异丙酚静脉复合麻醉用于喉显微外科手术186例

目的探讨异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱在支撑喉镜下喉显微手术中应用的可行性。方法回顾性分析186例支撑喉镜下喉显微手术的麻醉处理方法。结果异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱对MAP、HR、SpO2的影响较小,186例中心率减慢者5例,血压升高者8例,及时对症处理后恢复正常,术后未发现并发症。结论采用异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱静脉复合全麻,行支撑喉镜下喉显微外科手术,是一种较好的麻醉方法,适用于喉显微外科手术。

腘丛神经联合收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛的影响分析

目的 观察腘丛神经(PPB)联合收肌管阻滞(ACB)对全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的影响。方法 选择平顶山市第一人民医院2022年1月至2023年6月期间收治的行TKA手术治疗的125例患者为研究对象,经数字表法将其分为常规组(62例)和联合组(63例),常规组采用ACB进行术后镇痛;联合组采用PPB联合ACB进行术后镇痛,比较2组的术后疼痛情况、术后自控镇痛情况、术后恢复情况及麻醉安全性。结果 在不同镇痛模式下,联合组术后24 h、术后72 h静息时的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分分别为(4.23±1.46)分、(3.15±0.47)分,均低于常规组[(5.11±2.04)分、(4.36±1.27)分];术后24 h、术后72 h活动时的VAS评分分别为(4.91±1.47)分、(3.77±0.28)分,均低于常规组[(5.33±2.04)分、(4.69±1.31)分];联合组术后自控镇痛泵(PCIA)有效按压次数、总按压次数、镇痛补救例数分别为(7.2±1.4)次、(4.2±1.2)次、32%(20/63),均低于常规组[(9.4±2.3)次、(5.4±1.4)次、47%(29/62)];联合组术后首次下床时间、恢复自主活动时间、住院时间分别为(20±5)h、(23±5)h、(14±3)d,均低于常规组[(23±5)h、(26±5)h、(17±4)d];联合组术后24 h、72 h的膝关节活动度分别为(68±10)°、(76±10)°,均高于常规组[(62±10)°、(69±10)°];术后24 h、术后72 h的股四头肌肌力分别为(3.77±0.25)、(4.52±1.36)级,均高于常规组[(3.12±0.76)、(4.13±0.52)级],差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组术后麻醉相关不良反应发生率10%(6/63)与常规组8%(5/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在TKA术后镇痛中联合应用PPB及ACB可有效缓解患者术后疼痛,并减少PCIA按压次数,对加快患者术后康复进程并促进下肢功能恢复均有积极意义,二者联合应用未明显增加麻醉相关不良反应发生风险,安全性较高。

基于目标管理法的阶段性康复训练在脊柱骨折患者术后康复中的应用

目的观察基于目标管理法的阶段性康复训练对脊柱骨折患者术后康复进程及椎体功能的影响。方法本研究为前瞻性研究,选择中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2021年5月至2022年5月收治的100例脊柱骨折患者为研究对象,通过计算机采用随机分组法将其分为常规组(50例)和试验组(50例),常规组实施常规康复训练,试验组实施基于目标管理法下的阶段性康复训练,2组均开展为期1年随访,比较2组患者的椎体结构、椎体功能改善情况,并发症发生情况及康复进程。结果在不同训练模式下,试验组1个月后的伤椎后凸角、Cobb角度分别为(16.2±3.2)°、(13.7±3.1)°,均低于常规组[(18.6±3.3)°、(15.8±3.2)°];3个月后的伤椎后凸角、Cobb角度分别为(13.3±3.3)°、(10.2±2.8)°,均低于常规组[(15.4±3.3)°、(12.4±3.4)°];试验组1个月后、3个月后的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分分别为(35.3±5.3)分、(30.4±5.5)分,均低于常规组[(38.5±5.4)分、(34.7±5.3)分];试验组1个月后、3个月后的日本骨科协会治疗分数(JOA)评分分别为(20.7±5.3)分、(24.2±5.3)分,均高于常规组[(18.4±3.3)分、(21.3±5.2)分];试验组术后并发症发生率10.0%(5/50)低于常规组24.0%(12/50);试验组的住院时间、卧床时间、骨折愈合时间分别为(10.3±2.4)d、(45.2±10.4)d、(85.2±10.4)d,均低于常规组[(12.3±3.6)d、(50.6±10.7)d、(90.4±10.5)d],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于目标管理法下的阶段性康复训练能促进脊柱骨折患者的椎体结构、功能恢复,对降低术后并发症发生风险、加快康复进程均有积极意义。

气管导管充气经鼻盲插用于张口困难手术麻醉

目的观察、探讨口腔颌面部手术患者手术效果和安全性。方法回顾性分析35例采用表面麻醉、环甲膜穿刺注药、静脉点滴少量镇静药物和气管充气改良法,经鼻盲探插管的临床资料。结果一次插管成功25例,二次插管7例,三次插管成功3例,35例插管均成功,成功率100%。结论气管导管充气改良法经鼻盲探插管,对张口困难者插管成功率高,患者痛苦小,效果肯定,围手术期较为安全,值得临床推广应用。

超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换手术麻醉及术后镇痛效应的影响价值分析

目的探究对老年髋关节置换手术患者实施超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉的效果及对术后镇痛的影响。方法随机将2016年5月~2018年5月我院60例老年髋关节置换手术患者分为观察组(30例,应用超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉)、对照组(30例,应用喉罩全身麻醉)。对比两组患者术中平均动脉压、术中心率、苏醒时间、拔管时间、术后疼痛评分及不良反应发生率。结果在T1、T2、T3、T4时刻,两组平均动脉压、心率均存在显著差异,P<0.05;观察组苏醒时间、拔管时间均短于对照组,P<0.05;观察组患者术后2h、术后6h、术后12h、术后24h疼痛评分均明显低于对照组,P<0.05;观察组不良反应发生率(10.00%)低于对照组(33.33%),P<0.05。结论对老年髋关节置换手术患者实施超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉的效果更佳,患者苏醒时间、拔管时间更短,且发生谵妄、认知功能障碍的几率更低。

丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚静吸复合维持麻醉在颅脑肿瘤手术中的麻醉效果及对心功能血清S100β蛋白浓度的影响

外科手术是目前对于颅脑肿瘤患者的首选治疗手段,当患者生理条件、解剖结构等因素均允许且技术相对成熟的情况下会优先考虑手术治疗,常用的术式以切除、减压、分流等为主[1]。通常颅脑肿瘤患者会伴有不同程度脑灌注损伤,因此在对其实施手术治疗时相应的麻醉要求会比较高,目前临床上大多会采用静脉维持麻醉配合手术,但患者术后易出现一系列不良反应,对其康复及预后都有着不良影响。

SLIPA喉罩与气管插管麻醉在老年全身麻醉下行腹腔镜手术患者中的应用效果分析

目的分析新型喉上通气道装置(SLIPA)喉罩与气管插管麻醉在老年全身麻醉(全麻)下行腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年9月于该院行全麻腹腔镜手术的110例患者,应用随机数表法分为两组,均55例。对照组行气管插管麻醉,观察组接受SLIPA喉罩麻醉。观察两组各时点血流动力学[血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应。结果两组T1时刻MAP、HR水平及T1、T2时刻SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组T2时刻MAP、HR水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻下行腹腔镜手术的老年患者接受SLIPA喉罩麻醉不良反应少,且有利于稳定血流动力学。

不同剂量地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉在人工流产术的应用效果分析

目的分析人工流产术中应用不同剂量地佐辛与丙泊酚行静脉麻醉的临床效果。方法 96例行人工流产术患者,根据麻醉方式分为A组(43例)与B组(53例),分别静脉注入地佐辛,待10 min后缓慢静脉注入丙泊酚,观察两组麻醉效果及不良反应情况。结果 A组丙泊酚用量、麻醉起效时间、苏醒时间优于B组;同时A组不良反应总发生率16.28%低于B组33.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.075 mg/kg地佐辛与丙泊酚应用于人工流产术中的麻醉效果较好,不良反应少,具临床推广价值。

超声引导下髂筋膜阻滞麻醉对股骨颈骨折半髋关节置换手术患者生命体征的变化影响

半髋关节置换手术是治疗股骨颈骨折常用术式,利用人工假体取代病变关节,从而重建患者髋关节正常功能,而为保证手术顺利进行,对患者实施必要的麻醉具有重要意义[1]。腰硬联合麻醉是临床上较为常见的一种麻醉方式,其通过硬膜外麻醉和腰麻的联合应用可为患者提供较好的麻醉效果,但麻醉操作和麻醉药物常会导致患者出现各种不良反应,从而影响到手术预后效果.

全凭静脉麻醉在老年肿瘤患者手术中的应用效果 及对患者术前术后认知功能 苏醒质量的影响分析

随着近年人们生活方式、工作方式等发生变化,肿瘤发病率日益增高,尤其是老年人群,其身体抵抗力差,各项功能逐步退化,相比于年轻人群,肿瘤发病概率更大[1]。临床在治疗时,针对肿瘤体积较大、与附近组织粘连严重者,需实施手术治疗。但因手术存在创伤性、应激性,麻醉效果则为确保手术顺利实施的关键环节之一[2]。

臂丛神经阻滞合七氟醚吸入麻醉在小儿上肢骨折术中的应用

目的:观察臂丛神经阻滞联合七氟醚吸入麻醉在小儿上肢骨折术中的应用效果。方法:选取2016年11月～2017年11月我院收治的60例上肢骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。术中,对照组给予氯胺酮麻醉,观察组给予臂丛神经阻滞联合七氟醚吸入麻醉,观察两组的麻醉效果、苏醒期躁动程度、术后24 h内疼痛程度及补救镇痛药物使用情况、术后4 h内镇静状态和不良反应的发生情况。结果:观察组的感觉神经阻滞时间和运动神经阻滞时间均长于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的苏醒时间和麻醉诱导时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的苏醒期躁动程度、术后镇静状态评分、疼痛程度评分及补救镇痛药物使用率均低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:臂丛神经阻滞联合七氟醚吸入麻醉在小儿上肢骨折术中的应用效果确切,可缩短患儿的麻醉诱导时间,增强镇痛和镇静效果,术后恢复快,不良反应少,安全性较高。

硬膜外麻醉行嗜铬细胞瘤摘除术12例体会

本文报道我院采用连续硬脊膜外麻醉(简称硬膜外麻醉)行嗜铬细胞瘤摘除12例的观察与体会。临床资料我院自1981～1991年在硬膜外麻醉下行嗜铬细胞瘤摘除术12例,男8例,女4例。年龄最小15岁,最大56岁。术前阵发性高血压5例,持续性高血压4例。12例均为左右肾上腺好发部位。

高龄患者剖胸围术期低体温的原因及护理对策

目的观察高龄患者剖胸围术期间低体温变化对患者术后恢复的影响。方法选择全麻剖胸高龄患者100例,随机分为常规组和保温组两组。常规组50例患者围术期未实行保暖措施,保温组50例术中采取电子液体加温仪输液,术后使用电热毯保温,观察两组患者围术期体温、血压、心率变化及术后引流量的多少和寒颤的发生率。结果与保温组相比,常规组患者术后体温下降、心率血压变化明显,同时引流量增加、寒颤的发生率增高,两组比较差异有统计学意义。结论高龄患者剖胸围术期维持正常体温,有利于避免潜在的术后并发症,有助于患者康复。

先天性颌间闭锁症唇腭裂幼儿唇裂修复1例报道

报道1例先天性颌间闭锁症伴唇腭裂幼儿修复唇裂的全麻方法及手术效果。通过先天性唇腭裂裂隙,盲插法插入气管导管,全麻下修复先天性唇裂。气管导管插管顺利,麻醉安全平稳,术后效果基本满意,但拔管后白唇显短,红唇凹陷,鼻翼修复困难。

丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的临床分析

目的探讨超短效镇痛药瑞芬太尼在无痛人流术中的应用效果。方法门诊无痛人流术患者1098例,随机分为2组,A组单纯丙泊酚麻醉463例,B组丙泊酚200mg复合瑞芬太尼50μg麻醉635例,术中观察统计生命体征的变化及丙泊酚用量、清醒时间、体动率、离院时间。结果 B组患者丙泊酚用量少,清醒快,体动少,离院时间短。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流效果满意。

控制降压对胃粘膜pH及胃肠功能的影响

目的观察不同的液体输注下控制性降压对胃粘膜pH及术后胃肠功能的影响,并探讨其影响机制。方法选择ASAⅡ级、择期行肝癌手术患者45例,随机分为三组,分别输入不同的液体并控制性降压:R组输入乳酸林格氏液;H组输入6%贺斯;W组输入6%万汶。用Tonocap监护仪分别于控制性降压前、降压后1h、降压后2h、停止降压后1h测定胃内PgCO2和pHi;同时在各时间点抽取动脉血行血气分析。结果两组患者动脉血气分析指标无明显差别,但是R组pHi在控制性降压后1h、2h明显降低(P<0.05),PgCO2在控制性降压后1h、2h明显升高(P<0.05,P<0.01),W组患者术后肛门排气、排便时间明显短于H组。结论在同样控制性降压幅度下输注万汶和贺斯可改善胃粘膜的灌注,促进术后胃肠功能的恢复。

成人重症口底蜂窝织炎的治疗

重症口底蜂窝织炎系指发生于下颌下、舌下及颏下等多间隙的、广泛的急性蜂窝织炎。现将我科2000～2007年收治的21例成人重症口底蜂窝织炎治疗体会报道如下。

支气管异物在全麻高频喷射通气下取出术的临床应用

目的观察全麻下高频喷射通气在小儿气管、支气管异物取出术的临床效果。方法患儿进手术室建立静脉通道后缓慢注射丙泊酚等静脉复合麻醉药物,术中采用国产HDP-B高频通气呼吸机,电控气动进行喷射通气,频率根据缺氧程度选用120～200次/min,气源驱动压0.6～1.2kg/cm2。结果术中麻醉平稳、缺氧状况明显改善,265例气管、支气管异物的患儿在静脉复合全麻下行高频喷射通气均顺利完成手术。结论全麻下行高频喷射通气在小儿气管、支气管异物取出术安全、有效,值得推广。