终末期肾病腹膜透析患者外科手术围术期应用自动化腹膜透析与连续性肾脏替代疗法的临床效果比较

目的比较终末期肾病(ESRD)腹膜透析患者外科手术围术期应用自动化腹膜透析(APD)与连续性肾脏替代疗法(CRRT)的临床效果。方法选取2017年8月至2019年8月入住平顶山市第一人民医院的80例ESRD腹膜透析患者为研究对象,按随机数表分为试验组和对照组各40例,对照组患者进行CRRT治疗,试验组患者进行APD治疗。比较术前和术后1周时,两组患者肾功能指标[残余肾功能(RRF)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]及血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平变化。分析术后1周内,两组患者不良事件发生率差异。结果术后1周时,两组患者RRF值较术前无明显变化,且组间差异无统计学意义(P>0.05);BUN、Scr、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较术前均显著降低,且试验组明显低于同一时间对照组(P<0.05)。术后1周内,试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 APD在改善ESRD患者外科手术围术期肾功能指标、控制血清炎症因子水平方面效果较CRRT更显著,安全性更高,更有利于患者术后身体恢复。

问题导向护理干预对类风湿性关节炎患者预后的影响

目的探讨问题导向护理干预对类风湿性关节炎患者预后的影响。方法选取2018年1月—2022年1月平顶山市第一人民医院诊治的224例类风湿性关节炎患者作为研究对象,采用抽签法将患者随机分为研究组与对照组,每组112例。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者在对照组基础上给予问题导向护理干预,2组患者均干预3个月。比较2组患者干预3个月后的临床疗效及护理满意度;比较2组患者干预前及干预3个月后免疫球蛋白(Ig)A、IgM水平及简明健康状况问卷(SF-36)评分。结果研究组患者的干预总有效率为97.32%(109/112),高于对照组的85.71%(96/112),差异有统计学意义(χ^(2)=9.719,P=0.002)。2组患者干预前IgA、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后血清IgA、IgM水平均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度为100.0%(112/112),高于对照组的91.96%(103/112),差异有统计学意义(χ^(2)=7.409,P=0.006)。2组患者干预前SF-36各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SF-36各维度评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论问题导向护理干预应用于类风湿性关节炎患者,有助于改善患者预后,提高患者生活质量及护理满意度,值得在临床推广。

基于患者行动的延续性护理干预模式对慢性肾脏病营养状态及自我效能的影响

目的构建基于患者行动的延续性护理干预模式,考察其对慢性肾脏病(CKD)患者的干预效果。方法选取2018年6月—2020年6月医院收治的CKD患者74例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组38例和对照组36例。对照组进行传统健康教育,观察组采取基于患者行动的延续性护理干预模式。分析两组患者干预后的肾功能相关指标、营养状态、行为改变及自我效能。结果离院时,两组肾功能、营养状况比较,差异无统计学意义(P>0.05);离院后6个月,观察组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和胱抑素C(CysC)水平明显低于对照组,营养正常比率明显高于对照组,改变的重要性、信心及为改变所做准备评分高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于CKD患者行动的延续性护理可明显改善患者的肾功能、营养状态,提升其自我行为管理能力及自我效能。

以保护动机理论为基础的延续性照护模式在类风湿关节炎患者中的应用效果

目的 探讨以保护动机理论(PMT)为基础的延续性照护模式在类风湿关节炎(RA)患者中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法 选取河南省平顶山市第一人民医院2020年8月—2022年4月收治的91例RA患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。对照组患者采取常规院外护理,观察组患者采取以PMT为基础的延续性照护。比较2组患者干预前后疾病相关知识掌握情况、广泛焦虑性量表(GAD-7)及自护能力测定量表(ESCA)评分。比较2组患者干预期间并发症发生情况及再入院情况。结果 干预前,2组患者疾病知识、护理知识评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者疾病知识、护理知识评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者GAD-7评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者GAD-7评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者ESCA中健康知识、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者ESCA中健康知识、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为6.52%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者再入院率为17.78%,高于观察组的2.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以PMT为基础的延续性照护对RA患者有良好的护理效果,不仅能提高患者自护能力,缓解患者焦虑情绪,还能降低患者并发症发生率及再入院率,值得临床推广应用。

补充铁剂对终末期肾病维持性血液透析患者贫血的改善作用分析

目的:探究补充铁剂对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者贫血的改善作用。方法:随机数字表法将168例行MHD治疗的ESRD患者分为补充铁剂组(实验组,n=84)和常规治疗组(对照组,n=84)。对照组予以常规治疗,实验组在此基础上联合蔗糖铁注射液治疗。比较两组治疗前、治疗12周后铁代谢指标[血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]检测结果差异,记录其治疗8周、12周时重组人促红素注射液(rhEPO)用量情况,分析两组药物不良反应(低血压、皮肤潮红、头晕)发生情况的差异。结果:治疗12周后,两组Hb、HCT、SF、TSAT检测结果均较治疗前升高(P<0.05),且实验组检测结果较对照组高(P<0.05)。治疗12周时,实验组rhEPO用量较治疗8周时降低(P<0.05),且实验组治疗8周、12周时rhEPO用量均较同期对照组低(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补充铁剂可调节行MHD的ESRD患者铁代谢状态、改善其贫血症状,并提高rhEPO疗效、减少其使用量,且不良反应较少,对ESRD患者预后恢复有积极意义。

他克莫司联合泼尼松治疗肾病综合征患者的疗效及对血脂、炎性因子及肾功能的影响

目的探讨他克莫司联合泼尼松治疗肾病综合征患者的疗效及对血脂、炎性因子及肾功能的影响。方法选择2016年3月至2017年3月我院收治的肾病综合征患者118例,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组59例。对照组患者给予泼尼松治疗,研究组患者给予他克莫司联合泼尼松治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况,比较两组患者治疗前后的血脂水平、炎性因子水平及肾功能变化情况。结果研究组患者的临床疗效优于对照组,治疗总有效率(89.83%)显著高于对照组(71.19%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的HDL-C水平显著高于对照组,LDL-C、TC、TG水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01);研究组患者的IL-6、TNF-a、BUN水平及24 h尿蛋白定量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用泼尼松治疗比较,他克莫司联合泼尼松治疗肾病综合征患者可有效降低血脂及炎性因子水平,改善肾功能,提高临床治疗效果,但不会增加患者的不良反应。

网络互动平台的延伸护理服务对类风湿关节炎患者遵医行为及生活质量的影响

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种免疫性疾病,涉及多关节,多发于女性,病变位置为关节滑膜部位,严重可累及韧带、肌腱、关节软骨,造成程度不同功能障碍,甚至终身残疾,严重威胁患者身心健康[1-3]。功能锻炼可促进RA康复,但多数患者忽略功能锻炼重要性,尤其出院后锻炼依从性较差,70.20%患者未进行过锻炼,92%患者缺少医护人员指导,因此急需引起患者对功能锻炼重视,故而院外延续护理对提高功能锻炼效果,促进康复具有重要作用[4]。

基于风险防控的全方位护理干预对老年慢性肾衰竭腹膜透析患者的效果

目的探讨基于风险防控的全方位护理干预对老年慢性肾功能衰竭腹膜透析患者肾功能、营养状态、心理状态及并发症的效果。方法选取2021年3月—2022年3月收治的老年慢性肾功能衰竭患者92例为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各46例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于风险防控的全方位护理干预。比较两组肾功能指标(血肌酐和尿素氮)、营养状况指标(血清蛋白、血红蛋白)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我护理能力测定表(ESCA)、理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)、并发症发生情况。结果护理干预后,观察组患者血肌酐和尿素氮水平均低于对照组,血清蛋白、血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SDS、SAS评分低于对照组,RCSQ、ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(2.17%)低于对照组(17.39%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于风险防控的全方位护理干预可改善老年慢性肾功能衰竭腹膜透析患者肾功能和营养状况,调节负性心理状态,提升患者的自护能力,改善睡眠质量,减少并发症的发生,促进康复。

3S2E护理服务模式在老年痛风性关节炎患者中的应用效果

痛风性关节炎是指因尿酸盐沉积于软骨、骨质、关节囊、滑囊等组织引起的炎性反应及其他病损,以下肢足踝部中小关节为主要发病部位,患者主要表现为受累关节的剧烈疼痛,可持续数月或数年,病情反复发作且病程漫长,并且随着病情进展会出现运动功能障碍以及受累关节僵硬畸形,对患者生活质量及身心健康均具有直接、严重的不良影响[1].

分期匹配式延续护理对尿毒症血液透析患者自我管理能力及生命质量的影响

目的:观察分期匹配式延续护理对尿毒症血液透析患者自我管理能力及生命质量的影响。方法:选取2018年1月至2019年4月收治的尿毒症患者97例,依照随机数字表法分为对照组(n=48)和研究组(n=49)。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予分期匹配式延续护理。6个月后比较两组自我管理能力评分、护理前后生命质量评分。结果:研究组自我管理能力的积极心态、采取主动、自我效能、投入行为、多功能化、多样性等各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生命质量的生理功能、生理职能、心理健康、情感职能、生命活力、社会功能等各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组生命质量的生理功能、生理职能、心理健康、情感职能、生命活力、社会功能等各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用分期匹配式延续护理可提高尿毒症血液透析患者自我管理能力评分和生命质量评分,效果优于单纯常规护理效果。

25(OH)D_(3)水平与腹膜透析患者发生PDAP的关系探讨

目的:探讨25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平与腹膜透析患者发生腹膜透析相关腹膜炎(PDAP)的关系。方法:选取我院90例腹膜透析患者,根据是否发生PDAP将其分为PDAP组和无PDAP组,两组均检测血清25-(OH)D 3水平并进行比较,并采用多因素Logistic回归分析PDAP发生的影响因素。结果:PDAP组性别、年龄、BMI、腹膜透析时间、心血管病史、基础肾病、ALB、Hb、K、Ca、P、iPTH、eGFR与无PDAP组比较差异均不显著(P>0.05),基础尿量少于无PDAP组(P<0.05);PDAP组血清25(OH)D_(3)水平显著低于无PDAP组(P<0.05);多因素分析显示,25(OH)D_(3)水平是腹膜透析患者发生PDAP的影响因素(P<0.05)。结论:25(OH)D_(3)水平是腹膜透析患者发生PDAP的影响因素,临床可针对性对腹膜透析患者适当补充维生素D。

黄葵胶囊联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的效果

目的研究黄葵胶囊联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的效果。方法选择2021年4月至2022年9月在平顶山市第一人民医院接受治疗的慢性肾小球肾炎患者80例进行前瞻性研究。采用随机数字表法将80例患者分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予常规西药贝那普利治疗,观察组在贝那普利治疗基础上给予黄葵胶囊联合治疗。治疗12周后评估两组临床疗效,并在治疗前和治疗12周后对两组的中医症状积分进行评估以及采集血样进行血尿素氮和血肌酐水平分析。结果治疗12周后,观察组总有效率(92.50%,37/40)高于对照组(75.00%,30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P=0.034<0.05)。治疗前,两组中医症状积分总分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,与治疗前比较,两组的中医症状积分总分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血尿素氮和血肌酐水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,与治疗前比较,两组的血尿素氮和血肌酐水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论对慢性肾小球肾炎患者在贝那普利治疗基础上给予黄葵胶囊能提高治疗的有效性,更利于改善患者相关临床症状和生化指标。

依那普利联合环磷酰胺治疗肾病综合征的效果及对患者T淋巴细胞亚群、细胞因子的影响

目的探讨依那普利、环磷酰胺联合应用于肾病综合征的效果及对患者机体T淋巴细胞亚群、细胞因子的影响。方法选取2018年1月至2020年12月平顶山市第一人民医院收治的140例肾病综合征患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组70例。研究组在糖皮质激素及对症治疗基础上加用环磷酰胺、依那普利治疗,对照组给予单用糖皮质激素及对症治疗。记录两组治疗效果、治疗前后T淋巴细胞亚群及细胞因子水平变化情况。结果治疗6个月后,研究组治疗总有效率(90.00%,63/70)高于对照组(72.86%,51/70),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-6、TNF-α水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前有所上升,两组IL-6、TNF-α水平较治疗前显著下降,研究组治疗后上述指标检测值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖皮质激素治疗基础上联合应用依那普利、环磷酰胺有利于提高肾病综合征患者治疗效果,并改善免疫紊乱状态。