心胸外科护理纠纷的防范

心胸外科是一个专业性极强、风险性极高的科室,危重患者多,病情复杂、变化快,护士工作在临床第一线,与患者接触最频繁、最直接,有时不经意的一句话,就可能引起一场纠纷,属于纠纷的高发科室。因此，护理人员除了认真做好日常工作外，还应该注意培养自身防范纠纷的能力。本文就胸心外科护理纠纷的防范措施做一下探讨。

胰岛素泵治疗胸心外科糖尿病患者围手术期的应用与护理

目的探究胰岛素泵治疗胸心外科糖尿病患者围手术期的应用与护理效果。方法入选2014年9月至2016年9月的胸心外科糖尿病患者102例,随机的分成对照组与观察组,各51例。对照组应用常规的胰岛素降糖治疗,给予常规的护理,观察组采用围手术期的胰岛素泵治疗,结合围手术期的护理。比较两组的治疗及护理的效果。结果观察组的围手术期的血糖水平明显低于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为3.9%,明显低于对照组的13.7%,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗胸心外科糖尿病患者围手术期的应用能有效控制血糖水平,降低术后并发症的发生率,值得在临床中推广应用。

规律性有氧运动疗法联合肺康复训练对稳定期COPD患者肺功能、情绪障碍及生活质量的影响

目的：探讨规律性有氧运动疗法联合肺康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、情绪障碍及生活质量的影响。方法：以2015年6月—2017年2月我院收治的86例稳定期COPD患者为研究对象,依据患者入院顺序随机分为对照组及实验组各43例,对照组实施肺康复训练治疗,实验组在此基础上另实施规律性有氧运动疗法联合肺康复训练治疗,观察治疗前后2组肺功指标[用力肺活量（FVC）、第一秒钟用力呼吸量（FEV1）、最大自主通气量（MVV）]、情绪障碍指标[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、预后效果[生活质量（圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分）、6 min步行距离]及随访再入院率。结果：治疗前2组FVC、FEV1、MVV、SAS、SDS评分、SGRQ评分、6min步行距离相较无明显差异;与治疗前相较,治疗后2组FVC、FEV1、MVV明显升高,SAS、SDS评分、SGRQ评分明显降低,6min步行距离明显延长,存在明显差异,且治疗后实验组的各项指标变化较对照组明显,差异具有统计学意义（t=3.017,4.262,3.576,-6.244,-7.410,-14.169,11.768;P〈0.05）。结论：规律性有氧运动疗法联合肺康复训练在稳定期COPD患者治疗中,明显提高患者肺功能及生活质量,有效改善患者情绪障碍,临床积极作用明确,适于推广应用。

电视胸腔镜在脓胸治疗中的应用体会

目的探讨胸腔镜在脓胸治疗中的价值。方法2002年1月～2005年4月我院对16例确诊脓胸在胸腔镜下用卵圆钳、吸引器头、骨膜剥离子等清理和刮除脓苔，剥离纤维膜；对病程稍长，纤维粘连不易剥离者，胸腔镜辅助下小切口手术完成，术后彻底冲洗脓腔。结果10例胸腔镜手术，5例辅助小切口手术，1例中转开胸手术。手术时间50～180min，平均80min；胸腔引流3～21d，平均8d。16例术后随访6～36个月，平均20个月，肺功能恢复良好，无脓胸复发及并发症。结论胸腔镜手术或辅助小切口手术治疗非机化晚期脓胸安全、有效、微创。

胸腔镜辅助小切口在胸外伤中的应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoracotomy，VAMT）在胸外伤治疗中的应用价值。方法1999年7月～2002年5月采用VAMT治疗胸外伤40例，其中气胸16例，血胸11例，血气胸4例，膈肌破裂6例，凝固性血胸2例，脓胸1例。全麻双腔气管插管，胸腔镜辅助下胸壁6～8cm小切口常规器械手术方法操作。结果手术时间平均40min（20—90min）。术中出血平均35ml（10～80m1）。术后平均住院8．9d（5～15d）。29例随访10～46个月，平均23个月，无并发症发生。结论VAMT治疗胸外伤安全、有效、微创。

非体外循环冠状动脉搭桥术后各种管道的护理

冠状动脉搭桥术后患者,病情危重、变化快,各种管道多,这些管道对诊断、治疗、康复都起着重要作用。多年来,河南省平顶山市第二人民医院心胸外科护理人员对此进行了深入探讨,效果满意,现将管道护理体会报道如下。1一般资料2006年6月至2010年9月,

食管癌贲门癌术后合并心律失常的治疗

目的探讨食管癌贲门癌术后合并心律失常的治疗方法。方法对经治疗的47例食管癌贲门癌术后合并心律失常病人的临床资料进行回顾性分析。结果除1例死于ARDS外,其余病人效果良好。结论加强围术期综合治疗,首先应纠正致心律失常诱因,其次才是抗心律失常药物的应用。

非体外循环冠脉搭桥术围术期处理

目的 总结非体外循环冠脉搭桥术围术期处理。方法 32例患者，加强围术期血管活性药物调整，维持循环呼吸功能稳定，及时应用抗凝药等综合处理。结果 术后1例死亡，余恢复顺利。结论 应加强非体外循环冠脉搭桥术围术期的综合处理．

心脏直视术后血管麻痹综合征诊断及治疗

通过观察多年来心脏直视术后出现血管麻痹综合征病例的临床特点、治疗及转归，探讨此类病例的临床治疗方法，提高认识，增加治愈率，降低病死率。1临床资料本院2000年11月—2013年11月收治有典型症状血管麻痹综合征患者73例，其中男53例，女20例；年龄3—75岁。

非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗高龄冠心病三支病变患者的临床观察

目的:探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)治疗高龄冠心病三支病变患者的临床疗效。方法:选取2019年6月—2020年6月河南省平顶山市第二人民医院心脏外科收治的高龄冠心病三支病变患者84例,按随机数字表法分为两组各42例。观察组行OPCAB治疗,对照组行体外循环下冠状动脉搭桥术(conventional coronary artery bypass grafting,CABG)治疗,比较两组手术情况、围手术期心肌和肾损伤指标、手术并发症和随访终点事件。结果:观察组手术用时、术后苏醒时间和住院时间均短于对照组(P<0.05),24 h引流量少于对照组(P<0.05)。术后24 h两组血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、脑钠肽(brain natriuretic petide,BNP)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB isoenzyme,CKMB)水平均明显高于术前(P<0.05),观察组水平低于对照组(P<0.05)。术后7 d两组血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和胱抑素c(cystatin C,Cys-C)水平均高于术前(P<0.05),观察组水平低于对照组(P<0.05)。随访1年两组切口感染、胸腔积液、房颤、心力衰竭、脑卒中、精神障碍、再次住院和死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:OPCAB治疗高龄冠心病三支病变患者能缩短手术时间,减轻心肌损伤和肾损伤,利于术后康复。

护理干预对缓解经桡动脉介入术后术侧上肢胀痛的效果观察

目的:探讨介入术后护理干预对缓解经桡动胀痛的临床效果。方法:对临床278例经桡动脉穿刺行介入术的患者随机分为两组观察组和对照组,比较干预护理对缓解上肢胀痛的影响。结果:观察组术侧上肢胀痛明显少于对照组。结论:桡动脉介入术后患者采取积极的护理干预,使患者术后胀痛发生率明显降低。

主动脉球内囊反搏在心脏手术后心功能不全患者中的应用价值

目的:探讨主动脉球内囊反搏置入在心脏手术后心功能不全患者中的临床应用价值。方法:收集我院收治的心脏术后患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例,患者均给予相应常规对症治疗,包括吸氧、强心、利尿、扩血管治疗,实验组患者在对照组基础上给予主动脉球囊反搏置入。治疗结束后,对两组患者治疗前后的连续心输出量(CCO)、心脏指数(CI)、人氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、中心静脉压(CVP)水平以及临床疗效进行检测并比较。结果:治疗后,两组患者的CCO以及CI水平与治疗前相比均升高(P<0.05),NT-pro BNP以及CVP水平均下降(P<0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后CCO以及CI水平较高,NT-pro BNP以及CVP水平较低(P<0.05);实验组患者的治疗总有效率与对照组患者相比较高(P<0.05)。结论:主动脉球内囊反搏植入能够显著升高心脏手术后心功能不全患者患者的心输出量,降低心脏后负荷,提高心脏功能,具有较好的临床疗效。