阿托伐他汀钙在胺碘酮转复持续性心房颤动中的作用观察

目的探讨阿托伐他汀钙联合胺碘酮转复持续性心房颤动(简称房颤)及房颤复律后维持窦性心律的作用及其对血清炎症反应的影响。方法 68例持续性房颤患者,随机分为两组。对照组34例给予胺碘酮,治疗组34例给予胺碘酮和阿托伐他汀钙。两组均连续服药6个月,观察房颤转复后窦性心律维持率及转复前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化。结果治疗组房颤转复率、窦性心律维持率均较对照组高(79.41%vs 61.76%,76.47%vs 55.88%,P均<0.05),对照组治疗前后hs-CRP、IL-6、TNF-α无变化(P>0.05),治疗组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α明显降低(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙可以降低房颤的复发,其机制可能与抗炎作用相关。

松果菊苷通过上调miR-34a减轻心肌细胞缺血再灌注损伤

目的探究松果菊苷对心肌细胞缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用及micro RNA-34a(miR-34a)表达的影响。方法培养鼠胚胎H9c2心肌细胞,建立IRI模型,并随机分为对照组、模型组、阳性药物(盐酸地尔硫卓)组及松果菊苷低、中、高剂量组。阳性药物组造模时用含10%盐酸地尔硫卓血清处理;松果菊苷(ECH)各处理组造模时用含10%对应浓度的ECH血清处理。MTT法检测各组细胞存活率;流式细胞仪检测细胞凋亡率;试剂盒检测细胞培养上清液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;q RT-PCR检测细胞miRNA-34a水平。结果 (1)心肌细胞IRI后细胞存活率较对照组显著降低(P<0.05);阳性药物组和ECH中、高剂量组心肌细胞存活率较模型组显著升高(P<0.05);ECH中、高剂量组心肌细胞存活率与阳性药物组间的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)流式细胞仪结果显示,心肌细胞IRI后细胞凋亡率较对照组显著升高(P<0.05);阳性药物组和ECH中、高剂量组心肌细胞凋亡率较模型组显著降低(P<0.05);ECH高剂量组心肌细胞凋亡率较阳性药物组显著降低(P<0.05)。(3)心肌细胞IRI后生成LDH、CK、MDA量较对照组显著升高(P<0.05),SOD活力较对照组显著降低(P<0.05);阳性药物组和ECH中、高剂量组心肌细胞生成LDH、CK、MDA量较模型组显著降低(P<0.05),SOD活力较对照组显著升高(P<0.05)。(4)q RT-PCR结果显示,心肌细胞IRI后细胞miRNA-34a水平较对照组显著升高(P<0.05);阳性药物组和ECH各剂量组心肌细胞miRNA-34a水平较模型组显著升高(P<0.05)。结论松果菊苷对心肌细胞IRI后具有显著保护作用,其机制可能与miR-34a表达上调有关。

瑞舒伐他汀联合二甲双胍对冠状动脉支架内再狭窄及血糖的影响

目的探讨冠心病患者行冠状动脉介入术后采用瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍治疗降低冠状动脉支架内再狭窄发生率的效果及对血糖的影响。方法 218例冠心病支架术后患者,依据随机数字表法分为观察组（109例）和对照组（109例）。对照组患者给予瑞舒伐他汀钙20 mg加常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙20 mg联合二甲双胍250 mg,一日2次,比较两组1年后冠状动脉支架内再狭窄率及血糖异常发生率。结果观察组与对照组患者冠状动脉支架内再狭窄发生率分别为2.9%（3/103）和12.0%（12/100）,新发糖尿病比率为5.8%（6/103）和15.0%（15/100）,新发糖耐量减低分别为4.9%（5/103）与18.0%（18/100）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组血脂达标率（56.0%）明显高于对照组（43.0%）,尤其是对甘油三酯的影响,与对照组相比差异有显著性（P〈0.01）。结论冠心病患者行冠状动脉介入术后采用瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍治疗能够显著降低冠状动脉支架内再狭窄发生率,且并不增加糖尿病发病率、低血糖症状发生率,对肾功能影响与对照组无显著差异。

运动平板试验可疑阳性对冠心病的诊断价值

目的探讨运动平板试验可疑阳性对冠心病的诊断价值及有无再次行冠状动脉造影的必要性。方法 104例行运动平板试验可疑阳性疑诊冠心病患者行冠状动脉造影检查。结果运动平板试验可疑阳性在诊断冠心病的符合率70.2%(73/104)。冠状动脉造影(CAG)结果无或1个危险因素、2个危险因素、3个或3个以上危险因素冠状动脉造影阳性率分别为25.0%、77.8%和88.6%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动平板试可疑阳性检出冠心病符合率高,是一种简便、经济和相对安全的无创性检查方法,在冠心病诊断中具有非常重要的价值。但对可疑阳性患者如果含有2个危险因素以上及有必要再次行冠状动脉造影检查,决定将来治疗方案。

灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血液流变学指标的影响

目的探讨灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血液流变学指标的影响.方法将2016年9月—2017年8月治疗的88例冠心病心绞痛患者作为研究对象,运用随机数字表法分为两组,各44例.对照组实施丹参注射液治疗,观察组则采取灯盏花素注射液治疗.观察两组临床疗效、治疗前后血液流变学指标变化情况.结果两组治疗总有效率相比,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血浆黏度、全血黏度、血小板聚集率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血浆黏度、全血黏度、血小板聚集率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效确切且安全性较高,可对患者症状缓解、血流变改变产生积极影响,进而延缓疾病自然进展.

再次经皮球囊二尖瓣成形术39例远期疗效观察

目的观察经皮球囊二尖瓣成形术后再狭窄的患者，行再次经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效。方法39例经皮球囊二尖瓣成形术后再狭窄的患者，全部采用改良Inoue法，再次行经皮球囊二尖瓣成形术，并进行远期疗效随访。结果39例患者再次行经皮球囊二尖瓣成形术，成功36例（成功率为92．3％）。再次经皮球囊二尖瓣成形术成功后，患者临床症状及部分血流动力学指标（左心房平均压、二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差及肺动脉收缩压）明显改善[分别为（24．50±6．54）mmHg比（9．66±4．21）mmHg（1mmHg=0．133kPa），（1．05±0．19）cm^2比（2．23±0．22）cm^2，（17．03±4．52）mmHg比（7．79±4．07）mmHg，（58．12±12．68）mmHg比（31．45±10．02）mmHg，P均〈0．05]；而左心房内径无明显改变[（4．71±0．75）cm比（4．07±0．69）cm，P〉0．05]。36例患者再次经皮球囊二尖瓣成形术后随访12—146（69±23）个月，远期随访可见二尖瓣瓣口面积仍明显大于术前[（2．02±0．21）cm^2比（1．05±0．19）cm^2，P〈0．05]，跨瓣压差明显小于术前[（9．15±4．11）mmHg比（17．03±4．52）mmHg，P〈0．05]，且均与近期随访结果相近似[分别为（2．02±0．21）cm^2比（2．23±0．22）cm^2，（9．15．4-4．11）mmHg比（7．79±4．07）mm Hg，P均〉0．05]；而左心房内径仍无明显改变[（4．13±0．71）cm比（4．07±0．69）cm，P〉0．05]。远期随访期间，大多数患者心功能及生活质量均明显改善。结论对于经皮球囊二尖瓣成形术后再狭窄的患者，只要病例选择恰当，手术操作正确．再次行经皮球囊二尖瓣成形术的近期及远期疗效均佳。

二尖瓣形态对经皮球囊二尖瓣成形术近远期疗效的影响

目的观察不同瓣膜形态的二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术的近远期疗效。方法根据Wilkins超声二尖瓣形态学积分，将385例二尖瓣狭窄患者分为〉8分组（125例）和≤8分组（260例）。均采用改良Inoue法对患者行经皮球囊二尖瓣成形术。术后进行随访，并比较两组患者的临床疗效。结果经皮球囊二尖瓣成形术成功370例，〉8分组经皮球囊二尖瓣成形术的成功率低于≤8分组（92．8％比97．7％，P〈0．05）。术后6个月，两组患者各项超声心动图检查指标均较术前显著改善（均P〈0．05）；与≤8分组（254例）比较，〉8分组（116例）经皮球囊二尖瓣成形术后左心房平均压、肺动脉收缩压、跨瓣压差及二尖瓣瓣口面积的改变值均较小[分别为（14．22±5．02）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（15．44±5．19）mmHg、（26．13±9．27）mmHg比（31．93±9．98）mmHg、（9．21±4．11）mmHg比（10．16±4．21）mmHg和（1．02±0．15）cm^2比（1．20±0．22）cm^2，均P〈0．05]。经皮球囊二尖瓣成形术成功且完成远期随访[（78±20）个月]的患者共353例，两组患者各项超声心动图检查指标均较术前显著改善（均P〈0．05）；与≤8分组（245例）比较，〉8分组（108例）左心房平均压、肺动脉收缩压、跨瓣压差及二尖瓣瓣口面积的改变值均较小[分别为（13．28±5．06）mmHg比（14．77±5．17）mmHg、（21．19±9．17）mmHg比（28．92±9．91）mmHg、（7．30±4．40）mmHg比（9．16±4．28）mmHg和（0．92±0．17）cm2比（1．07±0．20）cm^2，均P〈0．05]，且再狭窄发生率较高（20．4％比8．2％，P〈0．05）。结论二尖瓣瓣膜形态是决定经皮球囊二尖瓣成形术疗效的关键因素之一。对于超声二尖瓣形态学积分低的患者，经皮球囊二尖瓣成形术成功率较高，术后近期及远期随访疗效较好，再狭窄发生率较低，治疗方案可优先选择经皮球囊二尖瓣成形术。

首次负荷剂量阿托伐他汀对AMI急诊介入术中无复流及hs-CRP的影响

目的观察急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前首次服用80mg阿托伐他汀能否预防术中无复流的发生及降低hs-CRP水平。方法 73例急性心肌梗死急诊PCI患者随机分为观察组(37例)及对照组(36例)。2组患者PCI术前均嚼服阿司匹林300mg,氯吡咯雷600mg。观察组予冠心病基础药物治疗,在PCI前首次给予负荷剂量阿托伐他汀80mg,后给予阿托伐他汀40mg/d;对照组仅予基础药物治疗,并给予阿托伐他汀40mg/d。观察PCI术中无复流的发生及术前、术后12hhs-CRP的变化。结果观察组术中无复流的发生率稍低于对照组(8.1%vs22.2%)但差异无统计学意义(P>0.05);术后12h阿托伐他汀组hs-CRP水平低于对照组[(10.29±9.15)vs(13.77±10.41)mg/L,P<0.01]。结论对于急性心肌梗死急诊PCI患者,介入术前首次给予负荷剂量的阿托伐他汀能够降低炎症反应,能否确实降低PCI术中无复流的发生有待进一步研究。

瑞舒伐他汀钙与依那普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动49例效果观察

目的探讨瑞舒伐他汀钙与依那普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动(PAF)患者的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月98例PAF患者的临床资料,随机数字表法分为两组,每组49例。对照组予以胺碘酮,于此基础上,观察组予以瑞舒伐他汀钙+依那普利,连续治疗12个月。观察两组临床疗效、不良反应,对比两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左室内径短轴缩短率(FS)。结果实验组治疗总有效率为93. 88%,高于对照组(75. 51%,P <0. 05);与对照组比较,治疗后观察组LVEDD、LAD较小,FS较高(P <0. 05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异未见统计学意义(P> 0. 05)。结论 PAF患者采用瑞舒伐他汀钙联合依那普利与胺碘酮治疗,能抑制左心房扩大,改善心功能,提高治疗效果,且安全性较高。

不同入路进行右室不同部位临时起搏的探讨

目的探讨经锁骨下静脉途径进行右室间隔部临时起搏与经股静脉途径进行右室心尖部临时起搏的差异。方法将进行临时心脏起搏的患者随机分为两组：第一组：61例患者经锁骨下静脉途径进行右室间隔部起搏,即临时起搏电极在X线后前位投影时距心影下缘1.5~2个椎体影;第二组：62例患者经股静脉途径进行右室心尖部起搏。观察两组患者的依从性及并发症发生率。结果与第二组比较,第一组患者的依从性较好（85.2%vs 40.3%,P〈0.05）;电极脱位、局部出血发生率较低（分别为3.3%vs 19.4%;3.3%vs 17.8%;P均〈0.05）。结论与经股静脉途径进行右室心尖部起搏相比,经锁骨下静脉途径进行右室间隔部起搏安全性较好,提高了患者术后的生活质量。

不同剂量瑞舒伐他汀钙对经皮冠状动脉介入治疗术后预后的影响

目的：对比观察不同剂量瑞舒伐他汀钙在冠心病PCI术后患者中长期应用的疗效比较。方法选择2010年10月至2012年6月在平顶山市第二人民医院行PCI介入治疗的200例患者，随机分别给予瑞舒伐他汀钙片10、20 mg/d，长期口服，随访1年，出院后1、3、6、12个月复查血脂，血糖，肝肾功能，心肌酶，CRP，及出院后心绞痛发作次数，心肌梗死发生率，死亡率，以评价不同剂量的瑞舒伐他汀钙片对PCI术后患者预后的影响。结果1年MACE发生率低剂量治疗组为14.15%，强化治疗组为10.1%，两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血脂达标率常规治疗组为64.2%，强化治疗组为78.4%，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的肝功能异常及肌病发生率低剂量治疗组为3.7%，强化治疗组为2.2%，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PCI术后患者长期口服10、20 mg/d的瑞舒伐他汀治疗安全有效，长期口服高剂量的瑞舒伐他汀钙对减少患MACE的发生率有明显差别；不同剂量的瑞舒伐他汀钙肝功能异常及肌病发生率无明显差异。

尼可地尔用药剂量对血流储备分数检测效果的影响研究

目的观察尼可地尔用药剂量对血流储备分数(FFR)检测效果的影响。方法根据随机数字表法将平顶山市第二人民医院2017年4月至2019年4月收治的冠状动脉狭窄病变患者240例,分成2 mg组、3 mg组与4 mg组,每组80例,尼可地尔冠状动脉(CA)内注射,2 mg组、3 mg组与4 mg组分别实施尼可地尔2 mg、3 mg与4 mg。比较三组患者诱发心肌最大充血效果,维持心肌最大充血状态时间以及测得严重狭窄病变数量的变化。结果三组患者FFR值比较,差异未见统计学意义(P>0.05);起效时间与维持时间比较4 mg组优于3 mg组,3 mg组优于2 mg组,差异有统计学意义(P<0.05)。维持心肌最大充血状态时间2 mg组<3 mg组<4 mg组,差异有统计学意义(P<0.05)。测得严重狭窄病变数量FFR<0.80时2 mg组<3 mg组=4 mg组,FFR<0.75时三组相同,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔用药剂量越高患者心肌的充血效果随之越高,考虑用药安全性等因素尼可地尔3mg注射于CA更适合作为FFR检查。

氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗冠心病合并抑郁及焦虑症患者疗效观察

目的 探讨抗抑郁药物氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠心病(coronary heart disease,CHD)合并抑郁及焦虑症患者的临床疗效。方法 选取因冠心病伴抑郁症住院的患者186例,随机分为治疗组和对照组,每组各93例,治疗组在常规心血管药物治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片10.5mg,qd,po,随访6个月。结果 治疗组与对照组比较临床心绞痛发作次数、程度、持续时间明显减少(P<0.05);治疗组再次住院率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对CHD伴抑郁、焦虑的患者进行抗抑郁和焦虑治疗能改善患者临床症状及降低再次住院率。