肥胖症患者脂肪组织中的SIRT1 mRNA和蛋白表达水平及临床意义

目的探讨肥胖症患者脂肪组织中的沉默信息调节因子1(SIRT1)m RNA和蛋白表达水平及其在肥胖症治疗中的临床意义。方法选取接受肥胖治疗的患者105例,以体质量指数(BMI)分为肥胖症组(BMI≥23 kg/m2)和对照组(18.5 kg/m2≤BMI<23 kg/m2);取2组患者腹膜脂肪组织。采用实时荧光定量PCR法检测2组患者脂肪组织SIRT1 m RNA表达水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脂肪组织SIRT1的蛋白表达水平。并分析2组SIRT1蛋白表达水平与BMI、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。结果肥胖症组SIRT1 m RNA和蛋白表达水平均低于对照组(P<0.05)。肥胖症组脂肪组织中TC、TG、FPG、FINS及HOMA-IR均高于对照组(P<0.05)。SIRT1的蛋白表达水平与总TC、TG、FPG、FINS及HOMA-IR呈负相关(r分别为-0.391、-0.941、-0.184、-0.215及-0.990,均P<0.05)。结论肥胖症患者腹膜脂肪组织中SIRT1 m RNA和蛋白表达水平较非肥胖患者均明显下降,且SIRT1蛋白表达水平与肥胖相关指标呈相关性,对临床治疗肥胖症具有一定的指导作用。

改良早期预警评分、血糖值评分及两评分结合预测糖尿病急性并发症患者预后能力的对比研究

目的比较MEWS评分、血糖值评分及两评分结合预测糖尿病急性并发症患者预后的能力,以探索出最适合的评估工具。方法选取住院的糖尿病急性并发症患者419例为研究对象,从患者入院时作为观察起点,分别进行MEWS评分、血糖值评分、MEWS结合血糖值评分,以出院时的预后为观察指标,通过ROC曲线比较三种评分预测患者预后的准确度。结果以死亡为预测指标时,MEWS评分受试者操作特征曲线下面积AUC_(ROC)=0.875,最佳截断值为>4分,敏感度为78.43%,特异度为85.60%,阳性预测值为43.01%,阴性预测值为96.63%;血糖值评分受试者操作特征曲线下面积AUC_(ROC)=0.681,最佳截断值为2分,敏感度为50.98%,特异度为85.33%,阳性预测值为73.4%,阴性预测值为67.5%;两评分结合受试者操作特征曲线下面积AUC_(ROC)=0.982,最佳截断值为>7分,敏感度为94.12%,特异度为95.65%,阳性预测值为75%,阴性预测值为99.15%。结论两评分结合预测糖尿病急性并发症患者预后的分辨度高于单纯MEWS评分与血糖值评分,值得临床推广应用。

吡格列酮联合5-氮杂胞苷干预对大鼠胰岛素瘤细胞增殖、凋亡及功能的影响

目的观察吡格列酮(PGZ)联合5-氮杂胞苷(5-AzaC)干预对大鼠胰岛素瘤细胞增殖、凋亡及胰岛素分泌量的影响。方法 2015年6月—2016年6月于河南省平顶山市第二人民医院内分泌科进行实验。将大鼠胰岛素瘤细胞(RIN-m5f)行体外原代及传代培养,将培养好的细胞分为5组:空白组(不加任何试剂)、模型组[白细胞介素-1 3(IL-1β)2 ng/ml+干扰素γ(IFN-γ)100 U/m1]、吡格列酮组(IL-1β2 ng/ml+IFN-γ100 U/ml+PGZ 15μmol/L)、5-AzaC组(IL-Iβ2 ng/ml+IFN-γ100 U/ml+5-AzaC 1.5μ.mol/L)及PGZ+5-AzaC组(IL-1β2 ng/ml+IFN-γ100 U/ml+PGZ 15μmoL/L+5-AzaC 1.5μmol/L)。应用倒置显微镜观察RIN-m5f细胞形态学的变化,流式细胞仪测定RIN-m5f细胞凋亡情况,应用Western blot法检测B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、多糖聚合酶(PGZRP)表达情况,应用ELISA法检测葡萄糖刺激胰岛素分泌能力。结果 RIN-m5f细胞培养24 h、48 h、72 h后应用流式细胞仪可观察到PGZ组、5-AzaC组、PGZ+5-AzaC组和RIN-m5f细胞凋亡率低于模型组(q_(PGZ组)=12.122、8.452、8.252,P均<0.05;q_(t5-AzaC组)=12.252、8.563、7.529,P均<0.05;q_(PGZ+5-AzaC组)=8.563、7.452、8.963,P<0.05),PGZ+5-AzaC组细胞凋亡率低于PGZ组与5-AzaC组(q_(PGZ组)=7.022、6.986、8.523,P均<0.05;q_(5-AzuC组)=8.963、9.123、10.523,P均<0.05),培养48 h、72 h后PGZ+5-AzaC组细胞凋亡率较培养24 h时显著下降(q=5.996、6.789,P均<0.05)。Bcl-2、PGZRP表达水平:模型组>PGZ组>5-AzaC组>PGZ+5-AzaC组(q=7.896、8.233、9.102,P均<0.05)。PGZ+5-AzaC组葡萄糖刺激胰岛素分泌能力大于PGZ组、5-AzaC组(q=8.252、7.896,P均<0.05),5-AzaC组葡萄糖刺激胰岛素分泌能力大于PGZ组,差异均有统计学意义(q=8.123,P<0.05)。结论 PGZ联合5-AzaC能有效抑制高糖诱导大鼠胰岛素瘤凋亡,恢复胰岛素瘤分泌能力,其作用机制可能与其能下调Bcl-2、PGZRP表达水平有关。

糖尿病患者胰岛素注射规范现况调查

目的:对糖尿病患者胰岛素注射技术掌握情况进行调查,了解胰岛素注射技术规范的现况。方法:使用自行设计的胰岛素注射规范现况调查表,对2014年4-7月自我注射胰岛素的糖尿病住院患者进行面对面调查,统计关于胰岛素注射前是否洗手、注射前是否核对剂型和剂量、能否正确安装笔芯、使用预混胰岛素前是否充分混匀、针头是否重复使用、注射前是否对部位进行检查和消毒等注射技术方面的知晓率,并分析原因。结果:参与调查对象102例,完全胰岛素规范操作6例(5.9%),不完全规范操作96例(94.1%)。96例不完全规范操作患者中,对注射胰岛素前洗手操作规范的知晓率43.8%,对每次注射胰岛素前更换针头操作规范的知晓率35.4%;对正确安装笔芯、注射前核对剂型和剂量、使用预混胰岛素前需要充分混匀、注射前检查注射部位及消毒、进针时需要捏皮、注射完毕后需停留10 s、注射完毕后盖上外针帽等操作规范的知晓率分别是85.4%、83.3%、72.9%、85.4%、70.8%、85.4%、56.3%。结论:胰岛素注射技术的不规范操作现象普遍存在,应该开展合理有效的宣教,提高糖尿病患者对胰岛素注射规范的认知水平,使患者掌握规范的胰岛素注射技术,提高胰岛素的降糖效果。

改良异常血糖预警评分系统用于糖尿病急性并发症患者病情评估的可行性分析

目的探讨改良异常血糖预警评分系统(MEWS)用于糖尿病急性并发症患者病情评估的可行性。方法于2015年2月到2016年2月间,在我院选择糖尿病急性并发症80例患者作为研究对象,将患者随机分为预警组(n=40)和常规组(n=40),给予预警组患者改良异常血糖预警评分系统进行病情评估和治疗,常规组患者采取常规血糖监测、临床表现监测等进行病情评估和治疗,对比两组患者的预后状况。结果预警组患者预后良好率90.0%与常规组65.0%相比明显较高,P<0.05。预警组患者MEWS评分轻度34例,均预后良好,中重度6例,预后良好2例,预后不良4例。结论改良异常血糖预警评分系统能有效辅助临床糖尿病急性并发症患者病情评估,对于评分中重度患者需加强对患者治疗,以改善患者预后。

MEWS评分结合血糖值评分在糖尿病急性并发症患者预后评估中的应用

目的 比较改良早期预警评分（MEWS）与MEWS 结合血糖值评分对糖尿病急性并发症患者预后评估的价值。方法 分析在内分泌科住院的419 例糖尿病急性并发症患者的病历记录，每位患者分别进行MEWS 评分、MEWS 结合血糖值评分，以入院时作为观察起点，以出院时患者的预后作为观察终点，分为存活组和死亡组，比较两组间MEWS 评分、MEWS 结合血糖值评分对患者预后预测的准确性。结果 死亡组的MEWS 评分为（4.43±1.39）分、MEWS 结合血糖值评分为（8.32±7.41）分，存活组的MEWS 评分为（2.77±2.41）分、MEWS 结合血糖值评分为（4.11±7.26）分，两种评分两组比较差异均有统计学意义（t 值分别为-3.338、-2.755；P ＜ 0.01）。以死亡为预测指标，MEWS 评分ROC 曲线下面积（AUC）=0.875（95%CI：0.840～0.905），分辨度中等，最佳截断值＞ 4 分，Youden 指数为0.640 3，敏感度为78.43%，特异度为85.60%，阳性预测值为43.01%，阴性预测值为96.63%。MEWS 结合血糖值评分 AUC=0.982（95%CI：0.964～0.992），分辨度较高，最佳截断值＞ 7 分，Youden 指数为0.897 7，敏感度为 94.12%，特异度为95.65%，阳性预测值为75.00%，阴性预测值为99.15%。结论 MEWS 结合血糖值评分能更好地预测糖尿病急性并发症患者的预后。

基于《新入职护士培训大纲》的培训需求调查分析

目的 了解新入职护士对《新入职护士培训大纲》的培训需求情况,为制定新入职护士培训方案和培训计划提供依据.方法 根据国家卫生和计划生育委员会新下发的《新入职护士培训大纲（试行）》内容,自行设计调查问卷,包括以下3个方面：基本理论知识培训8项内容,常见临床护理操作技术培训27项内容,培训方法6项内容.采用Likert 5分法计分,对某三甲医院2016年114名新入职护士进行培训需求调查.结果 基本理论知识培训8项内容的评分均在4.0分以上,需求程度均为高水平;常见临床护理技术培训27项内容中,有23项需求程度为高水平,4项为中等水平;对6项培训方法需求程度均为高水平.结论 新入职护士对《新入职护士培训大纲》的需求程度高,护理管理者要及早制订培训方案,充分考虑新入职护士的需求,进行有侧重的培训,不同的培训内容要采取相适应的培训方法,以达到最优化的培训效果.

输精管结扎术后痛性结节46例分析

目的:探讨男性绝育术后并发痛性结节的病因和治疗方法。方法:对在我站就诊的46例男性绝育术后并发痛结节的患者,经确诊后给予心理治疗,配合药物、局封、物理及手术治疗。结果:经治疗痊愈44例,好转2例。结论:输精管绝育术后并发痛性结节,多数与术前宣传教育不够,适应证与禁忌证把关不严,更重要的是手术操作欠妥以及与心理因素有关。治疗方面:在心理干预下,酌情保守治疗或行手术治疗均可达到良好的治疗效果。