对患者进行手术治疗,手术后按常规服用优甲乐。结果经分析发现慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率占慢性淋巴细胞性甲状腺炎的12.15%(慢性淋巴细胞性甲状腺炎共有13例患者,其中,慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌有107例患者)占甲状腺癌的15.66%(慢性淋巴细胞性甲状腺炎癌83例患者,慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌例83患者),所有的患者在手术前都主诉有颈前部结节,这些患者中1例有压迫症状、1例有颈部疼痛、6例TGA(或TMA)有时会出现同时升高、有8例患者出现同位素"冷冻结",对这13例患者采用甲状腺超声检查,都显现出了低回声结节,特殊的2例患者伴有淋巴结肿大和钙化。这13例淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者中12例患者进行一期根治性手术,1例患者进行二期根治性手术。结论慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌在前期诊断中比较困难,需要通过甲状腺相关抗体、影像学及手术中、手术后病理检查等手段综合应用;对于可疑病例必须谨慎检查。慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的手术应该使用甲状腺癌根治性手术的原则进行手术治疗。

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的分析

目的探讨研究腹腔镜胆囊切除术常见的并发症的发生原因和预防措施。方法对在该院治疗的180例患者及12例并发症患者的临床资料进行分析。结果并发症患者包括肝胆损伤、胆漏、下肢静脉血栓各2例,腹腔内出血、皮下气肿、十二指肠损伤、膈肌损伤、胆总管残留结石和脐部戳孔腹直肌血肿各1例,所有患者经过腹腔镜胆囊切除术治疗后无严重的并发症产生。结论腹腔镜胆囊切除术是一种非常有效的治疗方法,但治疗后还有可能存在并发症,治疗过程中遵循正确的原则,及时中转开腹有利于减少并发症的发生。