2000～2006年某医院医务人员职业暴露资料分析

[目的]探讨某医院医务人员发生职业暴露的原因及防护措施。[方法]通过询问调查、查询登记资料的方式,分析该院89例医务人员发生职业暴露的原因、方式及暴露后的处理措施。[结果]89例职业暴露均为一线职工。其中,医生22例,护士67例;外科49例,内科28例,传染科8例,胃镜室、检验科各2例;2000年41例,2001年28例,2002年7例,2003年6例,2004年4例,2005年2例,2006年1例;意外损伤10例,未予防护42例,操作不当11例,意外污染26例;锐器刺伤知晓13例,未知40例。不完整皮肤接触知晓11例,未知9例。黏膜溅染及操作不当知晓8例,未知8例。事先对暴露源是否知晓对最终造成职业暴露的差异有统计学意义(P<0.01)。89例无1例感染。[结论]一线医务工作者对职业暴露的防护意识淡簿,应加强对医务人员职业暴露的防护知识的培训,增强医务人员对职业暴露的警觉意识。

某医院医务人员职业暴露的相关因素分析

目的探讨医务人员发生职来暴露的原因及防护措施。方法分析20例医务人员发生职来暴露的方式，研究其原因和对职业暴露的防护意识。结果20例发生职业暴露的方式为：针刺伤4例，被具有传染性血液及体液溅染粘膜和不完整皮肤3例；未采取防护措施致使不完整皮肤和粘膜受污染13例；20例职业暴露的发生情况；7例为意外事故，13例因未认真执行标准预防原则导致职来暴露，事先对暴露源是否知晓的差别最终造成职业暴露有统计学意义。结论临床医务工作者对职业暴露的防护意识淡薄，标准预防原则的应用不规范。加强对医务人员职业暴露的防护知识地培训、增强医务人员对职业暴露的警觉意识是当务之急。

预防重症患者疾病医院感染的护理

目的寻找降低重症疾病患者医院感染率的有效临床护理方法,旨在提高临床护理工作质量。方法回顾性分析在2011年6月—2012年6月间,入住该医院内科的重症疾病患者的相关病例资料,总结护理经验。结果通过有效的护理方法,降低了重症疾病患者医院感染率,提高了其治愈率,促进了患者康复进程。结论针对重症疾病患者发生院内感染的原因,给予有效合理的护理和管理措施,能减少和避免重症疾病患者院内感染的发生率。

2012年综合医院骨科住院患者医院感染调查分析

目的:探讨综合性医院骨科住院患者医院感染发病情况及影响因素。方法 :采用前瞻性调查方法对本院骨科2012年住院的2514例患者医院感染情况进行监测分析。结果:108例患者发生医院感染,医院感染率为4.3%;医院感染部位分布在前3位的分别是下呼吸道感染、手术部位感染、泌尿系感染;医院感染的病原体中革兰阴性菌占55.34%,其次是革兰阳性菌,占44.66%,其中最多见的两种细菌分别为大肠埃希菌(18.45%)和金黄色葡萄球菌(15.74%)。男性抽烟、高龄、卧床、侵入性操作、内植物等是发生医院感染的高危因素。结论:加强医院感染专职人员和骨科医务人员的配合,实施风险评估,针对感染相关因素采取控制措施,才能有效降低骨科患者的医院感染发病率。

综合性医院患者院内感染的预防措施

针对综合性医院患者常见的院内感染类型,找出患者发生院内感染的主要原因,实施有效合理的管理防范监控措施,尽可能减少和避免院内感染的发生,以提高治疗和护理质量。

浅析医院人才招聘工作存在的问题及对策

伴随我国经济快速发展,医院人才招聘工作水平逐步成熟,社会对于医院人才招聘工作的要求也更为严格。为了提高医院人才招聘的工作效率及质量,从而保证医院人才招聘工作顺利开展,进而积累更多的工作经验,便有必要在综述人才招聘概念的基础上,分析医院人才招聘工作的现存问题,以创新意识为切入点,就提出具体的解决对策进行深入探究。

对公立医院编制管理和人事制度改革的分析

近些年来,我国大力推行医疗体制改革,其中人事制度改革作为重要内容,对公立医院发展起着关键作用。加强编制管理与人事制度改革的主要目的在于规范化管理现有人才队伍,能有效解决人才缺失、绩效考核、绩效改革等各方面问题,需要引起公立医院管理人员的重视。文章对公立医院编制管理和人事制度改革进行了分析,并提出了相应策略。

公立医院应如何吸引和留住人才

近些年,在我国医疗体制不断深化改革的大背景下,医疗卫生服务体系不断完善,医疗水平也得到了进一步提升,我国医疗事业进入了全新的发展阶段,行业内部竞争日益激烈。在新形势下,公立医院如何吸引和留住人才成为了影响其可持续发展的关键因素。文章对公立医院人才管理现状进行了分析,提出了公立医院吸引和留住人才的相关策略。

丹红注射液联合盐酸法舒地尔注射液对缺血性脑梗死病人血液流变学及神经功能的影响

目的探讨丹红注射液与盐酸法舒地尔注射液联合对缺血性脑梗死病人血液流变学及神经功能的影响。方法抽取2015年1月—2016年2月河南省平顶山市第一人民医院76例缺血性脑梗死病人,根据入院先后顺序分组,各38例。对照组采用盐酸法舒地尔注射液治疗,研究组采用盐酸法舒地尔注射液联合丹红注射液治疗,两组均持续治疗14 d。比较治疗前后两组日常生活能力与神经功能缺损评分、血液流变学相关指标水平、血脂相关指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平变化情况,并记录两组不良反应发生情况。结果治疗前两组Barthel指数(BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组BI、NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血液流变学指标及血脂指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组血液流变学指标及血脂指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(10.52%)低于对照组(13.15%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液联合盐酸法舒地尔注射液治疗缺血性脑梗死,可有效改善血脂水平及血液流变学状态,提高病人神经功能及日常生活能力,且不良反应发生率较低。

基于Nrf2信号通路探讨刺梨对过度训练大鼠骨骼肌氧化应激损伤保护的机制

目的:探讨刺梨介导核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)信号通路对过度训练大鼠骨骼肌氧化应激损伤防护的分子机制。方法:SPF级SD大鼠45只,随机分为安静对照组(C组),大强度运动组(HT组)、低剂量刺梨大强度运动组(L-HT组)、高剂量刺梨大强度运动组(H-HT组)。以跑台运动创建过度训练模型,L-HT、H-HT组分别以100 g/kg/d和200 g/kg/d的剂量灌胃刺梨原液,C组、HT组灌胃等剂量的生理盐水,6周大强度跑台运动,运动结束后次日处死,取血清和腓肠肌,分别测定各组大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的水平、组织中Nrf2通路相关蛋白Nrf2、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、血红素氧合酶1(HO-1)和凋亡蛋白B淋巴细胞瘤因子-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的相对表达水平(/β-actin)。结果:1)与C组相比,HT组血清中GSH浓度降低、SOD活性下降以及MDA含量增多(P<0.01),组织中Nrf2通路相关蛋白Nrf2表达水平降低(P<0.05),Keap1没有显著性差异(P>0.05)、HO-1表达水平下降(P<0.05),Bcl-2表达水平下降(P<0.05),Bax表达升高(P<0.05),Bcl-2/Bax值下降(P<0.05)。2)与HT组相比,L-HT、H-HT组血清中GSH浓度上升、SOD活性增强以及MDA含量降低(P<0.05或P<0.01),组织中Nrf2通路相关蛋白Nrf2、HO-1表达水平升高(P<0.05或P<0.01),Keap1表达水平没有明显变化(P>0.05),Bcl-2表达水平升高(P<0.05),Bax表达下降(P<0.05),Bcl-2/Bax值增加(P<0.05)。结论:补充刺梨可介导Nrf2信号通路上调Nrf2、HO-1蛋白的表达,发挥抗氧化应激作用,进而缓解过度训练所致的大鼠骨骼肌氧化应激和过度凋亡,保护骨骼肌结构或功能的稳定。

人工全膝关节置换围手术期多模式联合镇痛的临床研究

目的比较多模式镇痛方案与单纯患者自控静脉镇痛(PCIA)用于人工膝关节置换围手术期镇痛的效果。方法接受单膝关节置换手术患者60例,随机分为两组。一组入院开始疼痛宣教,术前3d开始口服塞来昔布,术后关节内注射镇痛混合剂(吗啡、布比卡因、复方倍他米松),膝部冰敷冷却48h,并应用连续性股神经组织的多模式镇痛(多模式组,30例)。另一组术后单独应用PCIA(PCIA组,30例)。疼痛难以忍受时,肌内注射吗啡5～10mg。两组患者均在硬腰联合麻醉下完成手术,比较两组患者术后4、12、24、36h、48h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和术后12、24、48、96h膝关节ROM、伤口愈合情况以及术后24、48、72和96h患者体温,并比较两组患者术后48h内的血压、心率变化及恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒、过度镇静等不良记录。结果所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合,术后4h两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),多模式组在术后12、24、36h的疼痛程度VAS评分均小于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05);48h运动状态下和静止状态下,多模式组患者VAS评分均明显低于PCIA组(P<0.01);多模式组患者术后24、48、72、96h体温均低于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05);多模式组患者术后12、24、48、96h膝关节屈伸活动度均大于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后血压、心率、呼吸抑制、尿潴留、皮疹等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),多模式组有6例出现恶心呕吐,PCIA组有22例出现恶心呕吐,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量罗哌卡因持续股神经阻滞联合围手术期口服塞来昔布,术中局部注射混合镇痛剂能很好地减轻TKA后疼痛,是一种安全有效、镇痛效果好的多模式镇痛方法。

穴位按摩合腹部按揉对产后排便的影响

目的观察穴位按摩及腹部按揉对孕妇产后排便的影响。方法将经阴道分娩的产褥期产妇128例按随机原则分为穴位按摩+腹部按揉组(观察组)64例和常规护理组(对照组)64例。观察首次排便时间和便时情况。结果首次排便时间观察组早于对照组,排便情况观察组优于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论穴位按摩及腹部按揉有利于改善产妇的排便情况。

补中益气法治疗术后非感染性发热90例

术后发热为临床常见并发症,可分为感染性与非感染性两种.感染性发热西医多针对病因,采用抗生素治疗;非感染性发热认为是术后自身所产生的一系列应激性反应,轻者无需处理,重者多采用物理疗法对症处理,但效果不甚理想.近年来,笔者根据中医辨证,采用补中益气法为主治疗该症,效果满意.结果报道如下.

血清高敏C-反应蛋白、胱抑素C在急性冠脉综合征患者中的表达及意义

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)表达水平的变化,探讨血清hs-CRP、Cys-C对急性冠脉综合征的临床诊断意义。方法:入选178例冠心病患者(其中稳定型心绞痛SAP组40例、不稳定型冠心病UAP组56例、NSTEMI组47例、STEMI组35例),52例健康者作为对照组,采用乳胶凝集比浊法测定hs-CRP浓度,免疫比浊法测定血清Cys-C水平。结果:与对照组比较,急性冠脉综合征组hs-CRP水平均升高,且升高程度UAP组<NSTEMI组<STEMI组(P<0.05),UAP组Cys-C水平变化差异无统计学意义;与对照组比较,UAP组和NSTEMI组血清Cys-C水平均升高,STEMI组Cys-C水平下降(P<0.05),SAP组Cys-C水平变化差异无统计学意义。结论:血清hs-CRP、Cys-C表达水平与急性冠脉综合征类型有关,血清hs-CRP与Cys-C联合检测可能对急性冠脉综合征类型判断有临床指导意义。

比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的临床疗效及对TNF-α、TIMP-1、BNP的影响

目的探究比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2014年3月—2016年3月,我院收治的120例舒张性心力衰竭病人。采用系统随机的方法分为观察组和对照组,各60例。对照组使用托洛尔片进行治疗,观察组使用比索洛尔进行治疗。对比分析两组治疗前后的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及TIMP-1表达水平、心功能指标、炎症指标水平及BNP指标水平,观察两组治疗疗效及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为76.66%,观察组96.66%,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组MMP-9及TIMP-1表达水平比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组MMP-9表达水平较治疗前显著降低,TIMP-1表达水平显著升高,且观察组病人MMP-9表达水平显著低于对照组,TIMP-1表达水平显著高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心功能指标水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人左室射血分数(LVEF)较治疗前升高,而左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)指标较治疗前降低,观察组LVEF水平明显高于对照组,LVESD及LVEDD水平明显低于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症指标水平及BNP指标水平比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组炎症指标水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),且观察组炎症因子指标水平明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应的发生情况比较无明显差异。结论采用比索洛尔对舒张性心力衰竭病人进行治疗,可以有效提高疗效,改善MMP-9、TIMP-1、TNF-α、BNP水平,促进病人心功能恢复,且不良反应小。

健康教育在护理工作中的作用

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,合理利用资源,采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。随着社会的进步和科技的发展,人们对疾病和健康有了新的认识,健康教育作为传播卫生知识,建立卫生行为,增进自我保健能力,提高生命质量的有效手段,已成为医疗服务的重要组成部分。

后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病

目的：观察后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效和安全性。方法：2012年4月至2013年5月,采用后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病患者12例,男9例、女3例。年龄48-59岁,中位数53岁。退行性腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症5例。病变节段位于L4-58例、L3-44例。所有患者均经3个月以上的正规非手术疗法治疗后无效或效果不理想。术前Oswestry功能障碍指数69%-88%,中位数82%。病程7-27个月,中位数13个月。术后随访观察并发症发生及腰椎功能恢复情况。结果：手术时间90-125 min,中位数107 min;术中出血量150-270 mL,中位数205 mL。所有患者均获得随访,随访时间3-6个月,中位数5个月。均无感染、脊髓神经损伤、脑脊液漏、内固定物断裂等并发症发生。术后Oswestry功能障碍指数31%-44%,中位数37%。结论：采用后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病,手术创伤小,并发症少,有利于腰椎功能的恢复,值得临床推广应用。

降粘抗栓片联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效及对血液流变学与SOD活性的影响

目的研究降粘抗栓片联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效及对血液流变学与超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响。方法选取2014年3月—2015年3月河南省平顶山市第一人民医院接诊的90例脑梗死病人为研究对象。对照组采用依达拉奉进行治疗,观察组采用降粘抗栓片联合依达拉奉进行治疗,观察两组病人治疗前后血液流变学水平、超氧化物歧化酶活性、美国国立为研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗后,观察组纤维蛋白原(Fib)、红细胞比容(Hct)、血浆黏度(PV)、NIHSS评分均低于对照组,SOD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率95.55%,优于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降粘抗栓片联合依达拉奉治疗脑梗死病人的疗效显著,能够改善病人的血液流变学,提高超氧化物歧化酶的活性,提高治疗疗效。