轻症急性脑梗死患者继发血管周围间隙扩大的影响因素及与眼底血管病变相关性研究

背景 血管周围间隙扩大(EPVS)出现与脑梗死、脑出血或认知功能障碍有关,而眼底血管病变已被证实与上述病变关系密切,但轻症急性脑梗死患者发生EPVS的危险因素,特别是眼底动静脉交叉征、眼底渗出等改变与EPVS的关系尚缺乏相关报道。目的 探讨轻症急性脑梗死患者继发EPVS的影响因素及与眼底血管病变的相关性。方法 回顾性选取平顶山市第五人民医院和第二人民医院2015年1月至2020年12月收治的轻症急性脑梗死患者266例为研究对象,根据是否继发EPVS分为继发EPVS组(114例)和未继发EPVS组(152例)。收集轻症急性脑梗死患者的一般资料、实验室检查及影像学检查资料,采用多因素Logistic回归分析探讨轻症急性脑梗死患者继发EPVS的独立影响因素,采用Spearman秩相关分析和多元线性回归分析探讨EPVS严重程度和数量与眼底血管病变间的相关性。结果 266例轻症急性脑梗死患者中,男178例、女88例,平均年龄(67.8±12.9)岁;两组患者年龄、高血压史、眼底动脉硬化程度、视网膜中央动脉直径、视网膜动静脉比值、血管瘤、视网膜动静脉交叉征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史[OR=3.127,95%CI(1.514,6.457),P=0.002]和眼底动脉硬化程度[OR=3.077,95%CI(2.289,4.137),P<0.001]是轻症急性脑梗死患者继发EPVS的独立影响因素。Spearman秩相关分析结果显示,EPVS严重程度与眼底动脉硬化程度(r_(s)=0.751,P<0.001)、血管瘤(r_(s)=0.644,P<0.001)、视网膜动静脉交叉征(r_(s)=0.589,P<0.001)呈正相关,与视网膜中央动脉直径(r_(s)=-0.342,P<0.001)、视网膜动静脉比值(r_(s)=-0.463,P=0.012)呈负相关。多元线性回归分析结果显示,EPVS数量与眼底动脉硬化程度[B=0.586,95%CI(0.345,0.827),P=0.016]和视网膜动静脉交叉征[B=0.472,95%CI(0.291,0.653),P=0.010]呈正相关,与视网膜动静脉比值[B=-3.974,95%CI(-5.548,-2.400),P=0.012]呈负相关。结论 合并高血压和眼底动脉硬化的轻症急性脑梗死患者更易出现EPVS;且EPVS病变严重程度与眼底动脉硬化程度、血管瘤、视网膜动静脉交叉征呈正相关,与视网膜中央动脉直径、视网膜动静脉比值呈负相关。

常规护理联合风险管理在提高急性病毒性脑炎护理质量中的应用

目的探析常规护理联合风险管理在提高急性病毒性脑炎护理质量中的应用效果。方法选取在神经内科就诊的急性病毒性脑炎患者140例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各70例。对照组采用常规护理方法,观察组采用常规护理联合风险管理的方法。结果 2组患者对自杀、压疮的认知率差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者对输液外渗和意外伤害的认知率显著高于对照组患者(P<0.05);2组患者压疮和自杀的发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者输液外渗及意外伤害的发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组护理质控评分高于对照组,护患纠纷投诉率低于对照组,综合满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规护理联合风险管理能够有效降低急性病毒性脑炎患者不良事件的发生率,并提高临床护理质量和患者满意度。

阿托伐他汀对糖尿病血管内皮功能的作用

目的超声观察评价阿托伐他汀对糖尿病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的作用。方法应用高频超声对40例糖尿病患者阿托伐他汀治疗前后和25例正常对照者的肱动脉内皮依赖性舒张和非内皮依赖性舒张功能进行检测。结果治疗前糖尿病患者肱动脉充血反应和硝酸甘油引起的舒张较正常对照组明显减弱,反应性充血分别为(3.88±2.35)%和(13.27±4.17)%(P<0.01);硝酸甘油分别为(8.47±3.50)%和(20.43±4.75)%(P<0.01)。糖尿病患者服用阿托伐他汀6个月后,反应性充血介导的舒张较糖尿病非阿托伐他汀组明显增加,分别为(6.98±2.10)%和(3.81±2.41)%(P<0.05),两组对硝酸甘油介导的肱动脉扩张差异无统计学意义。结论阿托伐他汀能明显改善糖尿病患者内皮依赖性扩张功能。

CAG与PCI术后拔管反应发生几率的对照研究

目的研究选择性冠状动脉造影(CAG)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后拔管反应发生几率的差异及处理方法对拔管反应的影响。方法分别选择172例行CAG术与234例行PCI术的冠心病人,其中CAG组术后立即拔除鞘管,PCI组术后4h拔除鞘管,将病人分为A、B、C三组,其中A组(172例CAG病人)、B组(121例PCI病人)拔管时不予任何麻醉剂,C组(113例PCI病人)拔管时予1%利多卡因局部浸润麻醉观察三组病人发生拔管反应的几率。结果CAG组拔管反应发生几率明显小于PCI组(P<0.05),非麻醉组PCI病人拔管反应发生率明显高于利多卡因麻醉组(P<0.05)。结论CAG术后拔管无需常规予利多卡因局部浸润麻醉,PCI术后拔管宜采用利多卡因局部浸润麻醉以减少拔管反应。

扩张型心肌病Q-T离散度的意义

Q-T离散度(Q-Td)是指标准12导联同步导联心电图中最大的Q-T间期(Q-Tmix)与最小Q-T间期(Q-Tmin)之间的差。Q-Td对预测室性心律紊乱有重要意义,并对心肌缺血、高血压、肥厚性心肌病。

宽 QRS 心动过速32例诊断治疗体会

宽ＱＲＳ心动过速３２例诊断治疗体会孙鸿彬袁洪文张磊（河南省平顶山市第二人民医院内一科平顶山市４６７０００）宽ＱＲＳ心动过速是指ＱＲＳ时间≥０１２ｓ的心动过速，其原因有二：一是冲动的起源异常———室性心动过速（ＶＴ）；二是冲动的传导异常———室上性心...