心理干预对神经外科手术患者的影响

目的探讨心理干预对神经外科择期手术患者的影响。方法200例手术患者随机编入实验组(接受针对性术前心理干预)和对照组(接受所在病区的一般心理护理),并测定患者焦虑情绪,血压肱动脉血压和心率等各项指标。结果实验组患者动脉血压及心率显著低于对照组(P<0.05);实验组患者焦虑情绪水平显著低于对照组(P<0.05);实验组患者术后恢复明显快于对照组(P<0.05)。结论心理干预在缓解术前焦虑及术后恢复方面效果优于一般心理护理。

破裂脑动脉瘤急性期治疗32例分析

目的探讨破裂动脉瘤的急性期手术疗效。方法在急性期可行介入栓塞术、开颅去骨瓣减压血肿清除、脑室外引流、夹闭等多种技术组合治疗急性破裂动脉瘤。结果 Hunt-Hess分级Ⅲ级11例,10例优,1例良,Ⅳ级17例,14例优,3例良,Ⅴ级4例,2例良,2例死亡。结论急性破裂动脉瘤应联合各种治疗方式,可取得满意疗效。

立体定向治疗高血压脑出血与开颅血肿清除术疗效比较

目的:评价立体定向抽吸术的疗效,探讨其治疗时机及死亡原因.方法:术前CT大片三维定位,局麻下电钻经皮颅骨钻孔,置管于血肿腔,术后尿激酶冲洗,与基本相同条件下开颅血肿清除术疗效比较.结果:治疗组血肿初次清除率在55%,总清除率78%,随访6个月ADLⅠ～Ⅲ级与对照组有显著性差异,死亡率较开颅组显著降低.结论:立体定向抽吸术具有创伤小、手术时间短、疗效确切.在掌握良好适应征基础上具有良好的治疗效果,是一种值得推广的术式.

36例原发性脑干出血的临床及影像分析

目的:分析原发性脑干出血的临床症状与体征以及CT、MRI,探讨其与预后的关系.方法:选择有头部CT或MRI材料的36例病例,对其病因、临床表现、影像学改变与预后进行分析.结果:本组36例中,平均年龄55.5岁.既往有高血压病史24例(66.7%),发病时血压升高32例(88.8%),影像上以桥脑出血最多(85%),出血量＜2ml的临床表现不典型,预后佳,出血量在2～5ml临床表现典型,死亡率低(12.2%),出血量在5～10ml的预后差,死亡率高(78.6%),出血量＞10ml死亡率高.CT是快速诊断脑干出血的首选,但对小剂量出血仍需MRI确诊.本组总死亡率为44.4%.结论:高血压动脉硬化为本病的主要病因,出血量大小、部位以及意识障碍程度和早期治疗手段都是影响预后的关键.

显微手术治疗急性期脑动静脉畸形破裂出血临床分析

目的探讨显微手术治疗急性期脑动静脉畸形破裂出血的临床效果。方法回顾分析41例患者的临床资料。结果本组患者术后均经病理或DSA证实,患者均获得随访,其中死亡3例,植物状态2例,生活不能自理3例,生活自理7例,恢复工作26例。结论 AVM患者的预后与出血量、出血位置相关,争分夺秒急诊手术治疗,以改善患者的预后。

改良立体定向穿刺治疗老年小脑出血42例报告

目的探讨改良定向血肿穿刺治疗小脑出血后的临床疗效。方法将70例老年小脑出血患者随机分组,治疗组行改良定向血肿抽吸,对照组行常规的内外科治疗。结果治疗组患者病死率,并发症发生率均显著降低。结论改良立体定向穿刺治疗老年小脑出血,能够显著降低患者的病死率及致残率,是一种安全有效的办法。

额底前纵裂入路垂体腺瘤切除术19例回顾

目的探讨额底前纵裂入路垂体腺瘤的手术适应症与优缺点。方法分析经额底前纵裂入路切除垂体腺瘤的病例资料。结果肿瘤全切14例,大部切除5例,术后患者视力改善17例,尿崩或电解质紊乱12例,经治疗后得到控制2例,长期服用溴隐亭,随访时间,12～42个月,14例病情得到控制,5例复发,行术后r-刀治疗后肿瘤基本控制。结论对于巨大垂体腺瘤,且肿瘤向鞍区及第三脑室内生长者,经额底前纵裂入路切除垂体腺瘤具有一定优势。

脑室-腹腔分流术后堵管治疗21例临床体会

目的探讨V-P术后堵管病人二次手术的方法及疗效。方法通过对V-P术后堵管的原因分析,采用腹腔镜及脑室镜行二次手术治疗。结果21例病人20例恢复良好,1例复发。结论采用腹腔镜及脑室镜治疗V-P术后堵管病人创伤小,疗效确切。

腹腔镜在脑室-腹腔分流术中的应用

目的探讨脑积水的手术方式。方法回顾分析16例腹腔镜脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者的临床资料。结果16例脑积水患者,术后脑室基本恢复正常。结论在腹腔镜辅助下行脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法。

翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤临床分析

目的探讨翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤的临床效果。方法回顾分析50例患者的临床资料。结果本组50例患者均成功夹闭动脉瘤,患者出院时恢复良好42例,轻残4例,重残2例,死亡2例。结论动脉瘤夹闭手术难度大,技术要求高,术者需要掌握熟练的显微手术技巧,降低动脉瘤的致残率及致死率。